Per una atenció primària vertebradora del sistema de salut - Jordi Varela
0 likes140 views
Cicle de conferències a l'ICS Catalunya Central - Gener 2020
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Per una atenció primària vertebradora del sistema de salut - Jordi Varela (20)
More from Jordi Varela (20)
Per una atenció primària vertebradora del sistema de salut - Jordi Varela
- 1. 1 PER UNA ATENCIÓ PRIMÀRIA VERTEBRADORA DEL SISTEMA DE SALUT JORDI VARELA Gener de 2020 ICS – Atenció Primària Catalunya Central
- 2. 2
- 4. 4
- 5. 5
- 6. 1. Organitzar equips de capçalera 2. Implicar els pacients i les comunitats 3. Ser proactius en el seguiment dels pacients crònics 4. Segmentar els grups de pacients més complexos i vulnerables 5. Ampliar la cartera de serveis 6. Reduir transferències 6
- 8. MODEL ACTUAL D’ATENCIÓ A LA DEMANDA ESPONTÀNIA 8
- 9. 9 Julian Tudor Hart (1927-2018) LLEI DE L’ASSISTÈNCIA SANITÀRIA INVERSA
- 10. 10 PER AVANÇAR
- 11. 11 1. Potenciar els equips de capçalera 2. Fomentar l’autonomia de gestió 3. Segmentar per necessitats poblacionals 4. Desplegar la cartera de serveis 5. Generar xarxa de serveis comunitaris
- 12. 12 POTENCIAR ELS EQUIPS DE CAPÇALERA 1
- 13. El 88% de les pràctiques clíniques dels metges de família són part de processos que requereixen col·laboracions d’altres professionals 13
- 14. Un MICROSISTEMA CLÍNIC és una unitat de treball on tots els professionals implicats comparteixen valors i objectius, tots creuen que les accions tenen sentit per als pacients, es fomenten les reunions d'equip multidisciplinari i tots, de comú acord, exerceixen el seu treball en funció de les seves capacitats i competències. 14
- 15. Com defensa Richard Bohmer, els equips clínics han d'aplicar les millors pràctiques de manera rigorosa, han d'abordar els processos complexos amb mecanismes de prova-error i han de tenir una actitud orientada a millorar les coses des de la quotidianitat. 15
- 16. EQUIPS DE CAPÇALERA els microsistemes clínics de l’atenció primària 16
- 17. 17
- 19. 19
- 20. 20
- 21. 21 EL MÈTODE DELS CONSELLS • Algun professional de l’equip té una idea de com solucionar un problema o veu una oportunitat i pren la iniciativa. • L’emprenedor explica la idea al grup i inicia un procés per recopilar tots els punts de vista dels que estarien implicats en l’acció i dels experts reconeguts en el tema. • Quan ha acabat la ronda, l’emprenedor pren la decisió que creu oportuna i si el projecte va endavant, entra en un procés de prova-error.
- 22. 22 L’AUTORITAT DISTRIBUÏDA SENSE TRENCAR ESQUEMES Tradicionalment la capacitat de prendre decisions depèn de la posició en l’escala jeràrquica, però hi ha molts professionals de la trinxera que sovint tenen un coneixement més real dels problemes i a més tenen idees de com solucionar-los. Elements claus per desplegar l’autoritat distribuïda: • Identificar candidats, demanar-los propostes i entrar en un procés de diàleg constructiu. Si s’arriba a un acord de les regles del joc i del marc pressupostari, llavors només queda confiar-hi plenament. • La pre-aprovació pot obrir un temps en el qual l’emprenedor pot fer consultes i ajustaments per millorar el projecte i cercar suports entre col·legues.
- 24. Els “cupos” estan perdent efectivitat en un mon on predominen les complexitats i la fragilitat L’atenció primària hauria de reorganitzar-se en funció de subgrups poblacionals amb necessitats semblants 24
- 25. En un entorn de segmentació en base a necessitats poblacionals, el concepte de longitudinalitat hauria d’evolucionar Cada ciutadà disposaria d’un equip assistencial de referència amb unes competències que s’ajustarien a les previsions del segment de complexitat que li ha estat assignat 25
- 26. 26
- 27. SEGMENTACIÓ RECOMANADA EN EL MARC DELS EQUIPS DE CAPÇALERA 27
- 28. Junio 2018 28
- 29. 29 MODEL ACTUAL D’ATENCIÓ ALS PACIENTS CRÒNICS COMPLEXOS
- 31. Gráfico adaptado de: Shippee ND, Shah ND, May CR, Mair FS, Montori VM. Cumulative complexity: a functional, patient-centered model of patient complexity can improve research and practice. Journal of Clinical Epidemiology October 2012; 65 (10): 1041–51 & Spencer-Bonilla G, Quiñones AR, Montori VM. Assessing the Burden of Treatment. Journal of General Internal Medicine October 2017; 32 (10): 1141–5 & Leppin AL, Montori VM, Gionfriddo MR. Minimally Disruptive Medicine: A Pragmatically Comprehensive Model for Delivering Care to Patients with Multiple Chronic Conditions. Healthcare (Basel) 2015 Mar; 3 (1): 50–63. 31 MODEL DE COMPLEXITAT ACUMULATIVA
- 32. Infermera Treballadora social ajuntament Treballadora social ABS Metge de família Geriatre THE CHRONIC CARE MODEL Elaboració conjunta d’una avaluació integral i d’un pla individualitzat 32
- 33. 33 DESPLEGAR LA CARTERA DE SERVEIS 4
- 34. PROPOSTA D’ATENCIÓ A LA DEMANDA ESPONTÀNIA 34
- 35. 35 QUANTS MÉS SERVEIS MILLOR
- 36. 36 GENERAR XARXA DE SERVEIS COMUNITARIS 5
- 37. 37 MÉS COL·LABORACIÓ ENTRE ENTRE XARXES QUE ACTUEN A LA COMUNITAT
- 38. 38 PER ACABAR
- 39. 39 més equips de capçalera més autonomia de gestió amb projecte específic i pla de salut local segmentar per necessitats poblacionals cadenes de valor per a la integració vertical “chronic care model” i complexitat acumulativa més cartera de serveis més xarxa de serveis comunitaris
- 40. 40 ASSUMPTES PENDENTS PER A PRÒXIMS CAPÍTOLS
- 41. 41 model de salut comunitària atenció centrada en el pacient co-creació – decisions compartides més competències infermeres ajustades per segments fomentar les pràctiques de valor “right care” – revisió de rutines
- 42. 42 Disponibles a