More Related Content
What's hot (20)
Similar to Varicella (20)
More from Dario (20)
Varicella
- 2. La Varicella Agente eziologico: Herpes-Zoster virus, geneticamente molto stabile; se ne distinguono 2 ceppi principali: Europeo/Nord-Americano ed Asiatico. Trasmissione: secrezioni respiratorie e/o contatto cutaneo diretto con pz affetto. Incubazione: 10-21 gg; in media 14 gg. Contagiosit: dalla fine del periodo dincubazione (2-5 gg prima della comparsa dellesantema) fino alla trasformazione in croste di tutte le vescicole.
- 3. Patogenesi Trasmissione respiratoria del virus Replicazione nel nasofaringe e linfonodi regionali Episodi ripetuti di viremia Pi湛 tessuti, inclusi i gangli sensitivi, infettati durante la viremia
- 5. Caratteristiche cliniche Periodo incubazione 14-16 giorni (10- 21 giorni dintervallo) Prodromi lievi per 1-2 giorni Esantema sul viso e sul tronco Dopo 2 - 4 giorni eruzioni di vescicole purulente
- 6. Diagnosi di laboratorio Isolamento del virus Aumento delle IgG anti-varicella nel siero (e.g., enzyme immunoassay) Presenza di anticorpi IgM anti- varicella
- 7. linfezione nei primi 4 mesi di gravidanza pu嘆 causare alterazioni congenite (soprattutto lesioni oculari e cerebrali ed ipoplasie degli arti); linfezione nei 15 gg antecedenti il parto provoca nel 25% dei casi la comparsa nel neonato dellesantema tipico entro il 10属 giorno di vita; linfezione tra il 5属 giorno prima del parto e le 48 h successive pu嘆 determinare una varicella neonatale grave, disseminata, spesso ad esito letale. Varicella congenita e perinatale
- 8. Herpes Zoster Riattivazione del virus varicella zoster Associato con: et immunosoppressione esposizione intrauterina varicella a <18 mesi di et
- 10. Epidemiologia Serbatoio Uomo Trasmissione Goccioline di areosol Contatto diretto con le lesioni Stagionalit Inverno e inizio primavera Contagio da 1-2 giorni prima a 4-5 gioni dopo la comparsa del rash Periodo di contagio prolungato negli immunocompromessi
- 11. 0 20 40 60 80 100 120 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20+ Age group (yrs) Rate* Incidenza per et *Rate per 100,000 population. National Health Interview Survey data, 1990-1994.
- 12. Complicanze Infezione batterica delle lesioni Manifestazioni neurologiche Polmoniti (rare nei bambini) Ospedalizzazione ~3 per 1000 casi Morte ~ 1 per 60,000 casi
- 13. Gruppi a rischio di complicanze Adulti normali Pazienti immunocompromessi Neonati con malattia della madre da 5 giorni prima a 48 ore dopo la nascita
- 14. 0 5 10 15 20 25 30 <1 1-14 15-19 20-29 30+ Age group (yrs) Rate Tasso di mortalit nelle persone sane* *Morti per 100,000 casi
- 15. Misure di profilassi per esigenze di sanit pubblica VARICELLA ICD-9 052 Classe di notifica: II Periodo di incubazione Periodo di contagiosit Provvedimenti nei confronti del malato Provvedimenti nei confronti di conviventi e di contatti Da 2 a 3 settimane, abitualmente 13-17 giorni. Il periodo di incubazione pu嘆 essere prolungato in caso di soggetti con alterazione dellimmuno-competenza o sottoposti ad immunoprofilassi passiva. Da 5 giorni prima a non pi湛 di 5 giorni dopo la comparsa della prima gittata di vescicole. Il periodo di contagiosit pu嘆 essere prolungato in caso di soggetti con alterazione dellimmuno- competenza o sottoposti ad immunoprofilassi passiva. Isolamento domiciliare per almeno 5 giorni dalla comparsa della prima gittata di vescicole, con restrizione dei contatti con altri soggetti suscettibili, in particolar modo donne in stato di gravidanza e neonati. In caso di ricovero ospedaliero, isolamento stretto, in conside- razione della possibilit di trasmissione dellinfezione a soggetti suscettibili immunodepressi. Nessuna restrizione per la frequenza scolastica o di altre collettivit. In caso di ricovero ospedaliero dei contatti, per altre cause, 竪 indicata la separazione per un periodo di 10-21 giorni, prolungato a 28 giorni in caso di somministrazione di immunoglobuline specifiche, dallultimo contatto con un caso di varicella. Vaccinazione dei soggetti ad alto rischio di complicanze da infezione con virus V-Z secondo le indicazioni della Circolare n属 8 del 10 marzo 1992.
- 16. Vaccino Composizione Virus vivo attenuato (Oka-Merck strain) Efficacia 95% (Intervallo, 65%-100%) Durata >7 anni Immunit Posologia 1 Dose (<13 anni di et) Pu嘆 essere somministrato insieme al vaccino MMR (measles-mumps-rubella)
- 17. Raccomandazioni vaccino per linfanzia Vaccinazione di routine a 12 - 18 mesi di et Raccomandata per i bambini suscettibili entro i 13 anni di et
- 18. Raccomandazioni vaccino per adolescenti e adulti a rischio Persone >13 anni di et senza storia di varicella Due dosi con intervallo di 4 - 8 settimane Fino al 90% degli adulti immuni Persone a rischio di malattia severa
- 19. Reazioni avverse al vaccino Lievi reazioni nella sede di inoculazione - 20% Rash - 3%-4% Non ci sono reazioni sistemiche Segnalati nei bambini casi di zoster Ci sono poche segnalazioni di trasmissione del virus vaccinico
- 20. La Vaccinazione Efficacia globale: 80-90%; Efficacia nel prevenire le forme gravi: 100%; Efficacia anche nel prevenire o modificare la storia naturale della malattia nel periodo post-esposizione (3-5 gg); Trials clinici effettuati su bambini vaccinati hanno dimostrato che limmunit indotta dalla vaccinazione dura almeno 25 aa (dati giapponesi) e 14 aa (dati U.S.A.); Allo stato attuale non 竪 raccomandata una dose di richiamo nellet adulta. CDC-National Immunization Program
- 21. Effetti della Vaccinazione sullEpidemiologia della Malattia Riduzione dellincidenza in tutte le fasce di et; Riduzione della circolazione del virus selvaggio nella popolazione Aumento della probabilit che i bambini non vaccinati raggiungano le et adolescenziale ed adulta senza aver sviluppato limmunit (complicanze pi湛 frequenti e mortalit maggiore). CDC-National Immunization Program
- 22. La vaccinazione LOMS prevede che nelle scelte vaccinali contro la varicella siano considerate: lepidemiologia della malattia (eventuali rischi correlati alle basse coperture vaccinali che spesso caratterizzano lintroduzione di nuove vaccinazioni); le altre priorit di Sanit Pubblica; la disponibilit di risorse. Il Piano Nazionale Vaccini (aggiornamento 2005) promuove come obiettivo prioritario la vaccinazione contro la varicella in categorie di soggetti ad alto rischio.
- 23. I Soggetti ad Alto Rischio Le persone suscettibili che vivono con persone immunodepresse (AIDS, neoplasie, deficit dellimmunit cellulare, ipogammaglogulinemia o in trattamento immunosoppressore di lunga durata); Le persone senza precedenti di varicella con patologie ad alto rischio (LLA in remissione, con IRC e trapiantati renali, persone HIV+ senza segni di immunodeficienza e con una proporzione di CD425%); Donne in et fertile senza precedenti di varicella (evitando una gravidanza nei 3 mesi successivi al vaccino); Persone suscettibili che lavorano in ambiente sanitario, in particolare chi 竪 a contatto con bambini e con soggetti immunodepressi; Lavoratori suscettibili che operano nei seguenti ambienti (in ordine di priorit): asili nido, scuole materne e comunit della prima infanzia; scuole primarie; scuole secondarie.
- 24. e gli Adolescenti Suscettibili? Vaccinare dopo che siano stati condotti adeguati programmi di vaccinazione per le persone ad alto rischio; Per aumentare ladesione alla vaccinazione contro la varicella, ridurre i costi ed il numero di accessi ai servizi, lofferta della vaccinazione agli adolescenti pu嘆 avvenire contemporaneamente ad altre vaccinazioni, ad es. al 12属 anno, contemporaneamente al recupero per lMPR, oppure al 14属 anno, in occasione del richiamo Td (15属-16属 anno per la Regione Campania).
- 25. e per tutti gli altri? VACCINAZIONE UNIVERSALE: Va proposta laddove si possa raggiungere una copertura vaccinale elevata (85-90%) e duratura; Depone a favore di unadeguata capacit di offerta da parte dei servizi regionali delle vaccinazioni il raggiungimento ed il mantenimento di elevate coperture vaccinali per lMPR; Lofferta ai nuovi nati potr essere considerata dalle Regioni e dalle Province Autonome quando sar stata realizzata unefficace campagna di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita, come previsto dal Piano Nazionale per lEliminazione del Morbillo e della Rosolia Congenita.
- 26. Varicella Zoster ImmunoGlobuline (VZIG) Modificano o prevengono la malattia se somministrate <96 ore dopo lesposizione Indicazioni Pazienti immunocompromessi Nati da madri con varicella in atto Neonati prematuri con esposizione postnatale Adulti suscettibili e donne gravide
- 27. Terapia Antivirale Non indicata per neonati e bambini con varicella Indicata per persone >13 anni Indicata in pazienti immunocompromessi e con malattie croniche Non raccomandata per profilassi post-esposizione