![[Bi gi畉ng, ng畛c b畛ng] bi 15.h畛 ti畉t ni畛u](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/bigingngcbngbi15-140417215603-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Similar to Xq he tiet nieu (20)
More from Lan 畉ng (20)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - C Mau qu棚 x畛.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - V t担i v畉n mu畛n m畉....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Xq he tiet nieu
- 1. 1 GIAI PHAU BO MAY TIET NIEU VA CAC KY THUAT THAM KHAM C BAN BS BUI ANH THANG A/ THAN :La淡 mo辰t ta誰ng na竪m sau phu湛c ma誰c ca誰nh co辰t so叩ng . ng旦担淡i l担湛n da淡i trung b狸nh 9 12 cm , ro辰ng t旦淡 4 6 cm va淡 da淡y t旦淡 3 4 cm. Tro誰ng l旦担誰ng cu短a 2 tha辰n trung b狸nh la淡 1/ 240 tro誰ng l旦担誰ng c担 the奪 ( theo Wald ) . nam t旦 250 340 g va淡 n旦探 t旦淡 230 310 ( theo Allen ).Theo Smith th狸 4,47g / kg 担短 nam va淡 4,29g / kg 担短 n旦探. Tha辰n tra湛i th旦担淡ng l担湛n h担n tha辰n pha短i la淡 do tha辰n tra湛i kho但ng b嘆 単e淡 nh旦 gan va淡 t坦nh ma誰ch tha辰誰n tra湛i to h担n nga辿n h担n so pha短i. L担湛p ngoa淡i cu淡ng la淡 bao Gerota bao boc誰 tha辰n , m担探 quanh tha辰n va淡 th旦担誰ng tha辰n. M担探 quanh tha辰n tha叩y d旦担湛i da誰ng mo辰t da短i sa湛ng tre但n KUB Vo探 tha辰n bao sa湛t tha辰n , kho但ng tha叩y tre但n phim. Nhu mo但 tha辰n gom vo短 va淡 tu短y Xoang tha辰n gom ca湛c 単a淡i be奪 tha辰n va淡 he辰 tho叩ng ma誰ch ma湛u.
- 2. 2 V嘆 tr鱈 :Tha辰n tra湛i na竪m cao h担n tha辰n pha短i V狸 tha辰n pha短i co湛 gan 単e淡 va淡o.C旦誰c tre但n tha辰n tra湛i 担短 b担淡 tre但n 単o叩t D 12 va淡 c旦誰c d旦担湛i 担短 gi旦探a tha但n 単o叩t L2. Tha辰n pha短i c旦誰c tre但n tha叩p h担n c旦誰c tre但n tha辰n tra湛i 単o辰 1 2cm , c旦誰c d旦担湛i tha辰n Pha短i 担短 khoa短ng gi旦探a L3 L4. C旦誰c tre但n tha辰n ca湛ch xa co辰t so叩ng t旦淡 4 5 cm C旦誰c d旦担湛i tha辰n ca湛ch xa co辰t so叩ng t旦淡 6 7 cm Khi so sa湛nh ba竪ng Xquang ng旦担淡i ta tha叩y 2 tha辰n co湛 the奪 di 単o辰ng va淡 v嘆 tr鱈 cu短a no湛 thay 単o奪i trong khoa短ng 0,1 6,5 cm tu淡y theo nh嘆p th担短 va淡 t旦 the叩 tha但n ng旦担淡i ( Theo Mudi va淡 Van Newis ). B/ BE THAN : Be奪 tha辰n chia ra la淡m 2 3 単a淡i l担湛n , roi la誰i ta湛ch ra la淡m 6 12 単a淡i nho短. K鱈ch th旦担湛c trung b狸nh cu短a be奪 tha辰n la淡 2 x 2 cm , dung t鱈ch trung b狸nh la淡 7 cm co湛 khi t担湛i 12 cm. T脱 le辰 h狸nh da湛ng be奪 tha辰n theo meschan :
- 3. 3 H狸nh chie叩u cu短a be奪 tha辰n le但n tha淡nh sau tha但n ng旦担淡i la淡 t旦湛 gia湛c Bary moirand.Do 2 単旦担淡ng ngang Tre但n 単i qua 単旦担淡ng gi旦探a tha辿t l旦ng L1 D旦担湛i 単i qua # # # # L2 Va淡 2 単旦担湛ng do誰c la淡 B担淡 trong la淡 co辰t so叩ng B担淡 ngoa淡i la淡 単旦担淡ng ca湛ch co辰t so叩ng 5 cm C/ NIEU QUAN : Chieu da淡i trung b狸nh la淡 25 35 cm.単旦担淡ng k鱈nh thay 単o奪i t旦淡 3 7 mm.Nie辰u qua短n pha短i nga辿n h担n tra湛i 単o辰 1 2cm. H旦担湛ng 単i do誰c theo b担淡 co辰t so叩ng.Nie辰u qua短n tha淡nh Hai lo達 nie辰u qu短an 担短 単a湛y tam gia湛 ba淡ng quang ma淡 単脱nh la淡 lo達 trong cu短a nie辰u 単a誰o.Khoa短ng ca湛ch 2 lo達 nie辰u 単a誰o khi co bo湛p la淡 2,5 cm , khi ba淡ng quang da探n th狸 t担湛i 3,5 5 cm. Trong 単ieu kie辰n b狸nh th旦担淡ng th狸 nie辰u qua短n co湛 di 単o辰ng do so湛ng nhu 単o辰ng va淡 to叩c 単o辰 la淡 1,5 2 cm / gia但y. Nie辰u qua短n co湛 3 cho達 he誰p sinh ly湛 oa誰n khu湛c no叩i oa誰n giao nhau v担湛i 単o辰ng ma誰ch cha辰u oa誰n nie辰u qua短n no辰i tha淡nh. Ca湛c 単oa誰n na淡y hay l旦u gi旦探 so短i . D/ BANG QUANG :
- 4. 4 Dung t鱈ch trung b狸nh la淡 150 300 ml ( Khi mo湛t 単a湛i ) , 担短 n旦探 dung t鱈ch l担湛n h担n 担短 nam 単o辰 150 200 ml. Lu湛c b鱈 単a湛i dung t鱈ch co湛 the奪 le但n 3 4 l鱈t. A湛p l旦誰c ba淡ng quang khi ch旦湛a n旦担湛c la淡 4 6 mmHg ( theo simons ). Lu湛c 単i tie奪u a湛p l旦誰c ta棚ng t担湛i 15 mm Hg ( Theo graves ) E/ CAC KY THUAT. +/ KUB +/ UIV +/ CTSCANNER +/ MRI +/ US +/MOT SO KY THUAT KHAC: Nh旦 chu誰p be奪 tha辰n ng旦担誰c do淡ng Chu誰p ba淡ng quang nie辰u 単a誰o qua da Chu誰p 単o辰ng ma誰ch tha辰n KUB: Co淡n go誰i Plain film hay scout film A/ Mu誰c 単鱈ch : Chu短 ye叩u t狸m sa誰n tha辰n
- 5. 5 B/ S旦短a soan be辰nh nha但n : ye但u cau bu誰ng pha短i sa誰ch ( Kho但ng tha叩y h担i trong ruo辰t Kho但ng tha但y湛 ca湛c cha叩t ca短n quang ) - Su湛c r旦短a ruo辰t ba竪ng ca湛ch thu誰t tha湛o - Su湛c r旦a短 ba竪ng thuo叩c : C/ Ky探 thua辰t : - Phia湛 d旦担湛i pha短i la叩y 単旦担誰c kh担湛p mu - Pha短i chu誰p t旦 the叩 na竪m - Phim chu誰p :C担短 30 x 40 cm.ne叩u co湛 単ieu kie辰n du淡ng phim 36 x43 cm D/ o誰c phim :
- 6. 6 1/ Kho但ng tha叩y bo湛ng tha辰n 担短 ho叩 tha辰n : - Do ky探 thua辰t : Tia ye叩u Chong la叩p h狸nh - Do kho但ng co湛 tha辰n ba奪m sinh( Congenital absence ) : Ty短 le辰 1/ 1000 lu湛c sinh hay ke淡m ba叩t th旦担淡ng kha湛c nh旦 tho但ng lie但n tha叩t ( ventricular septal defect ) va淡 thoa湛t v嘆 na探o ma淡ng na探o ( Meningomyelocele) .. - Do 単a探 ca辿t tha辰n ( Post nephrectomy ) - Do tha辰n la誰c cho達 ( displace hay ectopic ) - Ma湛u tu誰 quanh tha辰n ( Perinephr鱈c hematoma ) - U tha辰n - Apxe quanh tha辰n ( Perinephric abscess ) - H狸nh a短nh tha辰n na竪m trong khung cha辰u : 2/ Tha叩y bo湛ng tha辰n l担湛n 1 be但n :Go誰i tha辰n l担湛n khi tru誰c cua短 tha辰n l担湛n h担n 4.5 lan 単o叩t so叩ng ( Go誰i ch脱 so叩 Meschan ) - Tha辰n ch旦担湛ng n旦担湛c - U tha辰n - Tha辰n to bu淡 tr旦淡 - Vie但m tha辰n ca叩p Ne叩u tha辰n l担湛n 2 be但n co湛 the奪 do : - Tha辰n 単a nang - n旦担湛c 2 be但n - U ca短 2 tha辰n - Vie但m ca短 2 be但n
- 7. 7 3/ Tha叩y bo湛ng tha辰n nho短: Khi tr旦誰c tha辰n nho短 h担n 3 lan 単o叩t so叩ng ).Mo辰t so叩 ta湛c gia短 cho ra竪ng 担短 VN teo khi tha辰n < 9 cm ? - Vie但m tha辰n ma探n - Ba叩t sa短n tha辰n : mam tha辰n s担 hoa湛 kho但ng pha湛t trie奪n 4/ Xem c担 単ay湛 cha辰u : Bo湛ng c担 cha誰y t旦淡 D12 t担湛i ma淡o cha辰u 5/ Xem Calci trong tha辰n : Chu短 yeu la淡 so短i Kho但ng xem khi phim la淡 UIV Nguye但n nha但n : + Ch鱈nh : Nhie達m tru淡ng + Thua辰n l担誰i : Na竪m la但u ga但y nhie達m tru淡ng ta誰o so短i. Ro叩i loa誰n ch旦湛c na棚ng ca辰n gia湛p. + Do chuye奪n hoa湛 : - Loa誰n d旦担探ng Calci : Be辰nh ly湛 単旦担淡ng tie但u hoa湛 ( ha叩p thu nhieu Vita D uo叩ng s旦探a nhieu ) . Be辰nh ly湛 he辰 x旦担ng ( be辰nh Paget Uo叩ng thuo叩c nho湛m Sreroid ) - Loa誰n d旦担探ng Oxalate: An nhieu Chocolat _ Ta棚ng ure huye叩t: Be辰nh Gout Khoa短ng 70% so短i la淡 kho但ng t狸m tha叩y nguye但n nha但n. Ty短 le辰 : Khoa短ng 2/ 10.000 da但n . Tuo奪i khoa短ng 40.Ty短 le辰 nam/n旦探 la淡 4/2. So叩 l旦担誰ng : Nhieu Kho叩i l旦担誰ng : Thay 単o奪i t旦淡 va淡i gam Kilo H狸nh da湛ng : Tro淡n ( Nhu mo但 tha辰n ) Tam gia湛c ( Be奪 tha辰n )
- 8. 8 Da淡i ( Nie辰u qua短n ) V嘆 tr鱈 : Na竪m nhu mo但 ( Be湛 va淡 鱈t pha湛t trie奪n )
- 9. 9 Be奪 tha辰n ( Nguy hie奪m ne叩u nho短 hay xuo叩ng nie辰u qua短n va淡 ke誰t la誰i ) H狸nh a短nh : Co湛 the奪 kha短o sa湛t qua sie但u a但m:Ha誰n che叩 ne叩u so短i 担短 khung cha辰u. Ne叩u ruo辰t nhieu h担i. Kha短o sa湛t qua Ct :Theo Bosniak la淡 to叩t. Kha短o sa湛t tre但n Xqung : Chia la淡m 3 nho湛m a/ So短i ca短n quang ( Opaque ) Chie叩m 75%: Ch旦a湛 ca湛c tha淡nh phan nh旦 calcium phosphate Calcium oxalate Chie叩m 15% : Ch旦湛a ca湛c loa誰i Truvite
- 10. 10 b/ So短i ca短n quang ke湛m ( Poor opaque ) : Cystine o辰 2% Ta tha叩y 単o辰 ca短n quang ke湛m gai ngang 単o叩t so叩ng c/ So短i kho但ng ca短n quang ( Non opaque ) : Uric acid o辰 10% xanthine va淡 Mucoprotein la淡 hie叩m ga谷p. Mo辰t so叩 単a谷c 単ie奪m: Tha淡nh phan Ty短 tro誰ng H脱nh a短nh a谷c 単ie奪m Phosphat calci 22g/ml So短i san ho但 b担淡 単eu Ca短n quang 単a辰m Oxalat 10.8 g. ml B担淡 xu淡 x狸 nhieu gai Hya ga谷p 担短 nhie達m tru淡ng tie奪u - Gout Uric 1.4 g/ml Tro淡n 単eu nha端n
- 11. 11 Cysrtin Ca短n quanh nha誰t Bu淡n calci Phosphat amoniac - magie 4.1 g/ml So短i san ho但 Ca短n quang 単a辰m Sulfamid ieu tr嘆 Sulfamid la但u nga淡y Chu湛 y湛 : ca湛c no叩t ca短n quang kha湛c co湛 the奪 ga谷p + Tu鱈 ma辰t: H狸nh a短nh so短i tu湛i ma辰t s旦湛 co湛 the奪 lam sa誰n tha辰n pha短i Hay so短i tu湛i ma辰t lam vo但i hoa湛 su誰n s旦担淡n So短i tha辰n
- 12. 12 + So短i tu樽 + So短i t坦nh ma誰ch vu淡ng cha辰u + Vo但i hoa湛 ca湛c ma誰ch mau湛 l担湛n + Ha誰ch L但m sng :
- 13. 13
- 14. 14 UIV H狸nh : Thuo叩c ca短n quang L畛ch s畛 : Th叩ng 1/1896 ph叩t hi畛n iode h畉p th畛 tia x 1927 ch畛p m畉ch m叩u n達o v畛i iode 22% 1927 Scheing t畛ng h畛p ch畉t selectan 1950-1960 t畛ng h畛p v嘆ng Benzen c坦 3 iode nh動 urography v ispaque 1968 gi畛i thi畛u CM non ionic
- 15. 15 1970 gi畛i thi畛u VM non ionic th畉m th畉u th畉p Pha但n loa誰i : + Negative CM Gases Air Co 2 + Positive : Baso 4 va淡 iodinated CM Tan trong n旦担湛c Oily CM Monomer ionic Dimeric ionic Monomer nonionic Dimeric nonionic Co但ng th旦湛c mo辰t so叩 cha叩t ca短n quang :
- 16. 16 Vie叩t ta辿t :Low osmolar Nonionic : Cm kho但ng ch旦湛a ca湛c cation nh旦 Na+ hay megluime M畛t s畛 v鱈 d畛 :Nh坦m Ionid v non ionic .N畛ng 畛 cao h董n huy畉t thanh 5-8 l畉n . Ph但n thnh nh坦m ion nh動 Na+ c坦 h畉i cho c董 th畛 . R畉 ti畛n . C坦 h畉i cho c董 th畛 畛 th畉m th畉u cao h董n huy畉t thanh 2 l畉n Kh担ng ph但n thnh ion co h畉i cho c董 th畛. 畉t ti畛n t t叩c d畛ng ph畛. K畉t lu畉n : Thu畛c c畉n quang ch炭 箪 + Nh坦m ionic v non ionic + p l畛c th畉m th畉u cao hay th畉p ( 500 800 mOsm/Kg/H2o l th畉p v t畛 1500 mOsm/Kg/H2o l cao ).叩p l畛c th畉m th畉u m叩u # 295. + 畛 nh畛t 畉c t鱈nh l箪 h坦a m畛t s畛 CM tr棚n th畛 tr動畛ng T棚n N畛ng 畛 mg/ml vicosity mOm/kg/H2o Na+ Mmol/l Ca+2 Mmol/l iodixanol 320 11.4 290(iso)
- 17. 17 iotrolan 300 8.1 320(iso) iobitridol 300 6.0 700(low) iomeprol 300 4.5 520(low) iomeprol 400 12.6 730(low) iopromide 300 5.4 610(low) Ioversol 300 5.5 650(low) ioxaglate 320 7.5 580(low) Pha短n 旦湛ng phu誰 : Theo mo辰t 単ieu tra : 1/ Nhe誰 :Buon o湛i No湛ng ma谷t ieu tr嘆 : Cha叩n an b/n . 2/ D嘆 旦湛ng :No奪i ma奪n , ng旦湛a ieu tr嘆 : Antihistamin Corticoid ( Dexam 4 mg IV ). 3/ Na谷ng + $ ho但 ha叩p :Kho湛 th担短 + $ Toa淡n tha但n :K鱈ch 単o辰ng re湛t run Nge誰t th担短
- 18. 18 +$ shock : Tru樽 ma誰ch ha誰 huye叩t a湛p Nh嘆p nhanh ieu tr嘆 : Tho但ng 単旦担淡ng th担短 ( Oxy Ho但 ha叩p nha但n ta誰o .. Corticoide IV Bu淡 n旦担湛c 単ie辰n gia短i :Nacl 0,9% Ty短 le辰 che叩t do thu担湛c kho但ng ro探 va淡 kho但ng ch鱈nh xa湛c.Co湛 ta湛c gia短 cho la淡 :1/14.000 t担湛i 1/170.000 b/n Ng旦淡a pha短n 旦湛ng :