Form daftar riwayat hidup
Download as DOC, PDF5 likes8,051 views
Dokumen ini berisi format standar untuk mengisi daftar riwayat hidup yang mencakup informasi pribadi, pendidikan, pengalaman kerja, keluarga, dan pernyataan keterangan.
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (9)
Similar to Form daftar riwayat hidup (20)
Recently uploaded (6)
Form daftar riwayat hidup
- 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 Nama Panggilan 3 Jenis Kelamin Pria / Wanita *) 4 Agama 5 A g a m a 6 Pekerjaan 7 Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *) 8 Alamt Rumah a. Jalan b. RT/RW c. Kelurahan/Desa d. Kecamatan e. Kabupaten/Kota 9 Keterangan Badan a. Tinggi (cm) b. Berat Badan (kg) c. Rambut d. Bentuk Muka e. Warna Kulit f. Ciri-ciri khas g. Cacat tubuh 10 Kegemaran (Hobby) *) Coret yang tidak perlu. B. RIWAYAT PENDIDIKAN
- 2. No Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Nomor STTB/ /Ijazah/ Tahun Tempat Nama Kepala Sekolah / Direktur / Dekan / promotor 1 2 3 4 5 6 7 1 SD 2 SLTP 3 SLTA 4 D-I 5 D-II 6 D-III / Akademi 7 D-IV 8 S 1 9 ....... C. PENGALAMAN DI LEMBAGA PEMERINTAHAN DESA DAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN No NAMA ORGNISASI KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DARI TAHUN S/D TAHUN TEMPAT NAMA PIMPINAN ORGANISASI 1 D. KETERANGAN KELUARGA
- 3. 1. Isteri/Suami *) No N a m a Tempat Lahir Tanggal Lahir Tanggal Nikah Pekerjaan Keterangan *) Coret yang tidak perlu. 2. Anak No N a m a Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Pekerjaan Keterangan 3. Bapak dan Ibu Kandung No N a m a Tempat Lahir Tanggal Lahir / umur Pekerjaan Keterangan 4. Bapak dan Ibu Mertua No N a m a Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir / umur Pekerjaan Keterangan 5. Saudara Kandung
- 4. No N a m a Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir / umur Pekerjaan Keterangan 6. Saudara Kandung Isteri / Suami No N a m a Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir / umur Pekerjaan Keterangan E. KETERANGAN
- 5. No Nama Keterangan SURAT KEPUTUSAN Ket Nama Pejabat Nomor Tanggal 1. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK 2. KETERANGAN BERBADAN SEHAT 3. KETERANGAN BEBAS NARKOBA 4. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU : Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah. Tabing Rimbah, ....................... Yang Membuat, Materai Rp. 6.000 ( .......................................... ) PERHATIAN : 1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf cetak / balok dengan tinta hitam. 2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf. 3. Kolom yang kosong diberi tanda : ″ – ″
- 6. No Nama Keterangan SURAT KEPUTUSAN Ket Nama Pejabat Nomor Tanggal 1. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK 2. KETERANGAN BERBADAN SEHAT 3. KETERANGAN BEBAS NARKOBA 4. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU : Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah. Tabing Rimbah, ....................... Yang Membuat, Materai Rp. 6.000 ( .......................................... ) PERHATIAN : 1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf cetak / balok dengan tinta hitam. 2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf. 3. Kolom yang kosong diberi tanda : ″ – ″