![6 c anh nkdss [compatibility mode]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/6canhnkdsscompatibilitymode-121130220801-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (14)
Similar to U xuong (20)
U xuong
- 1. 則孫i c-測ng v U x-測ng BS.則inh Ng辰c S測n I. 則孫i c-測ng: U x-測ng 速-樽c ph存t hin t探 rt l息u: kho其ng 2500 n即m T.C.N t探 c存c ng束i m辿 c脱 谷 Ai cp.T短 l t旦 vong chim 1% (do ung th-). U x-測ng c達 th t探 nhiu t脱 ch淡c kh存c nhau sinh ra. D湛a v袖o 速達 ng-棚i ta ph息n lo孫i u x-測ng theo c存c yu t竪 c測 b其n: U xut ph存t t探 lo孫i t b袖o n袖o? L袖nh tnh hay 存c tnh? Nguy捉n ph存t hay do di c即n ung th- t探 n測i kh存c 速n? Tr捉n l息m s袖ng, bnh c其nh c単a m辿t U x-測ng l坦c 速u rt ngho n袖n, ch c達 gi存 tr g樽i 箪. Chn 速o存n bnh ph其i d湛a v袖o nhiu nhiu ph-測ng ph存p: kh存m l息m s袖ng t短 m短, c達 h th竪ng, X.quang (Xquang th-棚ng, C.T, IRM) v袖 速c bit l袖 xt nghim t b袖o h辰c. II. ph息n lo孫i u x-測ng: Theo t脱 ch淡c Y t th gi鱈i. 1. T探 t b袖o cu tr坦c c測 b其n c単a x-測ng: Cn g辰i l袖 u t孫o x-測ng , t孫o s担n * L袖nh tnh: - U x-測ng l袖nh tnh. - U x測 x-測ng. - U s担n l袖nh tnh. - U x-測ng- s担n l袖nh tnh. - U nang x-測ng 速測n 速辿c 谷 thiu nhi. * 存c tnh:
- 2. - U x-測ng 存c tnh(Osteosarcome) - U s担n 存c tnh(Chondrosarcome) *Lo孫i trung gian: C存c lo孫i u x-測ng n袖y n損m 谷 ranh gi鱈i t探 l袖nh tnh c達 th tin trin th袖nh 存c tnh. - U x-測ng s担n l袖nh tnh(1-2% tin trin th袖nh 存c tnh.) - U t b袖o kh脱ng l奪 giai 速o孫n2( 20% tin trin th袖nh 存c tnh.) 2.T探 tu短 x-測ng: * L袖nh tnh: U x測, u m存u trong x-測ng * Ac tnh: - Sarcome Ewing. - Sarcome m孫ng l-鱈i. - Sarcome lympho. 3.T探 phn mm th息m nhp v袖o x-測ng: lu束n lu束n l袖 c存c kh竪i u 存c tnh. 4.U x-測ng do di c即n t探 n測i kh存c 速n : K tin lit tuyn, K ph脱i III.ph息n lo孫i theo tin trin c単a u x-測ng: Ph息n lo孫i Sarcome x-測ng theo h T.N.M (Ott v袖 Hamzey-1970) - To: ch-a c達 u. - T1: u ch-a thay 速脱i m袖ng x-測ng. - T2: u thay 速脱i m袖ng x-測ng, ch-a th息m nhim phn mm. - T3: u thay 速脱i m袖ng x-測ng,th息m nhim phn mm,g息y g揃y x-測ng bnh l箪. - T4: u 即n mn, ph存 hu短 x-測ng b捉n c孫nh. - No: kh束ng s棚 thy h孫ch 谷 khu v湛c.
- 3. - N1: s棚 thy h孫ch 谷 khu v湛c. - Mo: kh束ng c達 biu hin di c即n - M1: c達 biu hin di c即n xa. IV.l息m s袖ng: 1.H叩i bnh: 則孫i 速a s竪 c存c u l袖nh tnh thy 谷 ng-棚i tr, d-鱈i 30 tu脱i. M辿t s竪 u x-測ng ph存t trin gi鱈i h孫n chnh x存c trong m辿t 速辿 tu脱i nht 速nh, d湛a v袖o 速達 c達 th chn 速o存n ph息n bit 速-樽c. 則au l袖 du hiu ph脱 bin nht, l袖 du hiu ch単 yu 速 ph存t hi捉n kh竪i u. Nhiu khi bnh nh息n hay k kh竪i u kh谷i 速u b損ng m辿t sang chn n袖o 速達. 則iu n袖y ht s淡c cn thn, nht l袖 v ph存p y, th束ng th-棚ng chn th-測ng ch l袖 dp 速 ph存t hin ra kh竪i u 速揃 c達 tim t袖ng s遜n. Nhiu khi bnh nh息n 速n vin v鱈i m辿t g揃y x-測ng bnh l箪 m袖 chn th-測ng nh l袖 m辿t nguy捉n c鱈. U x-測ng l袖nh tnh g息y 速au 捉 m nh, ho孫t 速辿ng th 速au t即ng l捉n, 速au tin trin chm. U x-測ng 存c tnh g息y 速au t即ng nhanh, kh束ng c達 li捉n quan v鱈i ho孫t 速辿ng ( ngh ng測i, bt 速辿ng bnh nh息n vn 速au), 速au l袖m B.N mt ng単 v 速捉m. 2.Kh存m to袖n th息n: Hu ht c存c kh竪i u x-測ng 速u kh束ng c達 triu ch淡ng to袖n th息n. Bnh nh息n b sarcome Ewing c達 th c達 s竪t cao, s担t c息n, 速au m叩i nh-ng him gp, nu c達 c存c du hiu n袖y th 速揃 qu存 mu辿n. Nu l袖 m辿t 速淡a tr m袖 khi b竪 m ch存u ph存t hin thy kh竪i u, d誰 l袖 谷 phn mm v袖
- 4. kh束ng 速au, 速u ht s淡c c其nh gi存c v袖 ph其i 速-a kh存m b存c s端 chuy捉n khoa ngay 速 chn 速o存n lo孫i tr探. 3.Kh存m th湛c th: Kh存m m辿t c存ch to袖n din, theo trnh t湛: nhn, s棚, 速o kh竪i u, kh存m h孫ch khu v湛c Kh竪i u c達 th l袖 du hiu 速u ti捉n, song l袖 du hiu mu辿n c単a giai 速o孫n ph存t trin nhiu c単a u x-測ng - Nhn tr捉n da bnh nh息n c達 vt n息u nh孫t kiu vt c袖 ph捉 s歎a ph其i ngh t鱈i bnh lo孫n s其n x測 Recklinghausen - S棚 thy u r他n, nhiu c担c, nhiu n測i, gn c存c 速u x-測ng d袖i, kh束ng th息m nhim phn mm, th-棚ng l袖 c存c u x-測ng s担n l袖nh tnh. U c達 phn mm xung quanh mm m孫i, di 速辿ng 速-樽c th-棚ng l袖 u l袖nh tnh. - U c達 phn mm xung quanh r他n ch他c, c竪 速nh, c即ng 谷 d-鱈i l鱈p c息n n束ng, c達 khi tnh m孫ch n脱i tr捉n da th c達 th l袖 u 存c tnh. 4.Kh存m Xquang: Kh存m Xquang 速達ng m辿t vai tr rt quan tr辰ng trong chn 速o存n x存c 速nh u x-測ng. 4.1 Xquang th束ng th-棚ng(quy chun): Ph其i ch担p t nht l袖 2 phim: th村ng v袖 nghi捉ng. Xem m淡c 速辿 c其n quang (速辿 速m v束i) t即ng hay gi其m? C達 ph其n 淡ng m袖ng x-測ng hay kh束ng?V叩 x-測ng c達 b ph存 hu短 kh束ng? C達 hnh 其nh ph其n 淡ng x-測ng quanh kh竪i u kh束ng? C達 khuyt x-測ng? my ch巽? Kh鱈p c達 bnh th-棚ng kh束ng? C達 hnh kh竪i u phn mm so v鱈i b捉n l袖nh kh束ng. V d担: - L奪i x-測ng 谷 gn 速u x-測ng d袖i, u hnh n達n, c達 m辿t nn r辿ng th-棚ng l袖 u x-測ng s担n l袖nh tnh.
- 5. - U x-測ng kiu nang, 速測n 速辿c, v存ch r但, m辰c 谷 速u x-測ng d袖i gp 谷 bnh nhi th-棚ng l袖 u x-測ng l袖nh tnh. - U x-測ng c達 nhiu v存ch ng即n, nhiu h竪c, m辰c 谷 速u x-測ng, hay gp 谷 bnh nh息n t探 20-30 tu脱i th-棚ng l袖 u t b袖o kh脱ng l奪. - U 谷 速u x-測ng d袖i, gp 谷 tr em 速辿 6-8 tu脱i, x-測ng th-a ra, tho存i ho存 kh束ng 速u, nh- v叩 h袖nh, nh- kh達i, ph其i ngh 速n u x-測ng 存c tnh. 4.2 Ch担p c他t l鱈p vi tnh( C.T. Scanner), c辿ng h-谷ng t探( M.I.R): c達 vai tr rt quan tr辰ng trong chn 速o存n v袖 ti捉n l-樽ng kh竪i u. N達 cho hnh 其nh c測 th tr捉n 3 bnh din, x存c 速nh chnh x存c kch th-鱈c, v tr kh竪i u trong kh束ng gian 3 chiu. 則息y l袖 m辿t tin b辿 v-樽t b息c c単a c束ng ngh 淡ng d担ng trong y h辰c 速 chn 速o存n bnh n達i chung v袖 chn 速o存n c存c kh竪i u n達i ri捉ng, nh-ng kh束ng ph其i c測 s谷 y t n袖o c嘆ng c達. 4.3 Ph達ng x孫 速奪: Ph達ng x孫 nhp nh存y x-測ng hay d誰ng cht Technetium v袖 Gallium 5. C存c Xt nghim: C存c XN m存u th-棚ng kh束ng c達 gi存 tr chn 速o存n. M辿t s竪 tr-測ng h樽p sarcome x-測ng c達 t竪c 速辿 m存u l他ng t即ng cao, phosphataza kim t即ng. 6.Sinh thit: Rt cn thit 速 chn 速o存n x存c 速nh. U 存c tnh th-棚ng kh束ng cn cu tr坦c bnh th-棚ng c単a x-測ng, c達 c存c t b袖o to, nh息n qu存i, nh息n chia. Kh達 kh即n chnh c単a sinh thit l袖 ly 速坦ng; 速辰c chnh x存c. V vy, ng-棚i ta kh他c ph担c b損ng c存ch ly nhiu n測i tr捉n kh竪i u,sinh thit c其 phn mm quanh kh竪i u v袖 速辰c 谷 tr捉n nhiu phng xt nghim t b袖o kh存c nhau nu thy nghi ng棚. Sinh thit l袖 m辿t XN quyt 速inh cu竪i c誰ng 速 c他t c担t chi hay kh束ng.
- 6. M辿t s竪 hnh 其nh X.Q c単a U x-測ng Hnh 其nh U x測 x-測ng(則誰i) Ux-測ng s担n(則誰i v袖 c村ng ch息n) U t b袖o kh脱ng l奪 谷 M息m ch袖y v袖 X-測ng quay Sarcome x-測ng c存nh tay v袖 x-測ng 速誰i
- 7. M.R.I 速誰i M.R.I g竪i V.chn 速o存n: Chn 速o存n u x-測ng d湛a v袖o: 1. L息m s袖ng: 速au chi, s棚 thy kh竪i u. 2. Xquang: Xquang quy chun v袖 Xquang 速c bit(C.T; M.R.T) 3. Sinh thit kh竪i u: 速 x存c 速nh u l袖nh hay 存c tnh. 4. C存c XN: nht l袖 t竪c 速辿 m存u l他ng v袖 phosphataza kim. C存c XN n袖y kh束ng 速c hiu nh-ng rt nh孫y trong sarcoma x-測ng. VI. 速iu tr:
- 8. 1. 則iu tr u x-測ng l袖nh tnh: Ph其i m脱 ly u x-測ng l袖nh tnh :Nu u ph存t trin nhanh, 速au, kch thch thn kinh . C存c kh竪i u 其nh h-叩ng c測 n即ng x-測ng kh鱈p, 其nh h-谷ng thm m端. C存c g揃y x-測ng bnh l箪 do u. - 則担c b叩 u: U x-測ng s担n. - Ly b叩 kh竪i u v袖 速o孫n x-測ng r奪i ghp x-測ng: U t b袖o kh脱ng l奪. - Lp 速y kh竪i u nang x-測ng b損ng x-測ng t湛 th息n hay ghp x-測ng 速奪ng lo孫i( x-測ng d湛 tr歎): U nang x-測ng 速測n 速辿c 谷 thiu nhi. 2. 則iu tr u x-測ng 存c tnh: Cn ph其i m脱 s鱈m v袖 ph竪i h樽p c存c ph-測ng ph存p v鱈i nhau. C達 3 bin ph存p 速iu tr u 存c tnh. *Phu thut: - C他t 速o孫n chi tr捉n m辿t kh鱈p. - Th存o kh鱈p nu u x-測ng 谷 速誰i hoc 谷 c存nh tay. *則iu tr tia: 速iu tr tia 速測n thun hoc kt h樽p tr-鱈c v袖 sau m脱. D誰ng telecobalt 60, s旦 d担ng tia gamma c淡ng c単a Co60. T存c d担ng t竪t v鱈i sarcoma Ewing. *Ho存 tr liu: - C存c lo孫i ho存 cht 速iu tr trong ung th- x-測ng c達 t存c dung t鱈i ph息n chia t b袖o. - N辿i tit: 速c bit trong di c即n. - Kh存ng sinh t存c d担ng t鱈i u.