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- 1. 健 康 生 活 愛瘋症候群~ 手機指的預防與治療 台中榮總復健科物理治療師 吳定中 好發於食指與拇指 蘋果電腦發明人『賈伯斯』，讓人懷念他 創新的概念，讓不會、不懂電腦的人，都能輕 鬆上手，但是，就是因為這顆『蘋果』的滋味 既迷人又讓人愛不釋手。讓現代人的文明病又 多了一項，尤其如i-phone之智慧型觸控手機 與平板電腦的使用越來越普遍，大人小孩都愛 圖二、長期低頭造成頸椎退化 不釋手。尤其是智慧型手機的流行，更是蔚為 風潮，愛瘋（i-phone）、i-pad更讓這股風潮 病患也日益增多，都肇因於長期使用智慧型手 達到瘋狂，到了『不眠不休』的地步，從以拇 機及平板電腦的緣故（圖2）。另外，以手指替 指進行手機翻頁；以食指進行觸控、點擊輸入 代滑鼠操作，『手機指』毛病逐漸取代『滑鼠 文字（圖1、3、4）。I-pad APP遊戲更是迷人 手』，越來越多人有這方面的問題。除非您能 悠遊忘返，例如Angry Bird憤怒鳥、切水果、 正確使用，並且適度休息，隨時保持良好的姿 麻將等這些手指精細又要快速重複性動作的遊 勢，才能遠離這些新的文明病。 戲，由於是重複性、快速重複性的動作，造成 蘋果電腦發明人『賈伯斯』，對醫療界的 『手機指』應運而生，復健科門診類似手指肌 另外一貢獻，是創造了更多需要『復健』的病 腱疾患的患者，日漸增多。另外，除『手機 患，例如頸椎、腰椎疾患，手指肌腱炎、關節 指』外，i-phone、i-pad長期低頭使用，手指 炎、腕隧道症候群，眼睛視力減退的問題等， 打簡訊，手指 這可能是『賈伯斯』始料未及的吧！ 過度活動。對 手機指的症狀 於頸椎、肩頸 手機指（也稱為狹窄性屈肌腱鞘炎）是手 部位的傷害也 指屈肌腱鞘（或拇指）非感染性炎症（圖5、 是日漸增多。 6、7、8）。患者經常抱怨的疼痛和彎曲時 所以肩頸痠痛 “劈噼劈啪啪”的聲音，手指功能受到影響，他 圖一、長期低頭造成頸椎退化 們的感覺受到影響，開始時局部疼痛，慢慢的 疼痛輻射到手掌或手指遠端。他們可能會造成 手掌手指漸進鎖定卡住。病人在手掌間掌骨磨 擦，或病人描述手指在彎曲到伸直時會卡住伸 不直，或是伸直會有喀喀聲且產生劇疼。 肌腱隧道腫脹會發生在掌指關節附近的肌 圖三、以食指觸控或書寫 圖四、以食指翻頁 腱附著處和肌腱近端可形成結節。 22 中榮醫訊 12 月號
- 2. 伸指肌腱及腱鞘发炎 圖五、長期動拇指肌腱炎 圖八、伸指肌腱炎 治療拇指板機指 拇指板機指 圖六、手腕屈指肌腱發炎 圖九、拇指板機指 圖七、屈指肌腱板機指 圖十、腕隧道症候群 健康生活 23
- 3. 手指的基部会有局部压痛，或直接在掌骨 改善肌腱滑動，增進關節活動與肌肉力量。 頭肌腱會有壓痛點。也可能會出現微妙的腫大 預防 現象。拉伸延長肌腱或等距抗屈曲時會產生疼 1. 維持良好姿勢。 痛加劇。 2. 手指伸展操。（圖11~14） 手機指治療對策 3. 避免長時間過度使用手指，使用半小 雖然每一個手指都有可能發生，但是，因 時應該適當休息。 為人類手指中，姆指的活動份量與其他四指的 4. 如果有不適，應該立即治療。 總合大約相等，拇指其實是最容易出問題，包 括肌腱炎、肌肉僵緊、關節炎等（圖9）；因 5. 尋找專業醫師及物理治療師治療。 + 此，過度使用的結果，姆指的手機指或者板機 圖十一、肌腱伸展運動之手指曲肌 指也是發生率最高的。 有大多數患者可以先觀察約有20%先天的 及40%後天的板機指自然會好，因此，復健、 按摩、及外用藥物；按摩治療的用意，是希望 合掌側屈 肌腱結節附近在滑車中的通道，能去除局部沾 黏。而擦非類固醇藥物(NSAID )則是希望結節 的發炎現象降低，減少肌腱因為磨擦產生不適 圖十二、單指牽引叉指牽引 症狀。 急性治療 固定，在四到六週的治療是首選最好的方 法，雖然與嚴重鎖定的患者可能局部類固醇注 射效果較好。也可以嘗試休息與固定，以相鄰 圖十三、肌腱伸展運動之手指曲肌 手指簡單的固定一個金屬手指夾板或自使用熱 塑夾板副木固定。 局部打針：手機指局部類固醇打針(local steroid injection)有相當好的結果，但在小朋友 的手機指大致不適合打針，效果也不好。 叉指屈腕 手術：手術的目的，是把卡住肌腱的結節滑車 切開或放鬆，因為術後不會再卡到，手機指就 不再發生了，但是還是要預防手術傷口疤痕織 叉指撐天 沾黏；而指頭的功能也回復正常!這種手術，平 均手術時間只要10分鐘，但是必須由專業外科 圖十四、肌腱伸展運動之手指曲肌 醫師評估後再進行。 物理治療： 手機指物理治療方式，首先，要針對局部 發炎水腫部位，消腫去炎症，可以用冰敷法、 單指牽引 超音波治療、熱敷法或蠟療；其次，要針對局 部肌腱沾黏結節，進行撥離沾黏，將疤痕組織 破壞，促進組織排列及癒合增生（圖5-10）。 叉指柱地 定期執行肌腱伸展及關節活動也是不可少，以 (更多本文作者中榮醫訊歷史閱覽， 24 中榮醫訊 12 月號 請用智慧型手機掃瞄Q R )