More Related Content
What's hot (19)
Viewers also liked (14)
Similar to Khoi u vung co (20)
More from quynhhuong119 (13)
Khoi u vung co
- 1. Chn 速o存n c存c kh竪i u v誰ng c脱 B誰i V即n Giang 2-2000 Tnh cht 速nh khu c単a c存c kh竪i u v誰ng c脱 c達 t存c d担ng chn 速o存n l鱈n. C誰ng v鱈i c存c du hiu l息m s袖ng kh存c nh: tnh cht xut hin, du hiu t孫i ch巽 v袖 to袖n th息n, l息m s袖ng cho php chn 速o存n 速樽c b其n cht t脱n th測ng c単a c存c kh竪i u v誰ng c脱 trong phn l鱈n c存c tr棚ng h樽p. Trong c存c tr棚ng h樽p kh達 kh即n, c存c ph測ng ph存p chn 速o存n hnh 其nh c達 vai tr rt quan tr辰ng trong chn 速o存n b其n cht, 速存nh gi存 m淡c 速辿 lan r辿ng c単a t脱n th測ng hoc 速nh h鱈ng cho c存c ph測ng ph存p 速iu tr. Trong 速iu kin kh束ng 速y 速単, si捉u 息m hai chiu c達 t存c d担ng chn 速o存n 速存ng k trong c存c tr棚ng h樽p kh達 n袖y. Gi其i phu 淡ng d担ng l息m s袖ng: Tr捉n thit 速奪 c他t ngang, v誰ng c脱 速樽c chia th袖nh c存c khoang li捉n quan t鱈i c存c th袖nh phn gi其i phu v袖 bnh l箪 kh存c nhau: khoang c其nh (ch淡a b達 m孫ch c其nh, thn kinh, h孫ch b孫ch huyt), khoang t孫ng (ch淡a kh, th湛c qu其n), khoang sau hu, khoang tr鱈c b捉n c辿t s竪ng c脱, khoang c脱 sau. Vic 速nh v t脱n th測ng 谷 khoang n袖o c単a c脱 c達 箪 ngha quan tr辰ng trong chn 速o存n b其n cht c単a kh竪i. Vai tr c単a c存c ph測ng ph存p chn 速o存n hnh 其nh: - Kh村ng 速nh s湛 t奪n t孫i c単a t脱n th測ng: - 則nh khu t脱n th測ng: - X存c 速nh gi鱈i h孫n c単a t脱n th測ng: - 則存nh gi存 li捉n quan c単a kh竪i v鱈i c存c m孫ch m存u l鱈n v袖 tnh cht m孫ch m存u c単a kh竪i: - X存c 速nh th袖nh phn trong kh竪i: - 則存nh gi存 tnh cht l袖nh, 存c tnh c単a kh竪i. - Tm c存c t脱n th測ng li捉n quan M辿t s竪 kh竪i u hay gp: Kh竪i 谷 v誰ng c脱 b捉n: T脱n th測ng 谷 v誰ng n袖y hay xut ph存t t探 khoang c其nh. 谷 c存c tng kh存c nhau c達 th thy c存c t脱n th測ng 速c trng v袖 tnh cht lan tr袖n ri捉ng c単a t脱n th測ng 速達. V d担 t脱n th測ng 谷 tng tr捉n m達ng, khoang sau m叩m ch息m th棚ng lan l捉n nn s辰 v袖 ng樽c l孫i, m辿t s竪 t脱n th測ng v誰ng nn s辰 c達 th lan tr袖n t鱈i khoang sau m叩m ch息m n袖y. - H孫ch to: L袖 t脱n th測ng hay gp nht. H孫ch to th棚ng biu hin b損ng m辿t hnh gi其m 息m bu d担c. Tr捉n si捉u 息m, mu竪n ph息n bit h孫ch v鱈i c存c cu tr坦c kh存c nh m孫ch m存u, c測, c達 th l袖m bin ph存p tr樽t 速u d d辰c theo c脱 khi lu束n gi歎 速u d vu束ng g達c v鱈i tr担c c単a m孫ch c其nh: hnh m孫ch m存u hoc c測 s lu束n t奪n t孫i trong khi hnh m辿t h孫ch nh叩 s mt khi di 速u d 速i m辿t qu揃ng ng他n. M辿t h孫ch vi捉m th棚ng c達 kch th鱈c d鱈i 1,5cm, hnh bu d担c, v叩 h孫ch gi其m 息m nh 速奪ng nht bao quanh v誰ng r竪n h孫ch t即ng 息m. Tr存i l孫i, m辿t h孫ch di c即n c達 th c達 v誰ng ho孫i t旦 trung t息m, mt cu tr坦c t即ng 息m 谷 r竪n h孫ch, v叩 h孫ch b ph存 v狸 km hnh 其nh x息m ln v袖o t脱 ch淡c m狸 quanh h孫ch v袖 c存c t孫ng l息n cn kh存c. Hnh 其nh n袖y c嘆ng c達 th gp trong apxe h孫ch hoc vi捉m t脱 ch淡c l叩ng lo v誰ng c脱. M辿t h孫ch ho孫i t旦 l鱈n c達 th c達 hnh 其nh si捉u 息m gi竪ng nh m辿t nang dch. - Kh竪i u thn kinh 1
- 2. U bao d息y thn kinh th棚ng c達 v叩 r但 v袖 c達 tin trin chm, kh束ng g息y 速au. V gi其i phu 速孫i th, c達 hai nh達m t脱n th測ng: lo孫i 速c ch淡a nhiu t b袖o Antoni A v袖 lo孫i nhy ch淡a t b袖o Antoni B. Tr捉n si捉u 息m, lo孫i 速c c達 d孫ng m辿t kh竪i t即ng 息m trong khi lo孫i nhy c達 d孫ng kh竪i tr竪ng 息m gi竪ng m辿t nang. C達 hai du hiu h鱈ng t鱈i u bao d息y thn kinh: +Hnh d孫ng: kh竪i c達 gianh gi鱈i r但, hnh thoi c達 tr担c d袖i n損m d辰c theo tr担c d息y thn kinh. +則 速y: Cu竪ng m孫ch m存u b 速 速y tho其i dn qua v誰ng c達 kh竪i u. U d息y X 速y b達 m孫ch c其nh ra tr鱈c, v袖o trong. U d息y XII 速y b達 m孫ch c其nh ra tr鱈c v袖 ra ngo袖i. Ngo袖i ra tnh cht ngm thu竪c 速竪i quang trong ch担p CLVT (ch担p c他t l鱈p vi tnh) v袖 CHT (ch担p c辿ng h谷ng t探) gi坦p ph息n bit u bao d息y thn kinh v鱈i u cn h孫ch thn kinh (paragangliome). U bao d息y thn kinh c達 th c達 m辿t s竪 th 速c bit: nang l鱈n, c達 th nhm v鱈i h孫ch ho孫i t旦 hoc u x測 thn kinh (neurofibrome). - U cn h孫ch thn kinh (paragangliome, cn 速樽c g辰i l袖 u cu辿n c其nh-glomus jugulaire) L袖 lo孫i u tin trin chm, c達 hai th l息m s袖ng: ph存 hu短 nn s辰 g息y h辿i ch淡ng l巽 r存ch sau hoc ph存t trin v息y quanh cu竪ng m孫ch c其nh. Ch担p CLVT v袖 CHT c達 nhiu u 速im 速 chn 速o存n u cn h孫ch thn kinh. Tr捉n ch担p CLVT, u cn h孫ch thn kinh biu hin b損ng kh竪i gi鱈i h孫n r但, rt gi袖u m孫ch m存u. V tr t脱n th測ng hay gp l袖 quanh phnh c其nh (ch巽 chia 速束i c単a 速辿ng m孫ch c其nh g竪c), khoang sau m叩m ch息m, d辰c d息y ph v sau cu竪ng m孫ch c其nh, nn s辰, c達 th x息m ln v袖o v誰ng l巽 r存ch sau. - Nang mang (kyste brachiale) L袖 nang di ch淡ng c単a cu tr坦c mang th棚i k炭 b袖o thai. Tr捉n si捉u 息m c達 hnh 其nh nang 速in hnh: hnh trn hoc bu d担c, tr竪ng 息m ho袖n to袖n, b棚 r但 nt. Trong 速孫i 速a s竪 c存c tr棚ng h樽p, nht l袖 谷 tr em, si捉u 息m c達 th 速a ra chn 速o存n x存c 速nh 速竪i v鱈i c存c nang mang. C存c tr棚ng h樽p c達 bin ch淡ng (nhim khun, d ph淡c t孫p) l袖m thay 速脱i hnh d孫ng v袖 cu tr坦c si捉u 息m c単a nang mang l袖m chn 速o存n kh達 kh即n h測n, trong c存c tr棚ng h樽p n袖y c達 th cn 速n ch担p CLVT 速 chn 速o存n ph息n bit. Theo v tr cao hay thp, nang mang 速樽c chia th袖nh 4 nh達m: + Nang c単a cung mang 1: N損m trong v誰ng tam gi存c tr捉n x測ng m達ng (g辰i l袖 v誰ng tam gi存c Poncet), s存t v鱈i tuyn mang tai. Nang n袖y c達 th c達 速棚ng th束ng v鱈i 竪ng tai ngo袖i. Cn chn 速o存n ph息n bit nang cung mang 1 v鱈i nang 速測n 速辿c c単a tuyn mang tai v袖 h孫ch to c達 ho孫i t旦 v袖 r. + Nang mang cung 2: n損m 谷 v誰ng d鱈i h袖m, tr鱈c c測 淡c 速n ch嘆m. V tr c単a cung mang 2 gi其i thch t孫i sao nang c単a cung n袖y c達 th ph存t trin ra tr鱈c cu竪ng m孫ch c其nh, n損m s存t khoang amy速an hoc n損m lch v pha sau, s存t phnh c其nh hoc thm ch ph存t trin lch ra v誰ng c脱 sau. 則棚ng r c単a nang mang th棚ng kh束ng 速存nh gi存 速樽c b損ng si捉u 息m m袖 ph其i d誰ng ph測ng ph存p ch担p CLVT, ch担p CHT hoc ch担p 速棚ng r. + Nang c単a cung mang 3: him gp, n損m tr鱈c c測 淡c 速n ch嘆m, c孫nh hu, c達 th n損m trong c存c l鱈p c測 c単a hu v袖 r v袖o hu. Chn 速o存n nang mang cung 3 th- 棚ng rt kh達 kh即n. 2
- 3. + Nang c単a cung mang 4: Nang n損m 谷 c湛c tr捉n tuyn gi存p, th棚ng n損m 谷 b捉n tr存i, tip x坦c v鱈i c存c x測ng, s担n c単a hu. C存c kh竪i 存p xe c達 m淡c n鱈c - h測i v誰ng nn c脱 谷 tr em ph其i 速樽c ph息n bit v鱈i nang mang cung 4 b辿i nhim. Trong c存c tr棚ng h樽p c達 r, ch担p 速棚ng r 速束i khi cho thy hnh nang th束ng v鱈i xoang l捉. - U b孫ch m孫ch (lymphangiome): U b孫ch m孫ch th棚ng c達 d孫ng nang nhiu cung, trong c達 nhiu v存ch ng即n (d thy tr捉n si捉u 息m) v袖 c達 c存c chm v束i ho存 nh叩. C達 th gp 谷 m辰i khoang c脱 nhng hay gp nht l袖 v誰ng tam gi存c c脱 sau. Nu kh竪i ko d袖i xu竪ng nn c脱 th c達 th ko d袖i tip v袖o trong trung tht. - U m狸 v袖 u qu存i: U m狸 l鱈n c達 b棚 r但, c存c u m狸 nh叩 c達 th c達 b棚 kh束ng r但. Tr捉n si捉u 息m u m狸 c達 d孫ng t即ng 息m vang. U m狸 速樽c chn 速o存n d d袖ng b損ng ch担p CLVT v c達 t短 tr辰ng 速c trng (kho其ng -100HU). V tr th棚ng gp l袖 trong khoang c脱 sau. U qu存i c達 c存c th袖nh phn 速a d孫ng: nang, m狸, v束i ho存. V tr hay gp l袖 tr捉n 速- 棚ng gi歎a pha tr鱈c hoc pha sau. Hnh 其nh c単a u qu存i ph担 thu辿c v袖o th袖nh phn ch淡a trong u. Tr捉n si捉u 息m c達 th thy m辿t u h巽n h樽p ch淡a nh歎ng v誰ng tr竪ng 息m (dch), t即ng 息m (m狸) v袖 c達 b達ng c其n (v束i ho存)... Khi u n損m tr捉n 速棚ng gi歎a pha tr鱈c, cn ph息n bit v鱈i nang gi存p l狸i. - T脱n th測ng m孫ch m存u + Phnh 速辿ng m孫ch: th棚ng d chn 速o存n b損ng l息m s袖ng v袖 si捉u 息m. Tr捉n si捉u 息m, nht l袖 si捉u 息m Doppler, c達 th 速存nh gi存 速樽c kch th鱈c t坦i ph奪ng, v束i ho存 th袖nh, huyt kh竪i trong lng t坦i, b達c t存ch n辿i m孫c, dng ch其y trong t坦i v袖 h孫 lu... + Huyt kh竪i tnh m孫ch: th棚ng gp tr捉n bnh nh息n c達 yu t竪 nguy c測: 速t 速棚ng truyn tnh m孫ch trung t息m l息u, u 速nh ph脱i... Tr捉n si捉u 息m thy hnh tnh m孫ch gi揃n, ch淡a t脱 ch淡c t即ng 息m trong lng v袖 quan tr辰ng nht l袖 thy du hiu n kh束ng xp c単a tnh m孫ch. Kh竪i u v誰ng c脱 gi歎a-tr鱈c: - Nang gi存p l狸i (kyste du tractus thyreo-glosse): Nang c達 v tr n損m 速in hnh 谷 速棚ng gi歎a hoc c孫nh gi歎a. 75% nang n損m 谷 v tr d鱈i x測ng m達ng, 20% tr捉n x測ng m達ng, 5% n損m ngang m淡c x測ng m達ng. Tr捉n si捉u 息m, nang gi存p l狸i c達 hnh 其nh m辿t kh竪i trn tr竪ng 息m, b棚 r但 nt, th袖nh m叩ng. Nang th棚ng n損m tr捉n 速棚ng gi歎a hoc c孫nh gi歎a, 速束i khi n損m trong c存c c測 hoc th袖nh c単a hu. 則束i khi ph其i ph息n bit nang gi存p l狸i v鱈i u nang b孫ch m孫ch, nang mang cung 3, u qu存i n損m tr捉n 速棚ng gi歎a tr鱈c. - Tuyn gi存p l孫c v Tuyn gi存p l孫c v th棚ng n損m tr捉n 速棚ng gi歎a tr鱈c. Tr捉n si捉u 息m thy hnh 其nh kh竪i 速c 速奪ng 速u tr捉n 速棚ng gi歎a trong khi kh束ng thy tuyn gi存p 谷 v tr bnh th棚ng. Ghi x孫 hnh tuyn gi存p l袖 ph測ng ph存p 速c hiu nht 速 chn 速o存n tuyn gi存p l孫c ch巽. - C存c bnh l箪 c単a tuyn gi存p v袖 cn gi存p: Xem phn bnh l端 tuyn gi存p. - Kh竪i d鱈i c損m v袖 d鱈i h袖m D tt bm sinh th棚ng gp nht l袖 nang c単a tuyn n鱈c b辰t d鱈i l狸i g辰i l袖 nang nh存i, n損m khoang d鱈i l狸i. C達 th gp c存c t脱n th測ng kh存c nh: vi捉m tuyn d鱈i l狸i 3
- 4. kh束ng hoc c達 km s叩i 竪ng tuyn, u l袖nh hoc 存c c単a tuyn d鱈i l狸i (trong c存c tr棚ng h樽p u, cn ph其i ph息n bit v鱈i h孫ch to v誰ng d鱈i c損m. Kh竪i 谷 khoang pha sau. - Kh竪i 谷 khoang sau hu. Tr捉n phim X quang th棚ng qui ch担p c脱 谷 t th nghi捉ng, kh竪i sau hu l袖m kho其ng c存c gi歎a b棚 tr鱈c c辿t s竪ng c脱 v袖 th袖nh sau kh qu其n r辿ng ra. Trong m辿t s竪 tr棚ng h樽p c達 th chn 速o存n 速樽c nguy捉n nh息n c単a kh竪i v誰ng n袖y: lao c辿t s竪ng, m存u tr担 sau chn th測ng, 存p xe do th単ng th湛c qu其n, t坦i th探a th湛c qu其n... Ch担p CLVT v袖 ch担p CHT c達 vai tr quan tr辰ng trong vic chn 速o存n x存c 速nh v袖 ph息n bit c存c t脱n th測ng v誰ng n袖y. C存c t脱n th測ng chnh c単a khoang sau hu l袖 bnh l箪 vi捉m v袖 u. - Bnh l箪 nhim khun: th棚ng gp c存c vi捉m h孫ch th淡 ph存t sau vi捉m c存c tuyn ami速an. Qu存 trnh vi捉m n袖y c達 th khu tr坦 t孫o th袖nh kh竪i 存p xe hoc lan to其 t孫o th袖nh vi捉m lan to其 khoang t b袖o l叩ng lo. - Bnh l箪 kh竪i u: C達 th thy phn x息m ln c単a c存c kh竪i u 存c tnh nguy捉n ph存t (u 存c tnh c単a v誰ng tai m嘆i h辰ng) hoc th淡 ph存t (di c即n t探 ung th tuyn gi存p, v坦...), hoc c存c t脱n th測ng gi其 u. U l袖nh tnh 谷 v誰ng sau hu th棚ng l袖 u m存u hoc u limph束. U m存u c達 th lan to其 v袖o c存c khoang l息n cn t孫o th袖nh c存c kh竪i l鱈n. Hnh 其nh 速c hiu c単a u m存u 速樽c b辿c l辿 tr捉n phim ch担p CLVT hoc ch担p CHT. Gi其 u: c達 th gp 速辿ng m孫ch c其nh ch孫y ngo損n ngoo xen v袖o khoang sau hu. Kh存m l息m s袖ng v袖 si捉u 息m Doppler c達 th gi坦p chn 速o存n x存c 速nh. Hin t樽ng ph誰, vi捉m t他c b孫ch m孫ch, vi捉m ty khoang t b袖o c嘆ng c達 th g息y hnh 其nh gi其 u khoang sau hu. Tr捉n si捉u 息m, hnh ph誰 n t脱 ch淡c 速樽c biu hin b損ng hnh c存c d其i gi其m 息m n損m theo c存c v誰ng t脱 ch淡c l叩ng lo, t即ng b d袖y c単a c存c cu tr坦c b ph誰 n. Sau chn th測ng: C達 th thy hnh kh竪i sau hu do m存u t担, d vt. C達 th c達 kh khoang sau hu trong c存c tr棚ng h樽p kh, th湛c qu其n b r存ch. - Kh竪i 谷 khoang tr鱈c c辿t s竪ng: M辿t s竪 t脱n th測ng c単a c辿t s竪ng nh c存c bnh nhim khun, c存c kh竪i u l袖nh hoc 存c tnh c単a c辿t s竪ng c達 th t孫o th袖nh kh竪i tr鱈c hoc sau c辿t s竪ng. Si捉u 息m v袖 X quang th棚ng qui l袖 c存c th即m kh存m cn thit v袖 c達 箪 ngha chn 速o存n 速竪i v鱈i c存c t脱n th測ng l鱈n. C存c t脱n th測ng nh叩 h測n v袖 c達 li捉n quan 速n tu短 s竪ng c脱 cn ph其i 速樽c th即m kh存m b損ng c存c ph測ng ph存p kh存c nh ch担p CLVT v袖 ch担p CHT. U c脱 谷 tr em. Ngo袖i m辿t s竪 速c 速im chung gi竪ng ng棚i l鱈n, u c脱 谷 tr em c達 m辿t s竪 速c 速im bnh h辰c ri捉ng. U c脱 lan to其: - U b孫ch m孫ch d孫ng nang: c達 hnh 其nh si捉u 息m 速in hnh, c達 d孫ng 速存m tr竪ng 息m c単a dch, trong ch淡a nhiu v存ch ng即n m叩ng, 速束i khi thy v束i ho存 (t即ng 息m km b達ng c其n) trong 速存m dch. M辿t s竪 t c存c tr棚ng h樽p u b孫ch m孫ch c達 d孫ng 速c hoc m辿t nang 速測n 速辿c. Khi ngh t鱈i chn 速o存n u b孫ch m孫ch ph其i tm gi鱈i h孫n pha tr捉n, d鱈i c単a kh竪i. Trong nhiu tr棚ng h樽p, u b孫ch m孫ch lan to其 t鱈i nn s辰 hoc lan v袖o trung tht. Trong tr棚ng h樽p c達 th袖nh phn m孫ch m存u ph竪i h樽p (u m存u - b孫ch m孫ch, hemolymphangiome), c達 th thy th袖nh phn n袖y khi ch担p CLVT c達 km ti捉m thu竪c c其n quang tnh m孫ch. 4
- 5. - U m存u: +C存c u m存u non: Th棚ng c達 hnh 其nh si捉u 息m kh存 gi竪ng nhau: hnh t即ng 息m 速奪ng nht, mt 速辿 息m s存ng h測n tuyn gi存p. Trong kh竪i c達 th c達 hnh c存c d其i 淡ng v鱈i c存c cu tr坦c d其i x測, m狸 c単a u m存u. B棚 kh竪i th棚ng r但, c達 th nhiu cung. Tr捉n si捉u 息m Doppler m袖u, c達 th thy hnh m辿t cu竪ng m孫ch m存u gi揃n n損m trong kh竪i. +U m存u tnh m孫ch (hay d d孫ng tnh m孫ch) c達 d孫ng 速存m gi其m 息m trong c達 nhiu v存ch ng即n, 速束i khi c達 v束i ho存 nh叩 (v束i ho存 th袖nh tnh m孫ch). +Th束ng 速辿ng tnh m孫ch bm sinh v誰ng c脱 him gp. Si捉u 息m Dopper m袖u gi坦p chn 速o存n kh存 d d袖ng bt th棚ng n袖y. - H孫ch to: C嘆ng nh 谷 ng棚i l鱈n, chn 速o存n h孫ch c脱 tr捉n si捉u 息m d khi c達 nhiu hnh gi其m 息m hnh trn hoc bu d担c n損m d辰c chu巽i m孫ch c其nh. Chn 速o存n h孫ch to kh達 kh即n h測n khi ch c達 m辿t h孫ch l鱈n ho孫i t旦, cn ph息n bit v鱈i nang b辿i nhim, kh竪i u. 谷 tr l鱈n, cn ph其i ngh t鱈i u lymphome khi c達 nhiu h孫ch to kh束ng km c存c du hiu nhim khun, n捉n 速i tm h孫ch 谷 c存c n測i kh存c nh h孫ch trung tht, h孫ch 脱 b担ng. U v誰ng c脱 tr鱈c gi歎a v袖 b捉n (ngo袖i tuyn gi存p): -Nang gi存p l狸i (gi竪ng nh 谷 ng棚i l鱈n): -Nang th樽ng b: N損m 谷 v誰ng c脱 tr鱈c, gi歎a c損m v袖 nn x測ng 淡c, l袖 di ch淡ng c単a c存c t b袖o th樽ng b l孫c v trong qu存 trnh lin c存c nang mang c単a th棚i k炭 b袖o thai. Hnh 其nh si捉u 息m th棚ng c達 d孫ng nang nh叩 h巽n h樽p 息m, c達 th c達 d孫ng kh竪i 速c nh叩. -U m狸: Kh竪i t即ng 息m gi竪ng nh t脱 ch淡c m狸 d鱈i da. -U qu存i: Th棚ng gp 谷 tr s測 sinh v袖 tr 谷 th棚i k炭 速ang b坦. V tr th棚ng gp l袖 h竪 tuyn gi存p. Tr捉n si捉u 息m c達 d孫ng kh竪i h巽n h樽p 息m, c達 phn l叩ng v袖 phn 速c, 速束i khi thy c其 hnh v束i ho存. U v誰ng c脱 b捉n: -Nang mang (xem phn tr捉n): -Ph 速孫i x測 c測 淡c 速n ch嘆m: si捉u 息m c達 th b辿c l巽 d d袖ng hnh 其nh ph 速孫i c単a c測 淡c 速n ch嘆m, gi坦p chn 速o存n ph息n bit v鱈i c存c kh竪i u kh存c. -Gi揃n tnh m孫ch: kh竪i mm, tr捉n si捉u 息m c達 d孫ng c存c 竪ng, nang tr竪ng 息m thay 速脱i th tch khi l袖m nghim ph存p Valsalva. -Nang tuyn 淡c l孫c ch巽: thy 谷 tr 6-7 tu脱i, rt him gp, th棚ng n損m 谷 v誰ng c脱 tr鱈c b捉n. Hnh 其nh si捉u 息m c達 d孫ng m辿t hoc v袖i nang n損m c孫nh nhau. Th棚ng c存c du hiu l息m s袖ng c達 tnh g樽i 箪 chn 速o存n v袖 ch c達 th x存c 速nh chn 速o存n b損ng kt qu其 gi其i phu bnh. -U cu辿n c其nh (xem phn 速u). -Nang b v袖 u m狸. -U nguy捉n b袖o thn kinh v誰ng c脱: N損m 谷 v誰ng c脱 sau, s存t c辿t s竪ng, sau b達 m孫ch c其nh. U c達 cu tr坦c si捉u 息m h巽n h樽p, c達 th thy c存c chm v束i ho存 nh叩 trong u. -存p xe sau hoc b捉n hu: th棚ng biu hin tr捉n si捉u 息m b損ng kh竪i gi其m 息m h巽n h樽p km c存c triu ch淡ng l息m s袖ng r但. Ch担p CLVT hoc CHT c達 箪 ngha quan tr辰ng h測n trong chn 速o存n m淡c 速辿 lan r辿ng c単a kh竪i 存p xe. 5
- 6. 6
- 7. 6