狠狠撸

狠狠撸Share a Scribd company logo
BOS fistulalar?
Tural R himli, MD?
BOS Fistulalar?
?Subaraxnoid
m saf nin? ?
(timpanomastoid v?
ya burun bo?lu?u)
hava il birba?a?
t mas??
BOS fistulalar? – Tarix? si?
?E. . 2 srd Galen t svir etmi?dir? ? ? ?
??lk c rrahiy 1926-c? ild Dandy (Frontal kraniotomi)? ? ?
?1948-ci ild Dohlman (Nazoorbital yakla??m)?
?1952-ci ild Hirsch (Transnazal yakla??m)?
??lk endoskopik BOS fistulas? m liyyat? 1981-ci ild? ? ?
Wigand
Epidemiologiyas?
?Travmatik (c rrahi olmayan) - %80?
?Non-travmatik - %4
??yatrogenik (c rrahi) - %16?
Meningit
?%10-25 travmatik fistulalarda
Mortalite
?%10
Klassifikasiya
? Travmatik
?Q zaya ba?l??
oErk n?
oGecikmi?
?C rrahiy y ba?l?? ? ?
oNeyroc rrahiy m liyyatlar?n?n a??rla?mas?? ? ? ?
Transsfenoidal hipofiz c rrahiyy si? ?
Frontal k ll sas? c rrahiyy si? ? ? ? ?
oRinolojik m l?yyatlar?n a??rla?mas?? ?
Sinus c rrahiyy si? ?
Septoplastika
Klassifikasiya
? Qeyri travmatik
? Artmi? intrakranial t zyiq?
o ?ntrakranial neoplazm
o Hidrosefaliya
o Benign intrakranial hipotansiyon
? Normal intrakranial t zyiq?
o Kongenital anomaliya
o K ll ta?? ?i?l ri (sinonazal malgnansi)? ? ?
o K ll sas? eroziv prosesl ri (sinus mukosele)? ? ? ?
o ?diopatik
Diaqnostika
??übh l nm lidir:? ? ?
?Travma hekay si?
?T kt r fli rinorreya? ? ?
?Rekürrent meningit
?Ke?irilmi? c rrahiyy? ?
?Hidrosefaliya
Differensial diaqnostika
?Avtonom disfunksiya
?Atrofik rinit
?Allergik rinit
?Sinunazal polipozis
Fiziki Müayin?
?Otolaringolojik müayin?
?Nazal endoskopiya
?Meningeal irritasiya testl ri - ns s rtliyi,? ? ? ?
Kernig v Brudzinski?
?Pozisyon testi
?Halo lam ti? ?
Laborator müayin?
?? k r testi? ?
o30 mg/dL üz ri indikativdir?
oYaln?? pozitiv v yaln?? negativ olabil r? ?
?Beta-2-transferrin
oGold standard
oBOS, perilimfa v vitroz mayed a?karlanib? ?
Radiolojik diaqnostika
?Yüks k ??zünürlüklü CT?
?CT sisternografiya
?MR sisternografiya
?Radionuklidsisternografiya
??ntratekal fluorescein
Yüks k ??zünürlüklü CT?
?0,6-1 mm k sikl r? ?
?Aksial – frontal v sfenoid sinus arxa divar?n??
?Koronal – etmoid kompleks v sfenoid sinus?
tavan?
Yüks k ??zünürlüklü CT?
Yüks k ??zünürlüklü CT?
CT Sisternografiya
? Optimal g?rüntül m? ?
y?nt mi (%85 optimal)?
? ?ntratekal kontrast
madd istifad si? ?
? Yaln?? negatif - aktiv
rinorreya yoxdursa
MR Sisternografiya
MR Sisternografiya
MR Sisternografiya
??ntratekal Gad veril bil r? ?
?Kemik defekti g?st rm kd z if qal?r? ? ? ?
?Meningoensefalosel i? risind ki parenximan? g?st rir? ? ?
?%85-92 sensivite, %57-100 spesivite
Radionuklidsisternografiya
??ntratekal Technetium-99m
?Spesivitesi az
?Yaln?? pozitiv v negativliyi yüks k? ?
?Radioizotopun sistemik sorulmasina ba?l? probleml r?
?ntratekal fluorescein
?0.1 ml %10 fluorescein – 10 cc SF
? m liyatdan ?nc intratekal verilir? ? ?
Komplikasyonlar?
?Transient pulmoner ?dem
?Q?colma
? traflarda uyu?ma?
?ntratekal fluorescein
Müalic si?
?Multidisipliner yana?ma
?Neyroc rrah?
?Otorinolarinqoloq
?Neyroradioloq
??nfeksiyon x st likl r müt x ssisi? ? ? ? ?
Defektin yeri
1. Ethmoid
2. Cribriform plate
3. Sphenoid sinus
4. Frontal sinus
5. Multiple
Müalic si?
?Konservativ müalic?
?A??q c rrahiy? ?
?Endoskopik c rrahiy? ?
Konservativ müalic?
?Yataq istirah ti?
?Stul yumu?alt?c? (q bizlik leyhin )? ? ?
?Antitussif (?skür k leyhin )? ? ?
?Maye k?s?tlamas?
?Diuretikl r?
?Lumbal drenaj (ehtiyaca g?r )?
?Profilaktik antibiotik (mübahis li)?
C rrahi müalic? ?
??ntrakranial
?G?rü? a??s? daha yax??
?Geni? vaskular fleb qoyulabil r?
?Müv ff qiyy ti - %75? ? ?
?Morbiditesi yüks k (anosmi, beyin ?demi,?
qanama, insizyon...)
?Rekürrens - %10-40
C rrahi müalic? ?
?Endoskopik m liyyat? ?
?Müv ff qiyy t - %83-94? ? ?
?Morbiditesi az
?M hdudiyy tl r? ? ?
?B?yük defektl r (2-3 cm)?
?Yüks k t zyiqli fistulalar (Artm?? BM?)? ?
Diqq tiniz g?r t ? kkür? ? ? ? ?
Ad

Recommended

Buen karma
Jesus Anguiano Campos
?
robotics in medical science
robotics in medical science
Shubhangini Srivastava
?
Flex daryl
Flex daryl
Dara
?
El aparato reproductor masculino
lygobu78
?
Los procesos de la reproduccio?n humana
lygobu78
?
El ciclo menstrual
lygobu78
?
破解础笔笔世代读书会颁丑补辫.7
破解础笔笔世代读书会颁丑补辫.7
William Lin
?
什麼是人类学?
什麼是人类学?
William Lin
?
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
William Lin
?
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
William Lin
?
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
lygobu78
?
Aparato reproductor masculino
lygobu78
?
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
William Lin
?
Jesu?s y moise?s el aparato digestivo
lygobu78
?
El aparato respiratorio(juan y rube?n).pptx
lygobu78
?
robotics in medical science
robotics in medical science
Shubhangini Srivastava
?
Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
ATB
?
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Jamila Kuliyeva
?
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
mdMmmdov
?
X?st?lik tarixi
X?st?lik tarixi
ATB
?
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
LemanPirmemmedova
?
Miliar v?r?m
Miliar v?r?m
Parvana Talibova
?

More Related Content

Viewers also liked (9)

什麼是人类学?
什麼是人类学?
William Lin
?
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
William Lin
?
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
William Lin
?
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
lygobu78
?
Aparato reproductor masculino
lygobu78
?
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
William Lin
?
Jesu?s y moise?s el aparato digestivo
lygobu78
?
El aparato respiratorio(juan y rube?n).pptx
lygobu78
?
robotics in medical science
robotics in medical science
Shubhangini Srivastava
?
什麼是人类学?
什麼是人类学?
William Lin
?
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
William Lin
?
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
William Lin
?
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
lygobu78
?
Aparato reproductor masculino
lygobu78
?
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
「别做天兵设计」第五章需求分析-贬笔齿读书会分享
William Lin
?
Jesu?s y moise?s el aparato digestivo
lygobu78
?
El aparato respiratorio(juan y rube?n).pptx
lygobu78
?

Similar to BOS fistulalar? (6)

Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
ATB
?
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Jamila Kuliyeva
?
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
mdMmmdov
?
X?st?lik tarixi
X?st?lik tarixi
ATB
?
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
LemanPirmemmedova
?
Miliar v?r?m
Miliar v?r?m
Parvana Talibova
?
Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
Ba??n arterial qan t?chizat?n?n xüsusiyy?tl?ri
ATB
?
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Insultlar mühazire sentyabr 2011
Jamila Kuliyeva
?
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
F?q?r? sütunu-onur?a beyni travmalar?. ?. M?mm?dov.pptx
mdMmmdov
?
X?st?lik tarixi
X?st?lik tarixi
ATB
?
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
Non inflammatory ear diseases (Qula??n qeyri-iltihabi x?st?likl?ri)
LemanPirmemmedova
?
Ad

BOS fistulalar?