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老人健康隐忧！小心糖尿病神经病变
- 1. 老人健康隐忧！小心糖尿病神经病变 【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2013 年 8 月 14 日 20:45 1 老人照護門診中，糖尿病引起的神經性病變是常見病灶。 名居住台南的 70 歲 洗腎男性，因患有糖尿病，四肢末端輕微麻木已經有多年，詎料，近日下肢腫 脹無力，卻無法站立，甚至晚上常痛到無法入眠，後送醫經診斷為「糖尿病性 神經病變」，雖然無法根治，但是藉由血糖藥物控制，症狀始獲得改善。 糖尿病是年長者健康隱形殺手，血糖控制不好，容易造成雙足神經病變。 成大附設醫院神經內科林宙晴醫師指出，糖尿病是國人常見的慢性疾病，概 略推估，患者已逾 140 萬人，不僅高居國人 10 大死因第 4 位，同時更是銀髮 族健康的隱形殺手，其中尤以 65 歲以上男性，最為嚴重，平均每 4 個 65 歲 以上男性，便有 1 人罹患糖尿病，成為神經病變高危險群。 神經病變 初期無症狀 值得注意的是，多數糖尿病患的發病初期，都沒有明顯症狀，除非驗血糖， 否則不容易發現，但糖尿病發病 10 年後，就容易產生視網膜病變、神經病變 及腎病變，甚至可能導致失明、洗腎、截肢等不可恢復的併發症。
- 2. 臨床上，糖尿病神經病變的症狀非常多樣，會影響肢體的感覺及運動功能， 甚至影響自律神經系統，其盛行率與罹患糖尿病之時間長短和血糖控制良窳 有關，罹患糖尿病 10 年後其盛行率大約為 50% ，也就是每 2 個糖尿病患中， 若血糖控制不好， 10 年內就有 1 人，長期會受周邊神經病變所苦。 早期篩檢 治療新選擇 早期診斷對於神經系統本身相當重要，同時也可以看成是一個警訊，提醒病患 要一起檢查腎臟和視網膜。目前成大醫院對於糖尿病神經病變篩檢，採用「定 量感覺測量系統」 來增加診斷率，並且利用 「傾斜床檢查」 「局部皮膚血流量 和 檢查」，來診斷自律神經病變所造成之心血管功能異常，對患者早期神經性病 變篩檢提供治療新選擇。 在治療方面，目前尚無治療方式可以治癒糖尿病神經病變，僅能停止其繼續惡 化和減緩症狀。其中最重要的是良好的血糖控制。要盡量保持飯前血糖值控制 在 80 至： 120mg/dl 以內、 飯後血糖值控制在 140mg/dl 以內、 糖化血色素控制 在 7% 以下，血壓收縮、舒張壓不超過 130/80mmHg ，減少病情惡化的機會。 控制血糖 緩症狀惡化 在症狀緩解方面，目前有較多藥物可以選擇，可以減輕病患之痛楚，或是多 吃些維他命 B12 ，以及抗氧化劑如硫辛酸等來延緩症狀。另病患自我照護方面 也很重要，諸如足部照護。同時預防勝於治療，生活習慣還是最重要，平時攝 取均衡飲食，最好少鹽、 少油、 少糖、 多纖，營造動態生活、 養成運動習慣、 限制 菸酒、保持正常體重，才是減少罹患糖尿病的根本之道。