Allattamento e farmaci psicotropi
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Il documento discute l'importanza dell'allattamento materno e le sfide legate all'uso di farmaci psichiatrici durante questo periodo, specialmente per le donne con disturbi post-partum. Si evidenzia la necessità di una valutazione attenta dei rischi e benefici dei farmaci, considerando l'impatto sull'allattamento e sulla salute del bambino. Inoltre, vengono forniti chiarimenti sui vari tipi di farmaci e sulle loro implicazioni per le madri che allattano.
Allattamento e farmaci psicotropi
- 1. Tra certezze e incertezze
- 2. Il nutrimento unificante • Circa la metà delle neo mamme allatta il proprio figlio. • L’allattamento migliora il legame madre-figlio • È la migliore fonte di nutrimento per i bambini. • Per le donne che necessitano di un trattamento farmacologico per i disturbi psichiatrici post-partum, e nello specifico per la depressione, il medico si trova di fronte alla difficile decisione se rinunciare all’allattamento o precedere con i farmaci.
- 3. - L’allattamento rappresenta la forma ideale della nutrizione del bambino - L’allattamento rafforza il legame madre-figlio - L’allattamento invariabilmente determina deprivazione di sonno - Per molte neomamme con disturbi psichiatrici, il modo migliore per assicurare la loro stabilità emotive è evitare la deprivazione del sonno. Dovrebbero essere fatte considerazioni riguardanti il modo migliore per massimizzare il sonno (ad es., tempi di allattamento, supplemento di latte) - Tutti i farmaci psichiatrici sono escreti con il latte materno - La quantità di esposizione del latte per via mammaria è invariabilmente minore di quello attraverso la circolazione placentare (in gravidanza) - I bambini prematuri generalemente hanno enzimi P450 immaturi e pertanto possono essere a maggior rischio di effetti collaterali o di tossicità quando esposti ai farmaci attraverso il latte materno - Gli effetti della esposizione neonatale ai farmaci escreti con il latte materno non sono ben conosciuti - Monitorare l’appetito e il peso delle donne che allattano per assicurare loro un benessere e ottimizzare la qualità nutrizionale del latte : Aspetti da considerare nelle donne con disturbi psichiatrici post-partum
- 4. Negli ultimi anni sono aumentate le ricerche riguardanti la sicurezza dei farmaci psichiatrici nella madri che allattano. Tuttavia, nessun farmaco potrebbe essere preso da una donna che allatta senza una valutazione attenta dei rischi e dei benefici. Se si conclude che l’uso dei farmaci è accettabile, il medico dovrebbe riassumere le informazioni disponibili sia alla madre sia al padre. Le linee guida per l’uso di farmaci psicotropi nelle madri che allattano comprendono l’avvertire il pediatra della necessità di monitorare il bambino attentamente per i potenziali effetti collaterali.
- 5. Farmaci Commento Antidepressivi In generale, nessun effetto avverso da TCAs, SSRIs nei bambini. I livelli sierici del bambino sono al di sotto della sensibilità laboratoristica. I dati per la venlafaxina, duloxetina, nefazodone, mirtazapina e bupropione sono limitati. Come precauzione extra, monitorare il bambino per rari effetti collaterali o tossicità. Ansiolitici Le Benzodiazepine possono accumularsi nel neonate per la immaturità degli enzimi epatici (cytochrome P450). Occasionalmente possono essere accettate basse dosi di benzodiazepine Scarsi dati per lo zolpidem (Stilnox, Sonirem) e il zaleplon (Sonata). Antipsicotici Dati limitati. In generale, le donne in post-partum che necessitano di antipsicotici non dovrebbero allattare. Stabilizzatori Umore Dati limitati Le donne bipolari dovrebbero evitare le ricadute post-partum; l’allattamento comunque non è raccomandato. Farmaci psichiatrici durante l’allattamento: aspetti principali
- 6. I farmaci psicotropi… • I dati sull’uso di SSRI e di TCA sono diventati sempre più rassicuranti. I bambini che assumono latte di madri in trattamento con SSRI, in particolare con e , presentano bassi livelli sierici questi farmaci e il monitoraggio plasmatico non è necessario. • Il è controindicato dalla American Academy of Pediatrics Committee on Drugs (2001) poiché eventi avversi, compresa la cianosi, scarso tono muscolare e variazioni all’ECG sono state notate nei bambini esposti al litio materno. • Sebbene l’ e la sono considerate essere compatibili con l’allattamento, sono stati segnalati pochi dati sulla disfunzione epatica e un caso di convulsioni transitorie a bambini esposti alla carbamazepina. • Il valproato dovrebbe essere usato con cautela per l’associazione con epatossicità infantile
Editor's Notes
- #7: I dati sull’uso di SSRI e di TCA sono diventati sempre più rassicuranti. I bambini che assumono latte di madri in trattamento con SSRI, in particolare con paroxetina e sertralina, presentano bassi livelli sierici questi farmaci e il monitoraggio plasmatico non è necessario. Le donne che allattano mentre prendono farmaci possono presentare disturbi dell’appetito che può manifestarsi in alterato apporto alimentare e variazioni di peso; ciò può essere sintomatico di depressione o, in alcuni casi, di un effetto collaterale di un farmaco. Il litio è controindicato dalla American Academy of Pediatrics Committee on Drugs (2001) poiché eventi avversi, compresa la cianosi, scarso tono muscolare e variazioni all’ECG sono state notate nei bambini esposti al litio materno. Sebbene l’acido valproico e la carbamazepina sono considerate essere compatibili con l’allattamento, sono stati segnalati pochi dati sulla disfunzione epatica e un caso di convulsioni transitorie a bambini esposti alla carbamazepina. Il valproato dovrebbe essere usato con cautela per l’associazione con epatossicità infantile