![OSNOVEENDOKRINOLOGIJE
Endokrini sustavusklaujedjelatnostrazliitihorganaputemhormona,koje ukrvnustrujuotpu邸taju
specifine vrste stanicau転lijezdamasunutarnjimluenjem(tj.bezizvodnihkanala).Hormoni izkrvne
struje utjeunafunkcije ciljnihtkiva.Neki hormonidjelujunastanice istogonogorganaiz kojegse
oslobaaju(parakrini uinci),aki na istuvrstustanica (autokrini uinci).Hormoni mogubiti peptidi
razliitihveliina,steroidi (derivatikolesterola)ili derivati aminokiselina.
Hormoni se selektivnove転uoreceptore koji se nalaze napovr邸iniili unutrini ciljnihstanica.
Unutarstanini receptori interakcijomshormonima(npr.kortikosteroidi,vitaminD,tireoidni
hormon) pode邸avajufunkcijugena,dokpovr邸inski receptori ve転uhormonekoji regulirajuenzimsku
aktivnostili utjeunaionske kanale[(npr.hormonrasta,tireoliberin(TRH)].
BOLESTI TITNJAE
Stitnjaase nalazi s prednje strane vrata,odmahispodkrikoidne hrskavice,asastoji se izdvare転nja
povezanaprevlakom(isthmus).Njenefolikulske stanice proizvode dvaglavnahormona,
tetrajodtironin(tiroksin,T4) i trijodtironin(T3).Nakonvezanjazareceptore ujezgri,ti hormoni
djelujunastanice gotovosvihtkiva,mijenjajui ekspresijunizagenskihproizvoda.Potrebnisuza
normalanrazvoj mozgai somatskihtkivafetusai novoroeneta,au svakoj dobi nadziru
metabolizambjelanevina,ugljikohidratai masti.
Tz je znatno aktivniji,dokje hormonski uinakT4minimalan.Meutim, T4imaznatno du転i poluvijeki
mo転e se,u veini tkiva,prometnuti uT3, pa predstavljarezervni oblikT3.Trei oblik,revertniT3
(rT3), ne pokazuje metabolikeuinke,ali murazine rastuu odreenimbolestima.
Osimtoga,para folikulskestanice (Cstanice) luekalcitonin, koji se oslobaapri hiperkalcijemiji i
sni転avarazine Ca(str. 1249).
Sintezai luenje hormonade邸titnjae
HOS Za izgradnjuhormona邸titnjae potrebanje jod.Unesenvodomi hranomuoblikujodida,aktivno
se nakupljau邸titnjai i pretvarau organski jod(organifikacija) pomouperoksidaze ufolikulskim
stanicama.Te stanice okru転ujufolikule,prostore ispunjenekoloidomstireoglobulinom,
glikoproteinomkojisadr転i tirozin.Udodirus membranomfolikulske stanice molekule tirozinase ve転u
s jodomna jednom(monojodtirozin) ilidvamjesta(dijodtirozin) i potomspajaju,ime nastajudva
hormonskaoblika;dijodtirozin+dijodtirozin T4;dijodtirozin+monojodtirozin T3.
T3 i T4 ostajuu folikulimaukljueniutireoglobulinsve dokgafolikulske stanice ne upijuuobliku
koloidnihkapljica.Ufolikulskimstanicamase T3i T4 odcjepljujuodtireoglobulinai kaoslobodne
molekuleotpu邸tajuukrvotok,gdje se vezui prenose bjelancevineodkojihje najvaznijaTBG...](https://image.slidesharecdn.com/hormonstitne-181229062629/85/Hormon-stitne-1-320.jpg)
More Related Content
Featured (20)
Hormon stitne
- 1. OSNOVEENDOKRINOLOGIJE Endokrini sustavusklaujedjelatnostrazliitihorganaputemhormona,koje ukrvnustrujuotpu邸taju specifine vrste stanicau転lijezdamasunutarnjimluenjem(tj.bezizvodnihkanala).Hormoni izkrvne struje utjeunafunkcije ciljnihtkiva.Neki hormonidjelujunastanice istogonogorganaiz kojegse oslobaaju(parakrini uinci),aki na istuvrstustanica (autokrini uinci).Hormoni mogubiti peptidi razliitihveliina,steroidi (derivatikolesterola)ili derivati aminokiselina. Hormoni se selektivnove転uoreceptore koji se nalaze napovr邸iniili unutrini ciljnihstanica. Unutarstanini receptori interakcijomshormonima(npr.kortikosteroidi,vitaminD,tireoidni hormon) pode邸avajufunkcijugena,dokpovr邸inski receptori ve転uhormonekoji regulirajuenzimsku aktivnostili utjeunaionske kanale[(npr.hormonrasta,tireoliberin(TRH)]. BOLESTI TITNJAE Stitnjaase nalazi s prednje strane vrata,odmahispodkrikoidne hrskavice,asastoji se izdvare転nja povezanaprevlakom(isthmus).Njenefolikulske stanice proizvode dvaglavnahormona, tetrajodtironin(tiroksin,T4) i trijodtironin(T3).Nakonvezanjazareceptore ujezgri,ti hormoni djelujunastanice gotovosvihtkiva,mijenjajui ekspresijunizagenskihproizvoda.Potrebnisuza normalanrazvoj mozgai somatskihtkivafetusai novoroeneta,au svakoj dobi nadziru metabolizambjelanevina,ugljikohidratai masti. Tz je znatno aktivniji,dokje hormonski uinakT4minimalan.Meutim, T4imaznatno du転i poluvijeki mo転e se,u veini tkiva,prometnuti uT3, pa predstavljarezervni oblikT3.Trei oblik,revertniT3 (rT3), ne pokazuje metabolikeuinke,ali murazine rastuu odreenimbolestima. Osimtoga,para folikulskestanice (Cstanice) luekalcitonin, koji se oslobaapri hiperkalcijemiji i sni転avarazine Ca(str. 1249). Sintezai luenje hormonade邸titnjae HOS Za izgradnjuhormona邸titnjae potrebanje jod.Unesenvodomi hranomuoblikujodida,aktivno se nakupljau邸titnjai i pretvarau organski jod(organifikacija) pomouperoksidaze ufolikulskim stanicama.Te stanice okru転ujufolikule,prostore ispunjenekoloidomstireoglobulinom, glikoproteinomkojisadr転i tirozin.Udodirus membranomfolikulske stanice molekule tirozinase ve転u s jodomna jednom(monojodtirozin) ilidvamjesta(dijodtirozin) i potomspajaju,ime nastajudva hormonskaoblika;dijodtirozin+dijodtirozin T4;dijodtirozin+monojodtirozin T3. T3 i T4 ostajuu folikulimaukljueniutireoglobulinsve dokgafolikulske stanice ne upijuuobliku koloidnihkapljica.Ufolikulskimstanicamase T3i T4 odcjepljujuodtireoglobulinai kaoslobodne molekuleotpu邸tajuukrvotok,gdje se vezui prenose bjelancevineodkojihje najvaznijaTBG...
- 2. PRISTUPBOLESNIKU SA VOROMU TITNJAI Benigni uzroci tireoidnihvorovasuhiperplastinakoloidnagu邸a,ciste 邸titnjade,tireoiditisi adenomi 邸titnjae.Umaligne uzroke idurazni oblici raka(str.1205). Obrada Mnogi vorovi suusputni nalazprigodompregleda邸titnjae izdrugihrazloga. Uestalostimraste s dobi pa se ultrazvukomotkrivajuu10-67% pacijenatasrednje i starije dobi. Anamneza:Bol govori za tireoiditisilizakrvarenje ucistu.Asimptomatski vorje estomaligan,ali mo転e spadati i u sve navedene benigne promjene.Simptomihipertireoze ukazujunahiperfunkcijski adenomili natireoiditis,dokznaci hipotireozeukazujunaHashimotovtireoiditis.Uimbenike rizika za rak 邸titnjae iduanamnezazraenjavrata,navlastitoudojena邸tvui djetinjstvu,dob<20god., mu邸ki spol,obiteljskaanamnezakarcinomaStitnjae,solitarni vori progresivanrastvora. Fizikalni pregled:Narakupuuje vrlotvrdakonzistencijaili fiksiranje osusjedne strukture,cervikalna limfadenopatijai promuklostzboglezijerekurentnoglaringealnog転ivca. Pretrage:U poetnuobraduide odreivanje TSH,slobodnogTA i protutijelanatioreoidnu peroksidazu.UZje koristanzaprocjenuveliinevora,ali rijetkorje邸avadiferenciranjeprirode vora. Na rak 邸titnjae ukazuje UZili radiografski nalazfinih,tokastihpsamomatoznihkalcifikacija(papilarni karcinom) ili gusta,homogenaovapnjenja(medularni karcinom).Akoje TSHsuprimiran,tra転i se scintigram邸titnjae jersuvrui vorovi rijetkomaligni.Aspiracijskabiopsijatankomiglomje najbolji put premarazlikovanjubenignihodmalignihpromjenai provodi se impoetne pretrage ne otkrivajuhipertireozuili Hashimotovtireoiditis.Ranaiglenabiopsijaje i ekonominijaodUZ i scintigrafskihpretraga.Ipak,rutinski nije indiciranaakoje vorUZ prikazom<1 cm. Lijeenje Terapijase usmjeravanauzrok.Suprimiranje TSHpomoutiroksinadovodidosme転uravanjaoko12 manjih,benignihvorova. EUTIREOIDNA BOLESTI Netireoidnaili eutireoidnabolestoznaavaniskeserumske razine hormona邸titnjae ukliniki eutireoidnihbolesnikasnekomsistemskombole邸ubezizravne veze sa邸titnjaom.Dijagnosticirase iskljuivanjemhipotireoze,alijei se suzbijanjemosnovne bolesti;davanjetireoidnihhormonanije indicirano.98189 Bolesnici snizomakutnihi kroninihnetireoidnihbolesti znaduimati abnormalne funkcijskenalaze 邸titnjae.Tuse ubrajajumnogaakutna i kroninastanja,posebnoakosu praenagladovanjem, proteinsko-kalorijskommalnutricijomili opse転nomtraumom, toplinskimo邸teenjemilisepsom, zatiminfarktmiokarda,uremija,dijabetinaketoacidoza,nervoznaanoreksijai cirozajetre.
- 3. Dijagnozai lijeenje Postoje dijagnostikedvojbeizmeuhipotireoze i eutireoidnebolesti.Najkorisnijapretragaje TSH, koji je u eutireoidnoj bolesti nizak,normalanili blagopovi邸en,ali nikadtolikovisokkaouhipotireozi. Serumski rT3 je povi邸en,noovase pretragarijetkoizvodi.Kortizol je!unetireoidnoj bolesti esto povi邸en,al sni転enilinadonjoj granici normale kodhipotireoze zbog hipotalamo-hipofiznihpromjena. Kakosu ovi nalazi nespecificni,pri tumaenjuabnormalnihpokazateljafunkcije邸titnjaeuakutnoili kroninobolesnihosobaneophodnoje dobroklinikoprosuivanje.Akose izrazitone sumnjana disfunkciju邸titnjae,ove pretrage nije dobroraditi bolesnicimaujedinici intenzivne skrbi. Davanje tireoidnihhormonaje neprimjereno;kadse suzbije osnovnabolest,pretrage 邸titnjae se normaliziraju.