ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
TS. BS. Phan Đình Phong
Viện Tim mạch Việt Nam
Bộ môn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội
Cơn tim nhanh với QRS
rộng là khi:
 Tần số cao hơn 100 CK/ph
 Phức bộ QRS rộng hơn 120 ms
Stewart RB. Ann Intern Med 1986
Nếu nhịp đều
(hoặc tương đối đều):
 Tim nhanh thất
 Tim nhanh trên thất kèm theo:
 Dẫn truyền lệch hướng (aberrancy)
 Bloc nhánh từ trước
 Rối loạn dẫn truyền trong thất
 Cơn tim nhanh vào lại nhĩ thất chiều
ngược (Antidromic AVRT)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Nếu nhịp không đều:
 Rung-cuồng-nhanh nhĩ có dẫn truyền lệch
hướng/ trên nền bloc nhánh từ trước/
kèm theo hội chứng WPW.
 Tim nhanh thất đa hình thái
 Xoắn đỉnh
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh thất
Cuồng thất
Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (1)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh trên thất kèm
theo bloc nhánh từ trước (2)
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh trên thất có
dẫn truyền lệch hướng
Antidromic AVRT
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Rung nhĩ/ HC WPW
Rung nhĩ kèm theo
dẫn truyền lệch hướng
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Tim nhanh thất đa hình thái
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Xoắn đỉnh
Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
Chẩn đoán là TIM NHANH THẤT
chỉ dựa vào cơn tim nhanh có
phức bộ QRS rộng (> 120 ms):
Khả năng đúng: >80%,
Khả năng sai: <20% .
Nhưng nếu hỏi: Tại sao cơn tim
nhanh với QRS rộng đó không
phải là TIM NHANH TRÊN THẤT ?
>80% không biết giải thích.
<20% biết .
Chẩn đoán phân biệt
TIM NHANH THẤT
vs.
TIM NHANH TRÊN THẤT
có dẫn truyền lệch hướng
The ACC Algorithm
ACC guidelines. J Am Cardiol 2003
The Brugada Algorithm
The Brugada Algorithm
Brugada P. Ciculation 1991
Bước 1: Tìm phức bộ RS từ V1-V6,
nếu KHÔNG CÓ  VT
Tải bản FULL (41 trang): https://bit.ly/3ulh8E5
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
Brugada P. Ciculation 1991
Không có phức bộ RS từ V1-V6 
Tim nhanh thất
Bước 2: Nếu có RS, đo thời gian từ
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S,
nếu > 100 ms  VT
Tải bản FULL (41 trang): https://bit.ly/3ulh8E5
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
Có dạng RS ở V2 nhưng khoảng
khởi đầu sóng R tới đáy sóng S là
120 ms  Tim nhanh thất
3859482

More Related Content

Similar to Chẩn đoán cơn tim nhanh với phức bộ qrs rộng (20)

TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptxTRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
Cong Duy
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
TnNguyn732622
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdfhội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
SoM
150 vấn đề ECG
150 vấn đề ECG150 vấn đề ECG
150 vấn đề ECG
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
Điện tâm đồ cơ bản
Điện tâm đồ cơ bảnĐiện tâm đồ cơ bản
Điện tâm đồ cơ bản
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢNĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
SoM
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECGBài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
youngunoistalented1995
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
SoM
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
YhocData Tài Liệu
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.pptBG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
HNgcTrm4
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤTĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
SoM
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCHCÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
SoM
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
DrTien Dao
Xác định vị trí tim nhanh trên thất
Xác định vị trí tim nhanh trên thấtXác định vị trí tim nhanh trên thất
Xác định vị trí tim nhanh trên thất
SoM
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuuXu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Khai Le Phuoc
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinhBai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Vinh Pham Nguyen
11 bước đọc ECg madeeassyy to read and ứng dụng
11 bước đọc  ECg madeeassyy to read and ứng dụng11 bước đọc  ECg madeeassyy to read and ứng dụng
11 bước đọc ECg madeeassyy to read and ứng dụng
theanhnkkid
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THUCHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
SoM
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdfnhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
SoM
3. HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
3.  HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt3.  HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
3. HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
SoM
TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptxTRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
TRÌNH CHUYÊN ĐỀ RỐI LOẠN NHỊP NHANH.pptx
Cong Duy
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
ܲê-ề-Գịp-Գ󲹲Գ-ٳất-..ٳ
TnNguyn732622
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdfhội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
hội chứng WOLFF-PARKINSON-WHITE ( hội chứng tiền kích thích).pdf
SoM
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢNĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
SoM
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECGBài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
Bài giảng tiếp cận điện tâm đồ ECG
youngunoistalented1995
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG RA...
SoM
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
[YhocData.com] Bản Dịch 11 Bước Đọc ECG
YhocData Tài Liệu
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.pptBG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
BG LÝ THUYẾT CECIS ECG Y3 2020 rút gọn.ppt
HNgcTrm4
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤTĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH THẤT
SoM
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCHCÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CHỨC NĂNG TIM MẠCH
SoM
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
8 cap cuu ngung ho hap-tuan hoan
DrTien Dao
Xác định vị trí tim nhanh trên thất
Xác định vị trí tim nhanh trên thấtXác định vị trí tim nhanh trên thất
Xác định vị trí tim nhanh trên thất
SoM
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuuXu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Xu tri con rung nhi tai phong cap cuu
Khai Le Phuoc
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinhBai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Bai 14-nhip-nhanh-qrs-rong-pham-nguyen-vinh
Vinh Pham Nguyen
11 bước đọc ECg madeeassyy to read and ứng dụng
11 bước đọc  ECg madeeassyy to read and ứng dụng11 bước đọc  ECg madeeassyy to read and ứng dụng
11 bước đọc ECg madeeassyy to read and ứng dụng
theanhnkkid
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THUCHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGOẠI TÂM THU
SoM
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdfnhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
nhịp nhanh phức bộ QRS rộng.pdf
SoM
3. HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
3.  HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt3.  HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
3. HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM.ppt
SoM

More from nataliej4 (20)

đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
nataliej4
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
nataliej4
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
nataliej4
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc giaTừ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
nataliej4
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vươngCông tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
nataliej4
Bài giảng nghề giám đốc
Bài giảng nghề giám đốcBài giảng nghề giám đốc
Bài giảng nghề giám đốc
nataliej4
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán tin học
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán   tin họcđề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán   tin học
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán tin học
nataliej4
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao độngGiáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
nataliej4
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắnLựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
nataliej4
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
nataliej4
Sổ tay hướng dẫn khách thuê tòa nhà ree tower
Sổ tay hướng dẫn khách thuê   tòa nhà ree towerSổ tay hướng dẫn khách thuê   tòa nhà ree tower
Sổ tay hướng dẫn khách thuê tòa nhà ree tower
nataliej4
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
nataliej4
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tậtBài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
nataliej4
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
nataliej4
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
nataliej4
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùngBài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
nataliej4
Bài giảng môn khởi sự kinh doanh
Bài giảng môn khởi sự kinh doanhBài giảng môn khởi sự kinh doanh
Bài giảng môn khởi sự kinh doanh
nataliej4
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes learning intro
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes   learning introGiới thiệu học máy – mô hình naïve bayes   learning intro
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes learning intro
nataliej4
Lý thuyết thuế chuẩn tắc
Lý thuyết thuế chuẩn tắcLý thuyết thuế chuẩn tắc
Lý thuyết thuế chuẩn tắc
nataliej4
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
nataliej4
đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
đồ áN xây dựng website bán laptop 1129155
nataliej4
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
Nghệ thuật chiến tranh nhân dân việt nam trong công cuộc xây dựng và bảo vệ t...
nataliej4
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
Quản lý dịch vụ ô tô toyota 724279
nataliej4
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc giaTừ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
Từ vựng tiếng anh luyện thi thpt quốc gia
nataliej4
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vươngCông tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
Công tác dược lâm sàng tại bv cấp cứu trưng vương
nataliej4
Bài giảng nghề giám đốc
Bài giảng nghề giám đốcBài giảng nghề giám đốc
Bài giảng nghề giám đốc
nataliej4
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán tin học
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán   tin họcđề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán   tin học
đề Cương chương trình đào tạo trình độ trung cấp kế toán tin học
nataliej4
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao độngGiáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
Giáo trình kỹ thuật an toàn và bảo hộ lao động
nataliej4
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắnLựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
Lựa chọn trong điều kiện không chắc chắn
nataliej4
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
Thực trạng phân bố và khai thác khoáng sét ở đồng bằng sông cửu long 4857877
nataliej4
Sổ tay hướng dẫn khách thuê tòa nhà ree tower
Sổ tay hướng dẫn khách thuê   tòa nhà ree towerSổ tay hướng dẫn khách thuê   tòa nhà ree tower
Sổ tay hướng dẫn khách thuê tòa nhà ree tower
nataliej4
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
Phân tích tác động của thiên lệch hành vi đến quyết định của nhà đầu tư cá nh...
nataliej4
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tậtBài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
Bài giảng giáo dục hoà nhập trẻ khuyết tật
nataliej4
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
đồ áN thiết kế quần âu nam 6838864
nataliej4
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
Tài liệu hội thảo chuyên đề công tác tuyển sinh – thực trạng và giải pháp 717...
nataliej4
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùngBài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
Bài giảng dịch tễ học bệnh nhiễm trùng
nataliej4
Bài giảng môn khởi sự kinh doanh
Bài giảng môn khởi sự kinh doanhBài giảng môn khởi sự kinh doanh
Bài giảng môn khởi sự kinh doanh
nataliej4
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes learning intro
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes   learning introGiới thiệu học máy – mô hình naïve bayes   learning intro
Giới thiệu học máy – mô hình naïve bayes learning intro
nataliej4
Lý thuyết thuế chuẩn tắc
Lý thuyết thuế chuẩn tắcLý thuyết thuế chuẩn tắc
Lý thuyết thuế chuẩn tắc
nataliej4
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
Bài giảng thuế thu nhập (cá nhân, doanh nghiệp)
nataliej4

Recently uploaded (18)

Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docxGiáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
thanhyt004
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCMBài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
2251010138
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
phuonguyn2400
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptxcd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
ThyLinh936093
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
phuonguyn2400
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.pptBac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
LuPhm10
MICE Trường Anh ngữ IU Cebu Brochure 2025.pdf
MICE Trường Anh ngữ IU Cebu Brochure 2025.pdfMICE Trường Anh ngữ IU Cebu Brochure 2025.pdf
MICE Trường Anh ngữ IU Cebu Brochure 2025.pdf
Du học MICE - Du học tiếng Anh
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.pptbac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
LuPhm10
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptxBài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
2251010138
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptxCours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
HaihuyDong
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdfCHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
Huyn804581
Chương 3. Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
Chương 3.  Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTUChương 3.  Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
Chương 3. Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
ngKhi80
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thểNghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
nguyenphuonguyen1412
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.pptBac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
LuPhm10
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmmpppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
ngPhan57
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHBAirport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
HBng40
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
KimAnhDng
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docxGRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
AnhDuc498595
Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docxGiáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
Giáo án Ngữ văn 10 KNTT BỘ 2 NGƯỜI CẦM QUYỀN....docx
thanhyt004
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCMBài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
Bài giảng TTHCM.pptx Bài giảng TTHCMBài giảng TTHCM
2251010138
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt
phuonguyn2400
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptxcd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
cd-van-6_-t47-b4-thtv-tu-dong-am-tu-da-nghia_11072023.pptx
ThyLinh936093
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx
phuonguyn2400
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.pptBac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
LuPhm10
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.pptbac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
bac-gau-den-va-hai-chu-tho-co-chu_02122022.ppt
LuPhm10
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptxBài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
Bài giảng LSĐ.pptx.pptx Bài giảng LSĐ.pptx.pptx
2251010138
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptxCours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
Cours 3 Les voyelles nasales semi voyelles.pptx
HaihuyDong
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdfCHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
CHINH PHỤC LÝ THUYẾT SINH HỌC BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY.pdf
Huyn804581
Chương 3. Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
Chương 3.  Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTUChương 3.  Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
Chương 3. Đối lưu nhiệt. hóa hữu cơ TDTU
ngKhi80
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thểNghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
Nghiên cứu sinh học về đột biến Nhiễm sắc thể
nguyenphuonguyen1412
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.pptBac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
Bac gau den va hai chu tho co NGUYET.ppt
LuPhm10
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmmpppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
pppppp.pptxmmmmmmmmmmmmmmmmmoommmmmmmmmmmmmmmmm
ngPhan57
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHBAirport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
Airport Vocabulary IN ENGLISH BBBHHBHBHBHB
HBng40
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
373E879C-764F-11EF-AA2F-F5F8FA70038B.pdf
KimAnhDng
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docxGRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
GRAMMAR PRACTICE TEST 01 ANSWER KEY.docx
AnhDuc498595

Chẩn đoán cơn tim nhanh với phức bộ qrs rộng

  • 1. TS. BS. Phan Đình Phong Viện Tim mạch Việt Nam Bộ môn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội
  • 2. Cơn tim nhanh với QRS rộng là khi:  Tần số cao hơn 100 CK/ph  Phức bộ QRS rộng hơn 120 ms Stewart RB. Ann Intern Med 1986
  • 3. Nếu nhịp đều (hoặc tương đối đều):  Tim nhanh thất  Tim nhanh trên thất kèm theo:  Dẫn truyền lệch hướng (aberrancy)  Bloc nhánh từ trước  Rối loạn dẫn truyền trong thất  Cơn tim nhanh vào lại nhĩ thất chiều ngược (Antidromic AVRT) Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 4. Nếu nhịp không đều:  Rung-cuồng-nhanh nhĩ có dẫn truyền lệch hướng/ trên nền bloc nhánh từ trước/ kèm theo hội chứng WPW.  Tim nhanh thất đa hình thái  Xoắn đỉnh Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 7. Tim nhanh trên thất kèm theo bloc nhánh từ trước (1) Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 8. Tim nhanh trên thất kèm theo bloc nhánh từ trước (2) Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 9. Tim nhanh trên thất có dẫn truyền lệch hướng
  • 10. Antidromic AVRT Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 12. Rung nhĩ kèm theo dẫn truyền lệch hướng Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 13. Tim nhanh thất đa hình thái Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 14. Xoắn đỉnh Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition
  • 15. Chẩn đoán là TIM NHANH THẤT chỉ dựa vào cơn tim nhanh có phức bộ QRS rộng (> 120 ms): Khả năng đúng: >80%, Khả năng sai: <20% .
  • 16. Nhưng nếu hỏi: Tại sao cơn tim nhanh với QRS rộng đó không phải là TIM NHANH TRÊN THẤT ? >80% không biết giải thích. <20% biết .
  • 17. Chẩn đoán phân biệt TIM NHANH THẤT vs. TIM NHANH TRÊN THẤT có dẫn truyền lệch hướng
  • 18. The ACC Algorithm ACC guidelines. J Am Cardiol 2003
  • 20. The Brugada Algorithm Brugada P. Ciculation 1991
  • 21. Bước 1: Tìm phức bộ RS từ V1-V6, nếu KHÔNG CÓ  VT Tải bản FULL (41 trang): https://bit.ly/3ulh8E5 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
  • 22. Brugada P. Ciculation 1991 Không có phức bộ RS từ V1-V6  Tim nhanh thất
  • 23. Bước 2: Nếu có RS, đo thời gian từ khởi đầu sóng R tới đáy sóng S, nếu > 100 ms  VT Tải bản FULL (41 trang): https://bit.ly/3ulh8E5 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
  • 24. Có dạng RS ở V2 nhưng khoảng khởi đầu sóng R tới đáy sóng S là 120 ms  Tim nhanh thất 3859482