![世紀之疫：COVID-19 的崛起
新型冠狀病毒（COVID-19）從 2019 年末
開始在全球蔓延，截至 2022 年 1 月底，全球至
少有 3 億人確診、550 萬人死於 COVID-19，
其疫情涵蓋多達 196 個國家與地區 [1 ][2 ]。在
醫療蓬勃發展的現代，鮮少遭遇這樣的傳染病浩
劫。為了使疫情能更快地獲得控制，COVID-19
疫苗以超越過往的速度被研發出來，並提供給民
眾大規模施打，期望能夠趨緩失控的疫情。
而在 2021 年 5 月中旬，身為「防疫模範生
」的台灣，爆發了第一波大規模的本土疫情，整
個社會沉浸在緊張與不安的氛圍之中。由於疫情
進入社區傳播的階段，
「疫苗施打」的重要性與迫
切性，更為大家所重視。在這樣的時空背景之下
，中央疫情中心為了快速提高疫苗覆蓋率，額外
設置了「社區接種站」進行大規模的施打，並交給
不同醫療院所來承辦疫苗施打的業務 [4 ]。我們所
在的高雄醫學大學附設中和紀念醫院便承接了高雄
巨蛋、高雄靜思堂、莊敬國中、岡山農工等數個接
種站。而其中最具規模的「高雄巨蛋接種站」
，單
日最高接種數甚至可超越 5000 人次 [5 ]。
COVID-19 疫情中的醫學教育改革
危機就是轉機：疫情之中實際參與
在 2021 年 5 月份疫情爆發後，全國公私立醫
學校院院長會議醫學系工作小組決議原則上維持實
習醫學生 100% 在醫院的實習安排。配合中央疫
情指揮中心及教育部的指導原則，各醫學院及教學
醫院得視實際疫情的嚴峻情況，提供實習醫學生
COVID-19 的最新知識及足夠的保護裝備，並適當
調整實習內容及臨床實習方式，避免醫學生們群聚
上課與長時間接觸病患的風險。從分艙分流、每週
只跟一次門診、實體課程改由線上授課及暫停夜間
學習等，諸多措施皆可看出各大醫院對於防疫的謹
慎態度，以保護實習醫學生及病人的安全 [6,7 ]。
然而國外的醫學生們就不一定如此幸運，例如疫情
嚴峻的義大利豁免應屆畢業生醫師國家考試，直接
核發執照安排學生到第一線協助對抗疫情。
台灣於 5 - 6 月間正處於疫情嚴峻時期，此時
政府陸續購得 AZ、Moderna 及高端等疫苗提供
民眾施打，並動員全國衛生醫療人力支援大型疫
苗接種站任務。
由於實習醫學生的臨床學習受到很大的侷限，
高醫大附設醫院楊仁宏副院長在獲得鍾飲文院長、
鐘育志校長及醫學院系政策支持下，邀請學生幹部
謝怡徹及李敏榕等人座談後，認為在 COVID 非常
時期，實習醫學生不應該只是一個旁觀者：讓醫學
生在安全的情況下，以自願的方式到大型疫苗接種
站協助民眾，任務的雛形自此萌芽。[5 ]
在 6 月 22 日招募志願前往支援疫苗接種站的
計畫公告後，報名狀況遠比想像中熱烈許多，高醫
醫學系與後醫學系共有近百位同學報名參與。同時
間，楊仁宏副院長邀集黃書鴻教授、林育志主任、
林彥克主任及李純瑩主任等人組成指導團隊，規劃
了與疫苗相關的訓練課程和講義，讓有意願前往支
援的實習醫學生，6 月 26 - 27 日開始就能快速上
手接種站的業務，為前來接種的民眾─尤其是年老
長者提供諮詢服務，在連續 3 個週末，共計有 94
人次的參與。
疫情時代新醫學生教育模式
25](https://image.slidesharecdn.com/112-3-2-220615034345-c152ca15/85/112-2-320.jpg)
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- 2. 世紀之疫：COVID-19 的崛起 新型冠狀病毒（COVID-19）從 2019 年末 開始在全球蔓延，截至 2022 年 1 月底，全球至 少有 3 億人確診、550 萬人死於 COVID-19， 其疫情涵蓋多達 196 個國家與地區 [1 ][2 ]。在 醫療蓬勃發展的現代，鮮少遭遇這樣的傳染病浩 劫。為了使疫情能更快地獲得控制，COVID-19 疫苗以超越過往的速度被研發出來，並提供給民 眾大規模施打，期望能夠趨緩失控的疫情。 而在 2021 年 5 月中旬，身為「防疫模範生 」的台灣，爆發了第一波大規模的本土疫情，整 個社會沉浸在緊張與不安的氛圍之中。由於疫情 進入社區傳播的階段， 「疫苗施打」的重要性與迫 切性，更為大家所重視。在這樣的時空背景之下 ，中央疫情中心為了快速提高疫苗覆蓋率，額外 設置了「社區接種站」進行大規模的施打，並交給 不同醫療院所來承辦疫苗施打的業務 [4 ]。我們所 在的高雄醫學大學附設中和紀念醫院便承接了高雄 巨蛋、高雄靜思堂、莊敬國中、岡山農工等數個接 種站。而其中最具規模的「高雄巨蛋接種站」 ，單 日最高接種數甚至可超越 5000 人次 [5 ]。 COVID-19 疫情中的醫學教育改革 危機就是轉機：疫情之中實際參與 在 2021 年 5 月份疫情爆發後，全國公私立醫 學校院院長會議醫學系工作小組決議原則上維持實 習醫學生 100% 在醫院的實習安排。配合中央疫 情指揮中心及教育部的指導原則，各醫學院及教學 醫院得視實際疫情的嚴峻情況，提供實習醫學生 COVID-19 的最新知識及足夠的保護裝備，並適當 調整實習內容及臨床實習方式，避免醫學生們群聚 上課與長時間接觸病患的風險。從分艙分流、每週 只跟一次門診、實體課程改由線上授課及暫停夜間 學習等，諸多措施皆可看出各大醫院對於防疫的謹 慎態度，以保護實習醫學生及病人的安全 [6,7 ]。 然而國外的醫學生們就不一定如此幸運，例如疫情 嚴峻的義大利豁免應屆畢業生醫師國家考試，直接 核發執照安排學生到第一線協助對抗疫情。 台灣於 5 - 6 月間正處於疫情嚴峻時期，此時 政府陸續購得 AZ、Moderna 及高端等疫苗提供 民眾施打，並動員全國衛生醫療人力支援大型疫 苗接種站任務。 由於實習醫學生的臨床學習受到很大的侷限， 高醫大附設醫院楊仁宏副院長在獲得鍾飲文院長、 鐘育志校長及醫學院系政策支持下，邀請學生幹部 謝怡徹及李敏榕等人座談後，認為在 COVID 非常 時期，實習醫學生不應該只是一個旁觀者：讓醫學 生在安全的情況下，以自願的方式到大型疫苗接種 站協助民眾，任務的雛形自此萌芽。[5 ] 在 6 月 22 日招募志願前往支援疫苗接種站的 計畫公告後，報名狀況遠比想像中熱烈許多，高醫 醫學系與後醫學系共有近百位同學報名參與。同時 間，楊仁宏副院長邀集黃書鴻教授、林育志主任、 林彥克主任及李純瑩主任等人組成指導團隊，規劃 了與疫苗相關的訓練課程和講義，讓有意願前往支 援的實習醫學生，6 月 26 - 27 日開始就能快速上 手接種站的業務，為前來接種的民眾─尤其是年老 長者提供諮詢服務，在連續 3 個週末，共計有 94 人次的參與。 疫情時代新醫學生教育模式 25
- 3. 疫苗紀實─多元族群在台灣 孕婦是在接種站會遇到的一大特殊族群。孕 婦們對於疫苗相關問題大多都會有一定程度的認 識，可能因為身負著另一條生命，對於寶寶健康 的細節，總是特別留心。 同時令人印象深刻的是一些高齡長者們。常 因必須以台語溝通，年長者耳朵也不太靈光，此 時陪同的家屬或看護就相當重要。他們能夠較正 確地告知長者身體狀況。若是臨時有身體不適的 情形，也能即時觀察並反應。 疫苗紀實─社區接種站現場大小事 在高雄巨蛋採用的是曾在新聞上報導過、由 日本傳入的「宇美町式接種法」 ：民眾坐在椅子 上排成一列，由醫護人員依序移動進行施打，如 此一來便可減少長輩移動的風險並增加整體動線 的流暢。 而我們主要的工作，除了核對民眾的資料、 協助填寫接種同意書、介紹本次施打的疫苗種類 與副作用，還有簡單確認該位民眾近期是否有身 體不適與接種相關的禁忌症等。 雖然一開始總是手忙腳亂的，但隨著 接觸的民眾越多，我們也漸漸能夠掌握 和民眾溝通的節奏。而印象最深刻的 幾個問題是 「我朋友打AZ沒有發燒， 是不是比較沒效？我能不能打莫德 納？」 、 「我 之 前 打 針 吃 藥 會 過 敏 耶！這樣能不能打？」這對臨床經 驗還不豐富的我們著實是一大考驗， 很幸運我們的身後總是有願意給予 協助的師長們，讓我們不致於一下子 就被問倒。 此外，高雄靜思堂並不屬於政府管轄的場 地，但因疫情使這裡成為疫苗接種站，心中感受 整個社會同心抗疫的悸動。來這裡接種的許多民 眾，在疫情前便常來拜訪靜思堂，能在自己熟悉 的場地接種，想必也更加安心。 萌專題 醫教 26
- 5. 在這三週大型接種站支援的過程中，讓我們 從根本審視自己可以改進的地方。雖然一再執行 著重複的流程，但大量累積後，在問診或衛教上 都有顯著的進步，也更能夠拿捏應對進退的尺度 和方式。 對許多同學來說，將醫學專業用語使用台語 進行解說，是一大考驗。這也提醒我們要對台語 口說技巧多下一點功夫，才能避免將來無法清楚 交代醫矚，或不瞭解病患問題的窘境。 整體而言，我們覺得最有挑戰性的是注射疫 苗後的觀察：從完全沒事到暈針甚至是休克都有 結語：疫苗志工後的反思 在問診的過程中，師長也鼓勵我們要展現醫 學專業素養和人文關懷的精神：問診時讓自己注意 位置跟病人處在同一平面上，可以避免產生壓迫感 。也要換位思考， 在互動中小心觀察探詢民眾的 心意，才更能夠讓民眾願意說出他的問題、或是從 小地方發現問題點，同時又能培養良好的醫病關係 。有一名民眾施打前跟我們閒聊手上的傷口時，意 外讓我們發現他前幾天發生車禍時有施打破傷風疫 苗。這無意的發現讓我們能當下判斷請他安排其他 時段再來施打，避免了一個有風險的醫療行為。 可能會發生，而這些都是我們未來要第一線面對 的情況。 而最難能可貴的部分，在於這樣參與公衛任 務並與民眾互動的經驗是在平常醫院訓練課程中 沒辦法得到的機會。平常我們碰到的總是有某種 隱疾的病人，要進一步去解決他的問題；而在大 型接種站則是要從龐大數量的接種者中，找出危 險因子或面對突發狀況，並提供適當的資訊與後 續的處理。這是增進自己經驗的大好機會，也是 在 COVID-19 疫情下值得讓實習醫學生學習的 場域與方式。 經過數次的疫苗施打支援，讓我們有足夠的 時間去聆聽民眾的心聲以及想法，並同理他們的 狀況。這對我們來說是一個很重要的啟發，因為 我們不只是成為一個最厲害的醫師，而是要成為 一個民眾最需要的醫師。 在這些支援的場次中，每次都相當感謝團隊 中的師長與前輩們，總是幫忙處理與協助解決民 眾的疑問。對於我們提出關於醫學的問題，也都 不厭其煩地解釋一番。很感謝這幾次參與的經驗 所帶來的滿滿回饋，希望往後的醫學生與醫師生 涯，也能帶著這些經驗，使得更多的病人受惠， 並期許自己無論是在疫情之中或是疫情之後，都 能保有付出與學習的心，讓自己在醫學這條路上 繼續勇敢邁進。 1. 卫生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/ 2. World Health Organization (WHO)https://www.who.int/ 3. Chen, Y., Klein, S. L., Garibaldi, B. T., Li, H., Wu, C., Osevala, N. M., Li, T., Margolick, J. B., Pawelec, G., & Leng, S. X. (2021). Aging in COVID-19: Vulnerability, immunity and intervention. Ageing research reviews, 65, 101205. https://- doi.org/10.1016/j.arr.2020.101205 4. COVID-19 疫苗大型接種站設置作業指引 5. 新冠肺炎疫情下的醫學教育改革：一個台灣的大學附設醫 院之作為 ； 台灣擬真醫學教育期刊；7 卷 2 期 (2020 / 12 / 01)， P14 - 22 http://dx.doi.org.ezp.kmu.edu.tw/ 6. 醫療機構因應 COVID-19 感染管制措施指引 1100614 7. 大專校院醫事類科因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情之實習課 程應變機制（109 年 12 月 3 日） 參考資料 萌專題 醫教 28