PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT Ở ĐÀ NẴNG - BS ĐẶNG PHƯỚC ĐẠT - ZALO 0919480180
0 likes374 views
Phẫu ٳật cong dương ật ở Đà Nẵng Biểu hiện của bệnh cong dương ật Nam giới phát hiện dương ật bị cong khi cương. Đau tức ở trong dương ật do mảng xơ co kéo các tổ chức xung quanh làm cho máu khó lưu thông trong ật hang. Dương ật bị biến dạng, chỗ to, chỗ nhỏ chỗ lồi chỗ lõm, có thể chiều dài của dương ật cũng bị co kéo ngắn lại… Cong phức tạp nghĩa là cong theo 2 hướng (vừa qua trái vừa xuống dưới, hoặc xoay tạo thành hình ảnh dương ật cong xoắn).
More Related Content
Similar to PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT Ở ĐÀ NẴNG - BS ĐẶNG PHƯỚC ĐẠT - ZALO 0919480180 (20)
More from Bs Đặng Phước Đạt (Phòng khám tiết niệu nam khoa Đà Nẵng) (20)
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT Ở ĐÀ NẴNG - BS ĐẶNG PHƯỚC ĐẠT - ZALO 0919480180
- 1. Đà Nẵng, ngày 15 tháng 8 năm 2024 B nh lý cong ệ d ng ươ v t ậ BSCKI. Đặng Phước Đạt B nh vi n Đa khoa Gia Đình Đà N ng ệ ệ ẵ Zalo/Phone: 0919 480 180
- 2. Phân biệt được nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của cong dương ật bẩm sinh và mắc phải Điều trị bệnh lý cong dương ật Mục tiêu
- 3. 1. TỔNG QUAN
- 4. • Chất lượng đời sống tình dục đang là một vấn đề được nhiều người chú trọng. Kể cả những bệnh nhân có bất thường cơ quan sinh dục. • Trong các dị dạng cơ quan sinh dục, cong dương ật là một bệnh lý cản trở khả năng quan hệ tình dục. Ảnh hưởng tiêu cực tới khả năng sinh sản cũng như tâm lý bệnh nhân.
- 5. Cong dương ật bao gồm 2 bệnh lý: • Cong dương ật bẩm sinh (Chordee) • Cong dương ật mắc phải (Bệnh Peyronie)
- 6. Giải phẫu dương ật Cấu trúc đại thể
- 7. Động ạc Tĩnh ạc
- 8. Biểu hiện của bệnh cong dương ật • Nam giới phát hiện dương ật bị cong khi cương. • Đau tức ở trong dương ật do mảng xơ co kéo các tổ chức xung quanh làm cho máu khó lưu thông trong ật hang. • Dương ật bị biến dạng, chỗ to, chỗ nhỏ chỗ lồi chỗ lõm, có thể chiều dài của dương ật cũng bị co kéo ngắn lại… • Cong phức tạp nghĩa là cong theo 2 hướng (vừa qua trái vừa xuống dưới, hoặc xoay tạo thành hình ảnh dương ật cong xoắn).
- 9. CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH
- 10. Có tỉ lệ mắc thấp dưới 1% Là hậu quả của sự phát triển không đều của cân trắng ật hang và thường kèm theo dị dạng niệu đạo. Tiêu chuẩn vàng điều trị cong dương ật bẩm sinh là phẫu ٳật. Cong d ng ươ v t ậ b m ẩ sinh
- 11. BỆNH PEYRONIE Cong dương ật mắc phải
- 12. Lịch sử • Bệnh được mô tả lần đầu vào năm 1943 • Trên một bệnh nhân nam có nhiều tổ chức sẹo giống tràng hạt trên cân dương ật. • Tỷ lệ mắc khoảng 0.3-13.1% trong nhiều nghiên cứu. Francois Gigot de LaPeyronie (1678-1747)
- 13. Nguyên nhân Các vi chấn thương tại cân trắng ật hang
- 14. Phân lo i ạ •Giai đoạn cấp tính •Giai đoạn mạn tính (ổn định)
- 15. 2. CHẨN ĐOÁN Lâm àԲ
- 16. Lâm àԲ • Đau khi cương • Đau khi quan hệ Giảm khoái cảm Rối loạn cương dương
- 17. • Dương ật cong khi cương • Sờ thấy mảng xơ Lâm àԲ
- 18. Biến dạng hình đồng hồ cát Lâm àԲ
- 19. Cận lâm àԲ
- 20. Siêu âm dương ật
- 21. Chụp MRI ật hang
- 22. Chụp X-quang với các trường hợp mảng xơ đã calci hóa Chụp ật hang cản quang
- 23. 3. Điều trị A. Đi u tr n i khoa ề ị ộ B. Ph u ẫ thu t ậ
- 24. Chỉ đ nh ị đi u tr n i ề ị ộ khoa •Những bệnh nhân ở giai đoạn sớm của bệnh. •Mục đích của điều trị là giảm triệu chứng đau, giảm mức độ tiến triển của bệnh và hạn chế phản ứng viêm và quá trình hình thành tổ chức xơ hóa.
- 25. Vitamin E 400 UI/ngày Tamoxifen 20mg/ngày Các thu c ố đ ng ườ u ng ố Colchicine 1mg/ngày Pentoxyfylline Phosphodiesterase 5- inhibitor (PDE5-i) 5-10mg/ngày Potassium para-aminobenzoate 3gx4 lần/ngày Coenzym – Q10 1-2 viên/ngày
- 26. Đi u ề trị t i ạ chỗ t n ổ th ng ươ • Clostridial collagenase (Xiaflex™) • Các steroid • Verapamil • Interferon 2
- 27. ESWT (Sóng xung kích ngoài cơ thể) Đi u ề trị t i ạ chỗ t n ổ th ng ươ
- 28. Điều trị ngoại khoa
- 29. Chỉ đ nh ị ph u ẫ thu t ậ trong b nh ệ lý Peyronie là: Tồn tại bệnh lý trong vòng ít nhất 12 tháng, hoặc Peyronie giai đoạn ổn định trong vòng ít nhất 6 tháng. Dương ật cong nặng hoặc biến dạng nhiều gây khó khăn trong quan hệ tình dục Điều trị nội khoa thất bại Mảng xơ hóa kích thước lớn Bệnh nhân muốn lựa chọn phương pháp nhanh và có hiệu quả tức thì để điều trị bệnh.
- 30. Phương pháp phẫu ٳật
- 31. L a ự ch n ọ ph ng ươ pháp ph u ẫ thu t ậ theo A.Levine (1997) Kỹ ٳật làm ngắn ật hang được sử dụng chủ yếu cho những bệnh nhân có khả năng cương tốt, góc cong đơn giản < 60 độ, và không có biến dạng hình đồng hồ cát hoặc hình bản lề. Kỹ ٳật làm dài ật hang được chỉ định cho những bệnh nhân có khả năng cương trung bình, cong dương ật phức tạp, góc cong > 60 độ và có dị dạng dương ật. Đặt ật hang nhân tạo được chỉ định cho những bệnh nhân không còn khả năng cương dương.
- 32. Nesbit
- 33. Yachia
- 34. Khâu gấp nếp
- 36. Shaeer III
- 37. Vật liệu ghép - Vật liệu tự thân: Tĩnh ạc Da/Bao quy đầu Màng tinh hoàn Cân trắng tinh hoàn Niêm mạc miệng Niêm mạc lưỡi Bao cơ thẳng bụng - Vật liệu ngoại lai: Da người Màng ngoài tim người Cân đùi Màng ngoài tim bò Hạ niêm mạc ruột non lợn Da lợn Collagen ngựa - Vật liệu tổng hợp Dacron® Gore-Tex®/Teflon®
- 38. Chân thành c m n quý đ ng nghi p ả ơ ồ ệ đã chú ý theo dõi!
Editor's Notes
- #4: Congdương ậtlà một bệnh lý có thể gây đau khi quan hệtình dụccho bản thân nam giới hoặc bạn gái, khó quan hệ tình dục hoặc không đạt được khoái cảm cho cả hai. Cong dương ật là một bệnh nam khoa thầm kín tuy nhiên gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống tình dục, làm người bệnh luôn có cảm giác mặc cảm, tự ti không dám quan hệ.
- #5: Cong dương ật có 2 loại: Cong dương ật bẩm sinh và cong dương ật mắc phải. Cong dương ật bẩm sinh:là do sự phát triển bất cân xứng của bao trắng của một hay cả hai thể hang gây ra dương ật cong khi ở trạng thái cương cứng. Cong dương ật bẩm sinh chiếm tỷ lệ 0.04- 0.6% nam giới (Yachia, 1993). Cong dương ật mắc phải (bệnh Peyronie): sinh ra do hình thành mảng xơ ở bao trắng thể hang (Gholami, 2001). Các mảng xơ gây cản trở sự giãn nở của bao trắng khi cương và dẫn đến cong và biến dạng dương ật.
- #6: Thân dương ật được cấu tạo bởi hai thể hình trụ ở hai bên lưng dương ật gọi là ật hang và một thể xốp nằm ở giữa bụng dương ật bao quanh niệu đạo gọi là ật xốp. Một bao xơ hai lớp dầy gọi là cân albuginea, hay còn gọi là bao trắng ật hang, bao bọc hai ật hang kết hợp lại để tạo ra một vách liên ật hang có các lỗ thông giúp cho hai ật hang hoạt động như một đơn vị duy nhất, một lớp màng trắng mỏng hơn bao quanh ật xốp. Cả ba thành phần này của dương ật được bao quanh chung bởi hai lớp mạc, gồm các tổ chức sợi: – Mạc dương ật sâu- còn gọi là mạc Buck. – Mạc dương ật nông- còn gọi là mạc Dartos. Các tạng cương Vật hang dương ật(corpus carvernosum penis)gồm hai thể hình trụ dẹt dài 15 cm thu hẹp ở hai đầu. Phần sau đính vào ngành dưới xương mu, có cơ ngồi hang ôm quanh ba mặt của ật hang. Phần trước của ật hang tựa vào nhau như hai nòng súng. Vật xốp dương ật(corpus spongiosum penis)hình trụ dẹt nằm trong rãnh ở hai mặt trước của ật hang, bên trong có niệu đạo. Phần sau của ật xốp phình to thành hành dương ật(bullus penis). Vật xốp liên tiếp với tổ chức xốp của qui đầu. Các lớp bao bọc dương ật Dương ật được bao bọc từ nông vào sâu bởi các lớp như sau : – Da ở ngoài cùng, mềm, liên tiếp với da của bao qui đầu – Lớp tổ chức tế bào nhão dưới da. – Mạc dương ật nông(fascia penis superficialis)nằm trong lớp tổ chức tế bào nhão. – Mạc dương ật sâu(fascia penis profunda)bọc quanh ật hang và ật xốp. Các ạc và thần kinh nằm trong mạc này. – Bao trắng(tunica albuginea)bao boc chung quanh hai ật hang và ật xốp. Bao trắng này của hai ật hang gặp nhau tạo thành vách dương ật (septum penis). Bao trắng của ật hang được cấu tạo chủ yếu là những bó collagen dầy vào một số sợi đàn hồi. Collagen và sợi chun xen kẻ nhau. Lúc dương ật mềm vỏ trắng có độ dầy 2- 3mm. Nhưng khi dương ật cương bao trắng có độ dày 0,5mm. Trong ật hang có vách không hoàn toàn chia thành những hang. Vách này là tổ chức sợi. Mặt trong của bao trắng có các cột sợi đâm vào lòng ật hang với những độ sâu khác nhau. Các cột sợi này là những bó collagen. Các bó này nhỏ hơn các bó collagen nằm trong bao trắng. Các bó collagen trong bao trắng tạo thành những hình sóng và hướng dọc theo trục của cột trụ. Các sợi chun xen kẻ và rải rác các bó collagen. Những mạng sợi trong mô ật hang gắn chắc tất cả các thành phần bao trắng trong bao trắng, màng sợi ở động ạc, màng sợi ở thần kinh. Màng sợi trong nhu mô ật hang xuất hiện cách quãng riêng rẽ. Phần lớn nhu mô ật hang được cấu tạo bằng cơ trơn. Chúng xếp thành bó. Các bó này một đầu chui vào cột sợi của bao trắng. Bó cơ trơn và màng sợi collagen tạo thành xoang ật hang.
- #7: Mạch máu của dương ật – Động ạc nông: là các nhánh nhỏ nằm trong các lớp tổ chức tế bào nhão dưới da có nguồn gốc từ động ạc thẹn ngoài và động ạc đáy chậu nông. – Động ạc sâu : cấp máu cho tạng cương tách từ động ạc thẹn trong gồm có : + Động ạc sâu dương ật chạy giữa trục ật hang. + Động ạc mu dương ật chạy ở mu dương ật và ở dưới lớp mạc dương ật sâu. – Tĩnh ạc : các tĩnh ạc dương ật điều đổ về tĩnh mu dương ật.
- #9: Bệnh có thể làmột dị tật bẩm sinhtừ bụng mẹ (thường kèm theo các bất thường khác, dương ật thường nhỏ).
- #10: Nguyên nhân cong dương ật bẩm sinh Sự biệt hóa các tổ chức của dương ật phụ thuộc cùng vào các yếu tố tăng trưởng hình thành nên niệu đạo. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ngay cả khi niệu đạo của dương ật phát triển bình thường, các tổ chức phát triển từ trung mô vẫn có thể có các bất thường gây nên sự loạn sản hoặc mất độ đàn hồi của các tổ chức liên kết.