More Related Content
Similar to ASD (ATRIAL SEPTAL DEFEK PP. bddf fbsb f (20)
More from ikbal78 (13)
Recently uploaded (20)
ASD (ATRIAL SEPTAL DEFEK PP. bddf fbsb f
- 1. ATRIAL SEPTAL DEFEK (ASD) Disusun oleh: Kelompok 2
- 2. Definisi • Atrial septal defek adalah adanya hubungan (lubang) abnormal pada sekat yang memisahkan atrium kanan dan atrium kiri. • Atrial Septal Defect (ASD) merupakan suatu beban volume pada jantung bagian kiri dan kanan. (UI, 1985).
- 4. Etiologi • Penyebabnya belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa faktor yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian ASD.
- 5. Lanjutan … • Faktor-faktor tersebut diantaranya : Faktor Prenatal - Ibu menderita infeksi Rubella - Ibu alkoholisme - Umur ibu lebih dari 40 tahun - Ibu menderita IDDM - Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu
- 6. Lanjutan… Faktor genetik - Anak yang lahir sebelumnya menderita PJB - Ayah atau ibu menderita PJB - Kelainan kromosom misalnya Sindroma Down - Lahir dengan kelainan bawaan lain
- 7. Patofisiologi • Pada kasus Atrial Septal Defect yang tidak ada komplikasi, darah yang mengandung oksigen dari Atrium Kiri mengalir ke Atrium Kanan tetapi tidak sebaliknya. Aliran yang melalui defek tersebut merupakan suatu proses akibat ukuran dan complain dari atrium tersebut. akibatnya volume serta ukuran atrium kanan dan ventrikel kanan meningkat.
- 8. Tanda dan Gejala • Timbul hipertensi pulmonal yang berat, terutama pada syndrom down. • Biasanya terdapat tanda-tanda gagal jantung dengan kardiomegali yang nyata. • Sesak napas saat istirahat, dengan deformitas pada iga bawah (harrison’s sulci). • Anak tampak kemerahan, dengan denyut nadi normal. • Terdapat pembesaran jantung disrtai pemeriksaan aktivitas kedua ventrikel. • Sebagai tambahan tanda auskultasi pada efek sentrum atrium, mungkin terdengar bising pansistolik apikal yang menandakan regurgitasi mitral.
- 9. Lanjutan….. • Pada pemeriksaan palpasi terdapat kelainan ventrikel kana hiperdinamik di parastenal kiri. • Pada pemeriksaan auskultasi, foto toraks dan EKG dapat lebih jelas adanya kelainan ASD ini. diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan elektrokardiografi.
- 10. Pemeriksaan Penunjang • Rontgen toraks menunjukkan kerdiomegali yang nyata, pembesaran arteri pulmonalis dan plethora paru. • EKG, sering menunjang dianostik, memperlihatkan deviasi aksis ke kiri. • Kateterisasi, dibutuhkan untuk menilai ukuran pirau dan derajat insufisiensi mitral.
- 11. Pengobatan • Pembedahan dini biasanya, dianjurkan pada anak dengan defek ostium primum. Defek di tutup dan celah pada katup mitral di perbaiki. Tindakan pembedahan ini lebih sulit dan mempunyai resiko yang lebioh besar dibanding pembedahan pada defek ostium skundum.
- 12. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD)
- 13. PENGKAJIAN a. Identitas Klien Nama : Umur : Jenis kelamin : Alamat : Agama : Suku bangsa: 1. Data Demografi b. Identitas penanggung jawab Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Hubungan : Agama : Status :
- 14. 2. Riwayat Kesehatan • Keluhan Utama: klien biasanya mengeluh sesak. • Riwayat Kesehatan Sekarang: berdasarkan PQRST. • Riwayat Kesehatan Dahulu:
- 15. Lanjutan... a. Prenatal care, meliputi: – Pemeriksaan kehamilan : ..... kali – Keluhan selama hamil : perdarahan,infeksi ngidam, Muntah-muntah, demam,PNC – Riwayat : terkena sinar, terapi obat – Kenaikan BB selama hamil – Imunisasi – Golongan darah ibu – Golongan darah ayah
- 16. Lanjutan.... b. Intra Natal – Tempat melahirkan : RS , Klinik , Rumah – Lama &jenis persalinan : spontan, forceps, operasi – Penolong persalinan : dokter ,bidan, dukun – Cara u/ memudahkan persalinan : drips, obat perangsang – Komplikasi waktu lahir : robek perinum, infeksi nifas
- 17. Lanjutan.... c. Post Natal – Kondisi bayi : BB lahir, PB – Apakah anak mengalami : penyakit kuning, kebiruan kemerahan, problem menyusui, BB tidak stabil.
- 18. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga Penyakit anggota keluarga : alergi, asma, TBC, hipertensi, penyakit jantung, stroke, anemia hemofilia, artritis, DM, kanker, kelainan psikologis.
- 19. 4. Pemeriksaan Fisik A. Keadaan umum klien : B. Tanda-tanda vital S u h u : N a d i : Respirasi : Tekanan darah : C. Antropometri Tinggi Badan : Berat Badan : Lingkar lengan atas : Lingkar kepala : Lingkar dada : Lingkar perut :
- 20. Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : • Warna kulit, Sianosis adalah gambaran umum dari penyakit jantung kongenital, sedangkan pucat berhubungan dengan anemia, yang sering menyertai penyakit jantung. • Deformitas dada, Pembesaran jantung terkadang mengubah konfigurasi dada. • Pernapasan, Pernapasan mudah atau sulit (mis; takipnea, dispnea, adanya dengkur ekspirasi).
- 21. Lanjutan... • Clubbing fingger, Berhubungan dengan beberapa type penyakit jantung kongenital • Perilaku – Memilih posisi lutut dada atau berjongkok merupakan ciri khas dari beberapa jenis penyakit jantung.
- 22. Palpasi dan Perkusi : • Dada – Membantu melihat perbedaan antara ukuran jantung dan karakteristik lain (seperti thrill-vibrilasi yang dirasakan pemeriksa saat melakukan palpasi) • Abdomen – Hepatomegali atau splenomegali mungkin terlihat. • Nadi perifer – Frekwensi, keteraturan, dan amplitudo (kekuatan) dapat menunjukkan ketidaksesuaian.
- 23. Auskultasi : • Jantung – Mendeteksi adanya murmur jantung. • Frekwensi dan irama jantung – Menunjukkan deviasi bunyi dan intensitas jantung yang membantu melokalisasi defek jantung. • Paru-paru – Menunjukkan ronki kering kasar, mengi. • Tekanan darah – Penyimpangan terjadi dibeberapa kondisi jantung (mis; ketidaksesuaian antara ekstremitas atas dan bawah)
- 24. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan defek struktur. 2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan sistem transport oksigen. 3. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakadekuatan oksigen dan nutrien pada jaringan; isolasi sosial.
- 25. Lanjutan.... 4. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan status fisik yang lemah 5. Risiko tinggi cedera (komplikasi) berhubungan dengan kondisi jantung dan terapi 6. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak dengan penyakit jantung (ASD)
- 26. PERENCANAAN Dx 1: Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan defek struktur. • Tujuan :Klien akan menunjukkan perbaikan curah jantung. • Kriteria hasil : setelah diberikan perawatan dalam waktu 2x24 jam kondisi klien a. Frekwensi jantung, tekanan darah, dan perfusi perifer berada pada batas normal sesuai usia. b. Keluaran urine adekuat (antara 0,5 – 2 ml/kgbb, bergantung pada usia )
- 27. • Intervensi keperawatan/rasional a. Beri digoksin sesuai program, dengan menggunakan kewaspadaan yang dibuat untuk mencegah toxisitas. b.Beri obat penurun afterload sesuai program c. Beri diuretik sesuai program
- 28. Dx 2 : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan sistem transport oksigen • Tujuan : Klien mempertahankan tingkat energi yang adekuat tanpa stress tambahan. • Kriteria hasil : a. Anak menentukan dan melakukan aktivitas yang sesuai dengan kemampuan. b. Anak mendapatkan waktu istirahat/tidur yang tepat.
- 29. • Intervensi keperawatan/rasional a. Berikan periode istirahat yang sering dan periode tidur tanpa gangguan. b. Anjurkan permainan dan aktivitas yg tenang. c. Bantu anak memilih aktivitas yang sesuai dengan usia, kondisi, dan kemampuan. d. Hindari suhu lingkungan yang ekstrem karena hipertermia atau hipotermia meningkatkan kebutuhan oksigen. e. Implementasikan tindakan untuk menurunkan ansietas. f. Berespons dengan segera terhadap tangisan atau ekspresi lain dari distress.
- 30. Dx 3 : Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakadekuatan oksigen dan nutrien pada jaringan; isolasi sosial. • Tujuan : Pasien mengikuti kurva pertumbuhan berat badan dan tinggi badan. Anak mempunyai kesempatan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang sesuai dengan usia • Kriteria hasil : a. Anak mencapai pertumbuhan yang adekuat. b. Anak melakukan aktivitas sesuai usia c. Anak tidak mengalami isolasi sosial
- 31. • Intervensi Keperawatan/rasional a. Beri diet tinggi nutrisi yang seimbang untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat. b. Pantau tinggi dan berat badan; gambarkan pada grafik pertumbuhan untuk menentukan kecenderungan pertumbuhan. c. Dapat memberikan suplemen besi untuk mengatasi anemia, bila dianjurkan. d. Dorong aktivitas yang sesuai usia. e. Tekankan bahwa anak mempunyai kebutuhan yang sama terhadap sosialisasi seperti anak yang lain. f. Izinkan anak untuk menata ruangnya sendiri dan batasan aktivitas karena anak akan beristirahat bila lelah.
- 32. Dx 4 : Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan status fisik yang lemah. • Tujuan : Klien tidak menunjukkan bukti-bukti infeksi • Kriteria hasil : Anak bebas dari infeksi. • Intervensi Keperawatan/rasional a. Hindari kontak dengan individu yg terinfeksi b. Beri istirahat yang adekuat c. Beri nutrisi optimal untuk mendukung pertahanan tubuh alami.
- 33. Dx 5 : Risiko tinggi cedera berhubungan dengan kondisi jantung dan terapi • Tujuan : Klien/keluarga mengenali tanda-tanda komplikasi secara dini. • Kriteria hasil : a. Keluarga mengenali tanda-tanda komplikasi dan melakukan tindakan yang tepat. b. Klien/keluarga menunjukkan pemahaman tentang tes diagnostik dan pembedahan.
- 34. • Intervensi Keperawatan/rasional a. Ajari keluarga untuk mengenali tanda-tanda komplikasi : Gagal jantung kongestif : - Takikardi, khususnya selama istirahat dan aktivitas ringan. - Takipnea - Keringat banyak di kulit kepala, khususnya pada bayi. - Keletihan - Penambahan berat badan yang tiba-tiba. - Distress pernapasan Toksisitas digoksin - Muntah (tanda paling dini) - Mual - Anoreksia - Bradikardi.
- 35. b. Ajari keluarga untuk melakukan intervensi selama serangan hipersianotik - Tempatkan anak pada posisi lutut-dada dengan kepala dan dada ditinggikan. - Tetap tenang. - Beri oksigen 100% dengan masker wajah bila ada. - Hubungi praktisi c. Jelaskan atau klarifikasi informasi yang diberikan oleh praktisi dan ahli bedah pada keluarga. d. Siapkan anak dan orang tua untuk prosedur. e. Bantu membuat keputusan keluarga berkaitan dengan pembedahan. f. Gali perasaan mengenai pilihan pembedahan.
- 36. Dx 6 : Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak dengan penyakit jantung (ASD) • Tujuan : Klien/keluarga mengalami penurunan rasa takut dan ansietas Klien menunjukkan perilaku koping yg positif • Kriteria hasil : Keluarga mendiskusikan rasa takut Keluarga menghadapi gejala anak dengan cara yang positif
- 37. • Intervensi Keperawatan/rasional : a. Diskusikan dengan orang tua dan anak (bila tepat) tentang ketakutan mereka dan masalah defek jantung dan gejala fisiknya pada anak karena hal ini sering menyebabkan ansietas/rasa takut. b. Dorong keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan anak selama hospitalisasi untuk memudahkan koping yang lebih baik di rumah. c. Dorong keluarga untuk memasukkan orang lain dalam perawatan anak untuk mencegah kelelahan pada diri mereka sendiri. d. Bantu keluarga dalam menentukan aktivitas fisik dan metode disiplin yang tepat untuk anak.