Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
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Il seminario di allergologia discute l'epidemia allergica e l'alta prevalenza di patologie come rinite e asma. Viene presentata la terapia della rinite allergica e dell'asma, oltre all'importanza dell'immunoterapia specifica. Si sottolinea la necessità di migliorare la selezione dei soggetti per terapeutiche efficaci attraverso la diagnostica allergologica molecolare.
Allergologia Molecolare, allergie respiratorie ed immunoterapia
- 1. OMCEO Pistoia, 17 Maggio 2012 Seminario di Allergologia Filippo Fassio SOD Immunologia e Terapie Cellulari AOU Careggi (Direttore Prof. E. Maggi)
- 2. «Epidemia allergica» • Le patologie allergiche hanno alta prevalenza nella popolazione: – Rinite: 25-35% – Asma: 5-15% – Orticaria acuta: 5-25% (cronica 1%) • Il trend è in crescita (nei Paesi industrializzati): – Ricoveri per anafilassi in aumento del 9% annuo J Allergy Clin Immunol 2007;120:878-84
- 4. Terapia della rinite allergica
- 5. Terapia dell’asma STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 STEP 5 β2-agonisti a Scegliere uno: Scegliere uno: Aggiungere Aggiungere in Opzione breve azione al CSI a bassa CSI a bassa 1 o più: progressione: principale bisogno dose dose + LABA CSI a media CSI a alta dose dose + LABA + LABA Altre opzioni (in ordine Anti- CSI a bassa Anti- Anti- decrescente leucotrieni * dose + leucotrieni leucotrieni di efficacia) anti-leucotrieni Teofilline-LR Anti-IgE Cromoni * (omalizumab) CSI a dose ** medio-alta Teofilline-LR CS orali β2-agonisti a rapida azione al bisogno *** Programma personalizzato di educazione, controllo ambientale, trattamento comorbilità Immunoterapia specifica
- 6. Test molecolari nelle allergopatie respiratorie • Discriminare tra co-sensibilizzazione e cross-reazione • Identificare i pazienti più idonei all’immunoterapia
- 7. Importanza dell’ITS SLIT Position paper WAO (2009): GA2LEN/EAACI pocket guide for SIT (2010):
- 8. • Allergen-specific immunotherapy, or allergen vaccination is the practice of administering to allergic subjects increasing amounts of allergen(s) to achieve hyposensitization, that is to reduce the symptoms occurring during the natural exposure to the allergen(s) itself. • Nowadays, more than 50 DBPC-RCTs are available in the literature. Their results were also pooled and evaluated in several meta-analyses, which concluded that SLIT is significantly efficacious compared to placebo for rhinitis and asthma in adults and children
- 10. Vantaggi dell’ITS Abbiamo evidenze di efficacia per tutti i più comuni allergeni L’evidenza deriva, perlopiù, da studi su pazienti monosensibili o polisensibili con sintomi correlati ad un singolo allergene
- 11. Svantaggi dell’ITS Terapia di lunga durata, da effettuarsi anche nei periodi asintomatici, risultati nel lungo periodo Costosa per il paziente (in Toscana erogata gratuitamente dal SSR solo per Graminacee)
- 14. From “traditional” diagnostics to CRD
- 15. From “traditional” diagnostics to CRD
- 16. Immunoterapia si o no?
- 17. Immunoterapia si o no?
- 18. Immunoterapia si o no?
- 19. Immunoterapia si o no?
- 20. ! La diagnostica allergologica molecolare consente una migliore selezione dei soggetti con allergopatia respiratoria candidati all’ITS
- 22. Questo vale per: • Pollini • Acari • Animali domestici • Latex
- 23. Quali molecole cercare? • Graminacee: Phl p 1, Phl p 5 • Parietaria: Par j 2 • Olivo: Ole e 1 • Cipresso: Cup a 1 • Betulla: Bet v 1 • Acari: Der p 1, Der p 2 • Gatto: Fel d 1
- 24. Latex Differenti profili di sensibilizzazione HCW: SB: Hev b 8 Cross Hev b 5 Hev b 1 reattività Hev b 6 Hev b 3 (profilina)
- 26. Grazie! Filippo Fassio fassio.filippo@gmail.com 329-7973033