More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (8)
Similar to askep gangguan pertukaran gas (20)
Recently uploaded (20)
askep gangguan pertukaran gas
- 1. PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) MUHAMMADIYAH GOMBONG 2011 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dari setiap tubuh manusia menjadi hal yang menarik untuk dipelajari. Salah satunya mengenai penyakit, patofisiologi, manifestasi klinis hingga bagaimana fusi jarpenyakit yang mungkin sudah ada yang bisa diketahui penyebabnya ataupun dalam penyelidikan ahli termasuk gangguan pertukaran gas dan gangguan perfusi jaringan. Dalam tubuh manusia kita mengetahui bagaimana peran penting dari oksigen, dan apabila ada gangguan dalam sistem ini maka akan menjadi masalah yang serius seperti misal pada gangguan pertukaran gas bahkan sampai gangguan perfusi jaringan. Untuk itu kami mengungkap sedikit mengenai hal itu. B. Rumusan Masalah ï‚ Apa yang dimaksud gangguan pertukaran gas? ï‚ Apa saja hal yang berhubungan dengan gangguan pertukaran gas? ï‚ Apa yang dimaksud gangguan perfusi jaringan? ï‚ Apa saja hal yang berhubungan dengan gangguan perfusi jaringan? ï‚ Bagaimana penatalaksanaan pada kasus tersebut? C. Tujuan Dengan membaca makalah ini, mahasiswa mampu mengenal apa yang dimaksud gangguan pertukaran gas, hal – hal yang berhubungan dengan gangguan pertukaran gas, juga mengenai gangguan perfusi jaringan. D. Sistematika Penulisan Makalah ini tersusun atas BAB I PENDAHULUAN yang terdiri dari latar belakang, Rumusan Masalah, Tujuan dan sistematika Penulisan; BAB II PEMBAHASAN Terdiri dari pengertian gangguan pertukaran gas, karakteristik dan hal – hal yang berhubungan dengan hal itu termasuk gangguan perfusi jaringan; BAB III PENUTUP terdiri dari Kesimpulan dan daftar Pustaka. BAB II PEMBAHASAN Gangguan Pertukaran Gas A. Definisi Gangguan Pertukaran Gas Kelebihan dan kekurangan oksigen atau eliminasi karbondioksida di membran kapiler alveolar. B. Karakteristik a. Subjektif
- 2. ï‚ Dispnea. ï‚ Sakit kepala pada saat bangun. ï‚ Gangguan penglihatan. b. Objektif ï‚ Gas darah arteri yang tidak normal. ï‚ pH arteri tidak normal. ï‚ Ketidaknormalan frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan. ï‚ Warna kulit tidak normal (misalnya pucat atau kehitaman). ï‚ Konfusi. ï‚ Cianosis (hanya pada neonates). ï‚ Karbondioksida menurun. ï‚ Diaphoresis ï‚ Hiperkapnia. ï‚ Hiperkarbia. ï‚ Hipoksia. ï‚ Hipoksemia. ï‚ Iritabilitas. ï‚ Cuping hidung mengembang. ï‚ Gelisah, ï‚ Samnolen. ï‚ Takhikardia. C. Faktor yang berhubungan 1. Perubahan membrane kapiler-alveolar. 2. Ketidakseimbangan perfusi-ventilasi. D. Pelaksanaan Keperawatan a. Diagnosa yang mungkin muncul Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan perfusi ventilasi dan perubahan membrane alveolar-kapiler. b. Hasil yang Disarankan NOC ï‚ Status Pernapasan. Pertukaran Gas Yaitu pertukaran CO2 atau O2 di alveolar untuk mempertahankan konsentrasi gas darah arteri. ï‚ Status Pernapasan Ventilasi Yaitu perpindahan udara masuk dan dan keluar dari paru-paru. c. Tujuan/ Kriteria Hasil ï‚ Gangguan pertukaran gas akan dikurangi yang dibuktikan dengan status pernapasan: pertukaran gas dan status pernapasan; ventilasi tidak bermasalah. Status Pernapasan : Pertukaran Gas tidak akan terganggu dibuktikan dengan indicator gangguan sebagai berikut (sebutkan nilainya 1-5 : Ekstrem, Berat, Sedang, Ringan, atau tidak ada) ï‚ Status Neurologis dalam rentang yang diharapkan. ï‚ Dispnea pada saat istirahat dan aktivitas tidak ada. ï‚ Gelisah, sianosis, dan keletihan tidak ada. ï‚ PaO2, PaCO2, pH arteri, dan saturasi O2 dalam batras normal. ï‚ End Tydal CO2 dalam rentang yang diharapkan
- 3. d. NIC 1. Pengelolaan Asam-Basa Yaitu meningkatkan keseimbangan asam-basa dan mencegah komplikasi akibat dari ketidakseimbangannya. 2. Pengelolaan Jalan Napas Yaitu mempasilitasi kepatenan jalan napas. E. Aktifitas keperawatan Lain a. Pengkajian ï‚ Kaji bunyi paru; frekuensi napas, kedalaman, dan usaha; dan produksi sputum sesuai dengan indicator dari penggunaan alat penunjang yang efektif. ï‚ Pantau saturasi O2 dengan oksimetri nadi. ï‚ Pantau hasil gas darah (misalnya PaO2 yang rendah, PaCO2 yang meningkat, kemunduran tingkat respirasi). ï‚ Pantau kadar elektrolit. ï‚ Pantau status mental (misalnya Tingkat kesadaran, gelisah dan konfusi). ï‚ Peningkatan frekuensi pemantauan pada saat pasien tampak samnolen. ï‚ Observasi terhadap sianosis, terutama membrane mukosa mulut. b. Pengelolaan Jalan Napas (NIC) : ï‚ Identifikasi kebutuhan pasien akan insersi jalan napas actual/ potensial; ï‚ Auskultasi bunyi napas, tandai area penurunan atau hilangnya ventilasi dan adanya bunyi tambahan. ï‚ Pantau status pernapasan dan oksigenisasi, sesuai dengan kebutuhan. c. Pendidikan Untuk Pasien/ Keluarga ï‚ Jelaskan penggunaan alat bantu yang diperlukan (oksigen, penghisap, spirometer, dan IPPB). ï‚ Ajarkan kepada pasien tehnik bernapas dan relaksasi. ï‚ Jelaskan kepada pasien dan keluarga alas an pemberian oksigen dan tindakan lainnya. ï‚ Informasikan kepada pasien dan keluarga bahwa merokok itu dilarang. ï‚ Ajarkan kepada pasien dan keluarga tentang perencanaan perawatan di rumah, misalnya pengobatan, aktivitas, alat-alat bantu F. Aktifitas Kolaboratif ï‚ Konsultasikan dengan dokter tentang kebutuhan akan pemeriksaan gas darah arteri (GDA) dan penggunaan alat bantu yang dianjurkan sesuai dengan adanya perubahan kondisi pasien. ï‚ Laporkan perubahan sehubungan dengan pengkajian data (misalnya sensorium pasien, bunyi napas, pola napas, analisis gas darah arteri, sputum, efek dari pengobatan). ï‚ Berikan obat yang diresepkan (misalnya Natrium Bicarbonat) untuk mempertahankan keseimbangan asam-basa. ï‚ Siapkan pasien untuk ventilasi mekanis, bila perlu. ï‚ Berikan udara yang dilembabkan atau oksigen, sesuai dengan keperluan; ï‚ Berikan bronchodilator, sesuai dengan keperluan; ï‚ Berikan Aerosol, sesuai dengan keperluan; ï‚ Berikan Nebulasi Ultrasonik, sesuai dengan keperluan; ï‚ Berikan udara yang dilembabkan atau oksigen Gangguan Perfusi Jaringan : ( kardio pulmonel, cerebral, gastrointestinal, renal, perifer ). A. Definisi Suatu penurunan jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan pada tingkatkapiler.
- 4. B. Batasan karakteristik a. Kardiopulmoner Subyektif : nyeri dada, dipnea, rasa seperti akan mati Objektif : gas darah arteri abnormal, perubahan frekuensi pernafasan diluar parameter yang dapat diterima, Aritmia, bronkospasme, pengisian kembali kapiler lebih dari 3 detik, retraksi dada, pengembangan cuping hidung, penggunaan otot bantu pernafasan. b. Cerebral Objektif : perubahan status mental, perubahan perilaku, perubahan respon motorik, perubahan reaksi pupil, kesulitan menelan, kelemahan ekstremitas / kelumpuhan, ketidak normalan dalam berbicara. c. Gastrointestinal Subyektif:Nyeri atau nyeri tekan pada abdomen, mual Obyektif:Distensi abdomen, bising usus tidak ada atau hipoaktif. d. Renal Obyektif: Perubahan tekanan darah di luar parameter yang dapat diterima, tidak ada denyut arteri, peningkatan rasio BUN ( Blood Urea Nitrogen ) / kreatinin, hematuria, oliguria, atau anuria, kulit berwarna pucat ketika dinaikan. e. Perifer Perubahan sensasi, perubahan karakteristik kulit ( misalnya rambut, kuku dan kelembaban ), Bruit, perubahan tekanan darah pada ektremitas, klaudikasi, perlambatan penyembuhan, tidak ada nadi arteri, edema, tanda human positif, kulit pucat saat dinaikan tidak kembali dengan merendahkan tungkai, perubahan warna kulit, suhu kulit, nadi lemah atau tidak ada C. Faktor yang berhubungan a. Kardio pulmoner, cerebral, gastrointestinal, Renal, dan perifer  Perubahan afinitas hemoglobin terhadap oksigen  Penurunan konsentrasi Hb dalam darah  Keracunan enzim  Gangguan pertukaran  Hipervolemia  Hipoventilasi,  Gangguan transport oksigen melalui alveolar dan membrane kapiler.  Ganggau aliran arteri  Gangguan aliran vena  Penurunan mekanis dari aliran darah arteri dan vena.  Ketidaksesuaian antarta ventilasi dan aliran darah D. Hasil yang disarankan NOC a. Kardiopulmoner : keefektifan pompa jantung, status sirkulasi, jantung, perifer, status tanda – tanda vital. b. Serebral : status sirkulasi, kemampuan kognitif, status neurologis, perifer. c. Gastrointestinal : eliminasi usus, status sirkulasi, keseimbangan elektrolit dan asam basa, keseimbangan cairan, hidrasi, status nutrisi. d. Renal : status sirkulasi, keseimbangan elektrolit dan asam basa, hidrasi, eliminasi urin. e. Perifer : keseimbangan cairan, fungsi otot, integritas jaringan : kulit dan membran mukosa, perifer. E. Intervensi porioritas NIC a. Kardiopulmoner
- 5. Perawatan jantung: akut: Pembatasan komplikasi untuknpasien yang saat ini mengalami episode ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen yang mengakibatkan kerusakan fungsi jantung.  Perawatan sirkulasi: Peningkatan sirkulasi arteri dan vena.  Pemantauan respirasi: Pengumpulan dan analisis data pasien untuk memastikan potensi jalan nafas serta keadekuatan pertukaran gas.  Penatalaksanaan syok: jantung: Peningkatan keadekuatan perfusi jaringan, untuk pasien dengan masalah fungsi pompa jantung yang serius. b. Cerebral  Peningkatan perfusi serebral: Peningkatan keadekuatan perfusi dan pembatasan dari komplikasi untuk pasien yang mengalami atau beresiko untuk terjadi ketidakadekuatan perfusi serebral.  Perawatan sirkulasi: Peningkatan sirkulasi arteri dan vena.  Pemantauan TEkanan Intrakranial: Pengukuran dan interpretasi data pasien untuk mengatur tekanan intracranial.  Pemantauan neurologis: Pengumpulan dan analisis data pasien untuk mencegah atau mengurangi komplikasi neurologis  Penatalaksanaan Sensori Perifer: Pencegahan atau pengurangan cedera atau ketidaknyamanan pada pasien dengan perubahan sensasi. c. Gastrointestinal  Penatalaksanaan cairan / elektrolit : pengaturan dan pencegahan komplikasi dari perubahan pada cairan dan elektrolit  Intubasi gastrointestinal : pemasukan selang ke dalam saluran GI  Penatalaksanaan nutrisi : bantuan atau penyediaan asupan diet makanan dan cairan d. Renal  Penatalaksanaan cairan / elektrolit : pengaturan dan pencegahan komplikasi dari perubahan pada cairan dan elektrolit  Penatalaksanaan cairan : peningkatan keseimbangan cairan dan pencegahan komplikasi yang dihasilkan dari tingkat cairan yang tidak diharapkan atau tidak normal  Terapi hemodialisa : penatalaksanaan jalur ekstrakorporeal darah pasien melalui suatu dialiser  Terapi dialisis peritoneal : pemberian obat – obatan dan pemantauan cairan dialisis kedalam atau rongga paru e. Perifer  Perawatan sirkulasi: Peningkatan sirkulasi arteri dan vena.  Pemantauan TEkanan Intrakranial: Pengukuran dan interpretasi data pasien untuk mengatur tekanan intracranial.  Pemantauan neurologis: Pengumpulan dan analisis data pasien untuk mencegah atau mengurangi komplikasi neurologis  Penatalaksanaan Sensori Perifer: Pencegahan atau pengurangan cedera atau ketidaknyamanan pada pasien dengan perubahan sensasi.
- 6. BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Gangguan pertukaran gas adalah Kelebihan dan kekurangan oksigen atau eliminasi karbondioksida di membran kapiler alveolar. Faktor yang berhubungan : Perubahan membrane kapiler-alveolar. Ketidakseimbangan perfusi-ventilasi. Diagnosa yang muncul : Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan perfusi ventilasi dan perubahan membrane alveolar-kapiler. Gangguan Perfusi jaringan adalah Suatu penurunan jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan pada tingkat kapiler.
- 7. DAFTAR PUSAKA NANDA. 2005-2006. Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta: Prima Medika Willkinson. Judith M. 2007. Diagnosa Keperawatan.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Kozier. Fundamental of Nursing