More Related Content
Similar to 01 ne nhap HNKH - FI - THE HANG NHAN TAO (1).pptx (20)
01 ne nhap HNKH - FI - THE HANG NHAN TAO (1).pptx
- 1. PH畉U THU畉T TH畛 HANG NHN T畉O: K畛 NGUYN M畛I TRONG I畛U TR畛 R畛I LO畉N C働NG BVCR 04/2024
- 2. T畛ng quan B叩o c叩o tr動畛ng h畛p l但m sng Th担ng tin c董 b畉n v畛 ED v ph畉u thu畉t 畉t th畛 hang nh但n t畉o Bn lu畉n K畉t lu畉n
- 3. Ca l但m sng B畛nh s畛: ED - r畛i lo畉n c動董ng d動董ng L但m sng: Nam 55 tu畛i, ti畛n cn tr畉m c畉m, b辿o ph狸 v r畛i lo畉n c動董ng d動董ng 動畛c 叩nh gi叩 t畉i ph嘆ng kh叩m Nam khoa. B畛nh nh但n b叩o c叩o ED trong 4 nm qua g畉p kh坦 khn trong vi畛c 畉t 動畛c v duy tr狸 s畛 c動董ng c畛ng. i畛m IIEF-5 =6. C坦 th畛 畉t 動畛c 6/10 l畉n c動董ng c畛ng m kh担ng c畉n tr畛 gi炭p. Anh ta 達 th畛 d湛ng sildenafil 50mg nh動ng ph畉n 畛ng k辿m ch畛 畉t 4/10 畛 c動董ng c畛ng. Anh 畉y v担 c湛ng au kh畛 v quan t但m 畉n vi畛c ph畉u thu畉t 畉t th畛 hang nh但n t畉o.
- 4. Ca l但m sng Kh叩m th畛c th畛: b辿o ph狸, m畉t ng畛, hen suy畛n Kh叩m t但m l箪: R畛i lo畉n tr畉m c畉m.
- 5. Ca l但m sng Quan h畛 x達 h畛i: C畛u chi畉n binh qu但n 畛i Hi畛n ang th畉t nghi畛p Gia 狸nh 1 v畛 45 tu畛i, 2 con. Kh担ng thu畛c l叩, ma t炭y ho畉c r動畛u
- 6. Kh叩m s畛c kh畛e Sinh hi畛u: Kh担ng s畛t, M 76, HA 139/81, SpO2 99%. T畛ng tr畉ng trung b狸nh Kh叩m b畛ng : b辿o ph狸, m畛m Kh叩m c董 quan sinh d畛c ngoi: d動董ng v畉t 達 c畉t bao quy 畉u, tinh hon b狸nh th動畛ng i xu畛ng 2 b棚n, kh担ng c坦 b動畛u 畛 d動董ng v畉t, kh担ng c坦 t畛n th動董ng kh叩c.
- 7. KQXN CTM: BC 5,7 >14,9/44,8 < 151 - BMP142/4,2/108/23/16/1,0<98 PSA: 0,34 Testosteron: 299 HIV - 但m t鱈nh Vi棚m gan B/C - 但m t鱈nh C畉y n動畛c ti畛u kh担ng m畛c
- 8. i畛u tr畛 n畛i khoa tr動畛c 坦 N畉p l畉i siIdenafiI 100mg c坦 h動畛ng d畉n s畛 d畛ng 炭ng c叩ch. 叩p 畛ng k辿m. 叩p 畛ng k辿m v畛i t畉t c畉 c叩c lo畉i thu畛c 畛 nh k竪m theo au nhi畛u sau khi th畛c hi畛n ICI 動畛c b叩c s挑 nam khoa BV Ch畛 r畉y x辿t ch畛 畛nh 畉t th畛 hang nh但n t畉o v畛i c叩c h動畛ng d畉n c畛 th畛. T叩i kh叩m 2 tu畉n sau 坦 ki棚n quy畉t v畉n 畉t th畛 hang nh但n t畉o.
- 9. 叩nh gi叩 C但u h畛i ch鱈nh: Ch炭ng ta n棚n x畛 l箪 b畛nh nh但n ny nh動 th畉 no? Ch炭ng ta c畉n c但n nh畉c i畛u g狸 khi i畛u tr畛 r畛i lo畉n ch畛c nng t狸nh d畛c 畛 nh畛ng nh坦m d但n s畛 畉c bi畛t?
- 10. R畛i lo畉n c動董ng d動董ng (ED) 畛nh ngh挑a Kh担ng c坦 kh畉 nng 畉t 動畛c v/ho畉c duy tr狸 畛 畛 c動董ng c畛ng c畛a d動董ng v畉t 畛 畉t 動畛c hi畛u qu畉 t狸nh d畛c th畛a 叩ng'' T畛 l畛 hi畛n m畉c Kho畉ng 17% nam gi畛i (Nghi棚n c畛u L達o h坦a nam gi畛i 畛 Massachusetts, 2000.) Tu畛i 60-69 # 20-40 %, tu畛i 70-79 # 50-75% Li棚n quan 畉n nhi畛u y畉u t畛: Tu畛i t叩c, h炭t thu畛c, ti畛u 動畛ng b辿o ph狸, c叩c b畛nh m達n t鱈nh, b畛nh tim m畉ch, b畛nh tuy畉n ti畛n li畛t, hormone, b畛nh t但m th畉n v thu畛c (畉c bi畛t l SSRls, thu畛c h畉 huy畉t 叩p)
- 11. 叩nh gi叩 ED L畛ch s畛 y t畉, t狸nh d畛c v t但m l箪 x達 h畛i B畛nh i k竪m v y畉u t畛 nguy c董 T畛c 畛 kh畛i ph叩t v kh畉 nng h畛i ph畛c r畛i lo畉n c動董ng d動董ng L畛ch s畛 t狸nh d畛c (ham mu畛n t狸nh d畛c, xu畉t tinh s畛m, Peyronie's ) 叩nh gi叩 s畛c kh畛e t狸nh d畛c cho nam gi畛i (SHIM ho畉c IIEF-5) Kh叩m th畛 ch畉t BMI, M畉ch ngo畉i vi, ki畛u t坦c, v炭 to 畛 nam gi畛i, k鱈ch th動畛c tinh hon - Cng ho畉c m畉ng b叩m d動董ng v畉t X辿t nghi畛m ch畉n o叩n X辿t nghi畛m n畛i ti畉t t畛 (c叩 th畛 h坦a t畛ng b畛nh nh但n) Si棚u 但m doppler m畉ch m叩u d動董ng v畉t
- 12. i畛u tr畛 ED X叩c 畛nh v i畛u tr畛 c叩c b畛nh n畛i khoa 畛ng m畉c v c畉 c叩c r畛i lo畉n ch畛c nng t但m l箪 t狸nh d畛c. C叩c l畛a ch畛n i畛u tr畛 b畉ng thu畛c p d畛ng theo ki畛u t畛ng b動畛c v畛i vi畛c chu畉n 畛 li畛u v tng m畛c 畛 x但m l畉n Thu畛c 畛c ch畉 PDE5 動畛ng u畛ng > alprostadil trong ni畛u 畉o ho畉c ti棚m trong cavernosal (+/- thi畉t b畛 ch但n kh担ng) Li畛u ph叩p ph畉u thu畉t - T叩i t畉o 畛ng m畉ch d動董ng v畉t (b畛nh nh但n ch畛n l畛c) - 畉t th畛 hang nh但n t畉o.
- 13. S畛 ph叩t tri畛n c畛a PP 畉t th畛 hang nh但n t畉o 1936 - Borgoraz s畛 d畛ng s畛n s動畛n lm v畉t 畉t th畛 hang nh但n t畉o. 1952 - Goodwin v Scott s畛 d畛ng ch但n gi畉 acrylic. 1967 - Pearman m担 t畉 v畛 tr鱈 c畉y que. 1973 - Scott, Tim v Bradley ph叩t minh ra ch但n tay gi畉 c坦 th畛 b董m h董i. 1974 - 畉t th畛 hang nh但n t畉o silicon thi畉t k畉 nh畛 v Carrion. 1983 - B畛 c畉y b董m h董i 3 m畉nh (Mentor). 1998 - Viagra (sildenafil) 動畛c ph叩t hnh. 2001-nay -> l畛p ph畛 kh叩ng sinh, thay 畛i v畉t li畛u, s畛a 畛i thi畉t k畉 th畛 hang.
- 15. R畛i ro c畛a 畉t th畛 hang nh但n t畉o Nguy c董 g但y m棚 Ng畉n d動董ng v畉t T畛 m叩u Nhi畛m tr湛ng (1-3% trong l畉n ph畉u thu畉t 畉u ti棚n) Th畛ng/x坦i m嘆n (1-11%) Bi畉n d畉ng SST (1-10%) S畛 c畛 thi畉t b畛 (l畛i 5-20% sau 5 nm) - Di chuy畛n h畛 ch畛a (<1%) Sadeghi-Nejad. Ph畉u thu畉t gi畉 d動董ng v畉t: 叩nh gi叩 J Sex Med. 2007
- 16. Chi ph鱈 trong i畛u tr畛 ED v 畉t th畛 hang nh但n t畉o Xu h動畛ng kinh t畉 trong i畛u tr畛 ED ( Wessells.JUro /. 2007) Chi ti棚u hng nm c畛a Hoa K畛 cho i畛u tr畛 ED 達 tng t畛 185 tri畛u USD nm 1994 l棚n 330 tri畛u USD nm 2000 B畛nh nh但n R畛i lo畉n c動董ng nh畉n thu畛c i畛u tr畛 ED tng 9 l畉n t畛 nm 1999 畉n nm 2003 (c畛 20 b畛nh nh但n th狸 c坦 1 b畛nh nh但n) Chi ph鱈 畉t th畛 hang nh但n t畉o t畉i Hoa K畛 $10.000 畉n $20.000+ (動畛c b畉o hi畛m b畛i Medicare, nhi畛u c担ng ty b畉o hi畛m) D畛 li畛u Medicare 2001-2010 (Lee. J Sex Med. 2015) 1.763.260 nam gi畛i 動畛c ch畉n o叩n m畉c ch畛ng ED ~ 53.180 ca c畉y gh辿p 動畛c th畛c hi畛n (3% nam gi畛i; ~5.000 ca m畛i nm)
- 17. 畉t th畛 hang nh但n t畉o 畛 ng動畛i cao tu畛i Tng nguy c董 ph畉u thu畉t 畛 ng動畛i cao tu畛i Tu畛i t叩c c坦 li棚n quan 畛c l畉p v畛i s畛 gia tng t畛 l畛 m畉c b畛nh (c叩c bi畉n ch畛ng v畛 v畉t th動董ng, th畉n, tim, h担 h畉p) v t畛 l畛 t畛 vong ( Turrentine . JACS. 2006) T畛 l畛 hi l嘆ng cao 畛i v畛i 畉t th畛 hang nh但n t畉o 畛 35 b畛nh nh但n 70 tu畛i, 83% hi l嘆ng v 73% s畛 d畛ng ch但n gi畉 (Al- Najar . BJUI. 2009.) 畛 30 b畛nh nh但n 75 tu畛i, 5% i畛u ch畛nh sau 2 nm v 93% hi l嘆ng (gi畛ng nh動 nh坦m tr畉 h董n) (Chung. World J Urol. 2013.) V畉n 畛 a味o 畛c L畛i 鱈ch v kh担ng 叩c 箪 S畛 畛ng 箪 Ph但n ph畛i ti nguy棚n s畛 h達i
- 18. ED v b畛nh l但y truy畛n qua 動畛ng t狸nh d畛c Kh担ng c坦 d畛 li畛u 叩ng tin c畉y v畛 t叩c d畛ng c畛a i畛u tr畛 ED v l但y truy畛n c叩c b畛nh l但y truy畛n qua 動畛ng t狸nh d畛c V畉n 畛 a味o 畛c: Tr叩ch nhi畛m ngh畛 nghi畛p trong vi畛c i畛u tr畛 m畛i quan t但m hng 畉u c畛a b畛nh nh但n so v畛i tr叩ch nhi畛m v畛i b畉n t狸nh/x達 h畛i c坦 nguy c董 m畉c c叩c b畛nh l但y truy畛n qua 動畛ng t狸nh d畛c Vi畛c h畉n ch畉 quy畛n t畛 ch畛 c坦 th畛 動畛c bi畛n minh v畛 m畉t 畉o 畛c khi n坦 e d畛a g但y t畛n h畉i cho ng動畛i kh叩c 畛 m畛t s畛 ti畛u bang, vi畛c c畛 箪 畛 ng動畛i kh叩c m畉c b畛nh truy畛n nhi畛m l b畉t h畛p ph叩p T動 v畉n th畛c hnh t狸nh d畛c an ton l c畉n thi畉t
- 20. Autonomy - Quy畛n T畛 Ch畛 B畛nh nh但n l nh畛ng c叩 nh但n c坦 nh畛ng s畛 th鱈ch c畉n 動畛c t担n tr畛ng. H畛 c坦 quy畛n t畛 ch畛i ho畉c l畛a ch畛n c叩ch i畛u tr畛 m kh担ng b畛 辿p bu畛c. C董 s畛 cho s畛 畛ng 箪 v i畛u tr畛 n但ng cao
- 21. Beneficence - i畛u tr畛 cho m畛c 鱈ch t畛t h董n Ngh挑a v畛 hnh 畛ng v狸 l畛i 鱈ch t畛t nh畉t c畛a b畛nh nh但n Nh cung c畉p nhu c畉u ph叩t tri畛n v duy tr狸 c叩c k畛 nng v ki畉n th畛c Ph畉i xem x辿t hon c畉nh c叩 nh但n c畛a t畉t c畉 b畛nh nh但n v ph畉n 畉u v狸 l畛i 鱈ch *C坦 th畛 xung 畛t v畛i quy畛n t畛 ch畛* "S畛c kh畛e c畛a b畛nh nh但n l lu畉t quan tr畛ng nh畉t"
- 22. Nonmaleficence - Kh担ng lm v狸 t動 l畛i 畉u ti棚n, 畛ng lm h畉i ( Primum Non Nocere ) C叩c th畛 t畛c kh担ng 動畛c lm t畛n th動董ng b畛nh nh但n ho畉c nh畛ng ng動畛i kh叩c trong x達 h畛i C但n b畉ng r畛i ro (kh担ng 叩c 箪) v l畛i 鱈ch (l畛i 鱈ch) T叩c d畛ng k辿p - c叩c bi畛n ph叩p can thi畛p mang l畉i k畉t qu畉 t鱈ch c畛c nh動ng c滴ng c坦 kh畉 nng g但y h畉i
- 23. Justice - S畛 c担ng b畉ng trong i畛u tr畛 畛i x畛 c担ng b畉ng v畛i b畛nh nh但n Lo ng畉i v畛 ph但n b畛 ngu畛n l畛c khan hi畉m, nhu c畉u c畉nh tranh, quy畛n/ngh挑a v畛 v xung 畛t ti畛m 畉n v畛i lu畉t ph叩p 達 動畛c thi畉t l畉p
- 24. Surgical Ethics 畉o 畛c trong ngo畉i khoa Informed consent - S畛 畛ng 箪 Professionalism - T鱈nh chuy棚n nghi畛p Disclosure Quy畛n ti畉t l畛 Conflicts of interest - Xung 畛t l畛i 鱈ch Elective procedures L畛a ch畛n th畛 thu畉t Innovation and research - 畛i m畛i v nghi棚n c畛u
- 25. Ti li畛u tham kh畉o Campbell MF, Wein AJ, Kavoussi LR. Khoa ti畉t ni畛u Campbell-Walsh. t叩i b畉n l畉n th畛 9 Philadelphia: WB Saunders; 2007. Al- Najar , A., v c畛ng s畛. (2009). Tr棚n 70 tu畛i c坦 n棚n c畉y d動董ng v畉t gi畉 kh担ng? BJU Qu畛c t畉, 104(6), 834-837. http:// doi.org /10.1111/j.1464-410X.2009.08502.x Chung, E., v c畛ng s畛. (2013). K畉t qu畉 l但m sng v t畛 l畛 hi l嘆ng c畛a b畛nh nh但n 畛 nam gi畛i l畛n tu畛i 275 tu畛i 動畛c 畉t th畛 hang nh但n t畉o gi畉 b董m h董i 畛 i畛u tr畛 ch畛ng r畛i lo畉n c動董ng d動董ng dai d畉ng v畛 m畉t y t畉. T畉p ch鱈 Ti畉t ni畛u Th畉 gi畛i, 32(1), 173-177. http:// doi.org /10.1007/s00345-013-1102-7 L棚, B., v c畛ng s畛. (2015). S畛 ph叩t tri畛n c畛a c叩c thi畉t b畛 gi畉 d動董ng v畉t. T畉p ch鱈 Ti畉t ni畛u Hn Qu畛c, 56(3), 179. http:// doi.org /10.4111/kju.2015.56.3.179 Lee, DJ, v nh畛ng ng動畛i kh叩c. (2015). Xu h動畛ng s畛 d畛ng d動董ng v畉t gi畉 trong i畛u tr畛 r畛i lo畉n c動董ng d動董ng 畛 Hoa K畛. T畉p ch鱈 Y h畛c T狸nh d畛c, 12(7), 1638-1645. http:// doi.org /10.1111/jsm.12921 Oberlin, DT, v c畛ng s畛. (9999), Ch畛c nng t狸nh d畛c/V担 sinh. M担 h狸nh th畛c hnh qu畛c gia v畛 i畛u tr畛 r畛i lo畉n c動董ng d動董ng b畉ng 畉t th畛 hang nh但n t畉o gi畉, T畉p ch鱈 Ti畉t ni畛u, 193(6), 2040-2044, http:// doi.org /10.1016/j.juro.2014.11.095 Segal, RL, v c畛ng s畛. (2014). S畛 d畛ng hi畛n 畉i ph畉u thu畉t d動董ng v畉t gi畉: ph但n t鱈ch ng k箪 y棚u c畉u b畛i th動畛ng qu畛c gia. T畉p ch鱈 Qu畛c t畉 v畛 Nghi棚n c畛u B畉t l畛c, 26(5), 167-171. http:// doi.org /10.1038/ijir.2014.11