![灾难护理知能
災難應變—護理人員應有的知能
李春蘭1 蔣立琦2*
摘 要：「災難護理」是廿一世紀護理人員必備的專業知 服務之共同決策 （International Council of Nurses [ICN],
能 ，護理人員應有緊急救災的專業能力 ，能依災 200）。
難程度與災難前 、中 、後連續性分期；整合時 災難醫學將緊急醫療及大量傷患處置列為重點
間 、資源 、情境及受影響的災情與受災者的個 （Adelman Gray, 2009），然而除此之外 ，受災者
體與家庭等的相關概念 ，提供身 、心 、社會與
的需求依災難前 （減災 、準備） 、災難中 （應變） 、災
靈性的整體性照護。災難護理的專業核心能力內
難後 （重建） 會有不同與重覆的循環現象 （林 、陳 ，
容 ，包含婦 、兒 、成人 、老人等因災難產生之
200），護理人員須透過 「人」 不同的身 、心 、靈 、
身體 、心理 、社會創傷的評估及照顧知能 ，並
社會與環境互動的整體性概念進行介入照護。護理
能涵蓋倫理道德與文化敏感度之知識應用 ，熟悉
災難應變的流程以及具備團隊合作的溝通協調專
人員的角色雖被列入在國家級災難醫療隊的組織編
業等能力等。災難護理為護理人員當前的重大挑 制與相關民間災難醫療人力資源中 （國家級災難醫療
戰 ，需要重新思考自我的專業角色定位與服務範 救護隊南區執行中心 ，2009） ，現行動員機制卻受制
疇 ，尤其在災難未發生時 ，護理知能之準備及 於醫療救災組織 ，難以發揮護理各角色資源整合的
演練；災難發生時的人力調派與立即有效資源投 功效。而護理人員較其他醫療人員參與災難救護訓
入；災難發生後期健康重建與促進。對災難護理 練的數量多 ，但定期且完整 、實用的災難應變訓練
應有概念的認識與思維及準備 ，將是成為社會及 仍缺乏 （周 , 200） 。面對災難種類的多樣性 ，高準
世界公民中不可或缺之重要成員的積極展現與實 備度的護理人員才能提供最適宜幫助受災個案及其
踐作為。 家庭或群體的護理人力 ，因此建立全方位的災難護
理知能實為迫切。
關鍵詞： 災難護理 、護理知能。
現有災難護理的定義為 「有系統與彈性運用災難
相關知識與技巧 ，與其他的專業領域配合去促進減少
「災難護理」是廿一世紀護理人員應有的專業知
災害帶來的健康危害和生命損傷的全方位活動」 （Jap-
能。2010 年 開 始 迄 今 ， 短 短 幾 個 月 的 時 間 ， 世 界
anese Nursing Association, 199）。災難護理是全方位
各地已陸續發生幾次大規模的地震 ，除了原有的地
的專業 ，不僅屬於災難緊急醫學的一部分 ，還具有
震 、風災等天災或核生化攻擊 、戰爭等人為災害分
災害本身對環境與人的衝擊 、資源管理 、隨事件發
類外 ，極端氣候亦對人類生活的環境造成莫大的威
展處置的時間概念。國際護理協會 （ICN, 200） 即明
脅（Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 訂災難護理的核心知能包含五大分類 ，並加上世界衛
2010），災難如此之頻繁與不可測 ，預防與因應災難 生組織 （World Health Organization [WHO], 200）對護
帶來的健康議題是護理專業人員的一個重要課題 ，其 理中緊急準備與應變課程所建議的整合重點分述 ，以
基本知識與技能的訓練與制度建立 ，將有助於護理人 作為執行災難護理時的準備。
員擁有與健康照護團隊協調合作 ，亦具有與政府機
1 國防醫學院護理學系助理教授 2 國防醫學院護理學系教授兼
構 、社會團體 、非政府組織等跨領域單位的聯繫能
力。具備灾难护理知能的護理人員將能藉由參與防災 主任
受文日期：99 年 4 月 2 日 接受刊載：99 年 月 1 日
計畫的預防 、減緩災情 、準備及援助的合作機會 ， * 通訊作者地址：蔣立琦 內湖郵政 9004 附 10 信箱
擔任受災民眾健康照護的促進者 ，提供適當全期健康 電 話： （02）923100－1
護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月](https://image.slidesharecdn.com/contentserver-110122182717-phpapp02/85/Content-server-1-320.jpg)
![Disaster Nursing Competence
範圍須包含在各科領域中 ，針對 「護理」所處的 「環 大學管理學研究所。[Chou, N. W. (200). The key suc-
境」 與受災的「人」進行維護 「健康」 的照護 ，繼而提 cessful factor’s on emergency operation center in central
供持續相關災難護理的訓練在職教育課程給執業的護 Taiwan region. Unpublished master’s thesis, Providence
理人員 ，而定期的演練則同時是培養基本養成教育或 University, Taichung, Taiwan, ROC.]
持續教育最好的評值 （Western Pacific Regional Office, 林綽娟 、陳靜敏（200）．台灣護理的重要議題與討論．於
2009）。而本土性災難的個別與國際社會文化衝擊的 行政院衛生署校閱 ，護理 、台灣（13－14 頁）．台
差異為何？如何精進災難護理在發生前 、中 、後的 北：行政院衛生署。[Lin, C. J., Chen, C. M. (200).
不同準備與需要 ，發展更有效率的標準或作法 ，則 Important issues and challenge. In Department of Health
是未來研究的建議方向。 (Eds.) Nursing care in Taiwan (pp. 13－14). Department
災難是給予社會各專業力量整合的挑戰 ，護理專 of Health, Executive Yauan, Taipei, Taiwan, ROC.]
業不可能置身事外。提升現有的角色與功能 ，尤其在 國家級災難醫療救護隊南區執行中心（2009） 組織成員及
．
災難未發生時的護理知能及演練準備 ，災難發生時的 運作過程 ．2010 年 2 月 24 日取自 http://seoc.hosp.ncku.
人力調派與立即有效資源投入 ，災難發生後期健康重 edu.tw/eoc/about_3.aspx [National Disaster Medical As-
建與促進 ，都需要重新思考自我的定位與服務範疇。 sistance Team, Southern Command Office. (2009). Staffing
面對現行主要以醫院為主軸的急性救援系統 ，護理人 and operations. Retrieved February 24, 2010, from http://
員是否足以擔負起醫療組織中 ，人力 、物力資源的
seoc.hosp.ncku.edu.tw/eoc/about_3.aspx]
管理或主動參與動員機制決策 ，以承接災難醫療救援
陳隆陞（2010，3 月 ） 災 變 管 理 中 的 資 源 動 員 與 管 理 ．
．
整體性 、連續性的樞鈕責任？對災難護理應有概念的
於紅十字總會主辦 ，921.12. 災後重建研討會．台
認識與思維及準備 ，將是發揮護理專業影響力 ，成
北：國立臺灣大學澤霖館。[Chen, L. S. (2010, March).
為社會及世界公民中不可或缺之重要成員的積極展現
Resource mobilizaion and management. Oral session
與實踐作為。
presented at Seminar on Post-Disaster Rehabilitaion and
Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC: Tsai Lecture Hall,
National Taiwan University.]
劉 冰（2010，3 月） 震災後的心理重建與復原力 ．於紅十
．
感 謝 行 政 院 衛 生 署 99 年 度 委 託 科 技 研 究 計 畫
字總會主辦 ，921.12. 災後重建研討會．台北：國立
（DOH099-TD-M-113-099002）的經費協助。
臺灣大學澤霖館。[Lau, P. B. (2010, March). Resilience-
based post disaster mental health services. Oral session
presented at Seminar on Post-Disaster Rehabilitaion and
石富元（200） 災難應變的基本原則 ．2010 年 3 月 1 日取
． Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC: Tsai Lecture Hall,
自 http://dmat.mc.ntu.edu.tw/eoc200 [Shih, F. Y. (200). National Taiwan University.]
Basic disaster response principles. Retrieved March 1, 謝臥龍（2010，3 月） 從性別敏感度的觀點來建構災難與重
．
2010, from http://dmat.mc.ntu.edu.tw/eoc200] 建中婦女的圖像 ．於紅十字總會主辦 ，921.12. 災後
吳治勳 、陳淑惠 、翁儷禎 、吳英璋（200）．台灣九二一地 重建研討會．台北：國立臺灣大學澤霖館。[Shieh ,V.
震災難暴露對青少年創傷後壓力反應及社會關係的影 L. (2010, March). Form gender sensitive perspectives to
響之性別差異．中華心理學刊 ，0（4），3－32。 study women's images in times of disaster and reconstruc-
[Wu, C. H., Chen, S. H., Weng, L. J., Wu, Y. C. (200). tion. Oral session presented at Seminar on Post-Disaster
Gender-distinct effects of trauma exposure on posttrau- Rehabilitaion and Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC:
matic stress reactions and social relations in adolescents Tsai Lecture Hall, National Taiwan University.]
following the 921 Chi-Chi Earthquake in Taiwan. Chinese Adelman, D. S., Gray, W. (2009). The nature of disasters. In
Journal of Psychology, 50(4), 3－32.] D. S. Adelman T. J. Legg (Eds.), Disaster nursing — A
周念偉（200） 中區緊急醫療災難應變中心指揮中心運
． handbook for practice (pp. 1－). Sudbury, MA: Jones
作之關鍵成功因素 ．未發表的碩士論文 ，台中：靜宜 Bartlett.
護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月](https://image.slidesharecdn.com/contentserver-110122182717-phpapp02/85/Content-server-4-320.jpg)
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- 1. 灾难护理知能 災難應變—護理人員應有的知能 李春蘭1 蔣立琦2* 摘 要：「災難護理」是廿一世紀護理人員必備的專業知 服務之共同決策 （International Council of Nurses [ICN], 能 ，護理人員應有緊急救災的專業能力 ，能依災 200）。 難程度與災難前 、中 、後連續性分期；整合時 災難醫學將緊急醫療及大量傷患處置列為重點 間 、資源 、情境及受影響的災情與受災者的個 （Adelman Gray, 2009），然而除此之外 ，受災者 體與家庭等的相關概念 ，提供身 、心 、社會與 的需求依災難前 （減災 、準備） 、災難中 （應變） 、災 靈性的整體性照護。災難護理的專業核心能力內 難後 （重建） 會有不同與重覆的循環現象 （林 、陳 ， 容 ，包含婦 、兒 、成人 、老人等因災難產生之 200），護理人員須透過 「人」 不同的身 、心 、靈 、 身體 、心理 、社會創傷的評估及照顧知能 ，並 社會與環境互動的整體性概念進行介入照護。護理 能涵蓋倫理道德與文化敏感度之知識應用 ，熟悉 災難應變的流程以及具備團隊合作的溝通協調專 人員的角色雖被列入在國家級災難醫療隊的組織編 業等能力等。災難護理為護理人員當前的重大挑 制與相關民間災難醫療人力資源中 （國家級災難醫療 戰 ，需要重新思考自我的專業角色定位與服務範 救護隊南區執行中心 ，2009） ，現行動員機制卻受制 疇 ，尤其在災難未發生時 ，護理知能之準備及 於醫療救災組織 ，難以發揮護理各角色資源整合的 演練；災難發生時的人力調派與立即有效資源投 功效。而護理人員較其他醫療人員參與災難救護訓 入；災難發生後期健康重建與促進。對災難護理 練的數量多 ，但定期且完整 、實用的災難應變訓練 應有概念的認識與思維及準備 ，將是成為社會及 仍缺乏 （周 , 200） 。面對災難種類的多樣性 ，高準 世界公民中不可或缺之重要成員的積極展現與實 備度的護理人員才能提供最適宜幫助受災個案及其 踐作為。 家庭或群體的護理人力 ，因此建立全方位的災難護 理知能實為迫切。 關鍵詞： 災難護理 、護理知能。 現有災難護理的定義為 「有系統與彈性運用災難 相關知識與技巧 ，與其他的專業領域配合去促進減少 「災難護理」是廿一世紀護理人員應有的專業知 災害帶來的健康危害和生命損傷的全方位活動」 （Jap- 能。2010 年 開 始 迄 今 ， 短 短 幾 個 月 的 時 間 ， 世 界 anese Nursing Association, 199）。災難護理是全方位 各地已陸續發生幾次大規模的地震 ，除了原有的地 的專業 ，不僅屬於災難緊急醫學的一部分 ，還具有 震 、風災等天災或核生化攻擊 、戰爭等人為災害分 災害本身對環境與人的衝擊 、資源管理 、隨事件發 類外 ，極端氣候亦對人類生活的環境造成莫大的威 展處置的時間概念。國際護理協會 （ICN, 200） 即明 脅（Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 訂災難護理的核心知能包含五大分類 ，並加上世界衛 2010），災難如此之頻繁與不可測 ，預防與因應災難 生組織 （World Health Organization [WHO], 200）對護 帶來的健康議題是護理專業人員的一個重要課題 ，其 理中緊急準備與應變課程所建議的整合重點分述 ，以 基本知識與技能的訓練與制度建立 ，將有助於護理人 作為執行災難護理時的準備。 員擁有與健康照護團隊協調合作 ，亦具有與政府機 1 國防醫學院護理學系助理教授 2 國防醫學院護理學系教授兼 構 、社會團體 、非政府組織等跨領域單位的聯繫能 力。具備灾难护理知能的護理人員將能藉由參與防災 主任 受文日期：99 年 4 月 2 日 接受刊載：99 年 月 1 日 計畫的預防 、減緩災情 、準備及援助的合作機會 ， * 通訊作者地址：蔣立琦 內湖郵政 9004 附 10 信箱 擔任受災民眾健康照護的促進者 ，提供適當全期健康 電 話： （02）923100－1 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 2. Disaster Nursing Competence 護的提供者與救助團體之工作人員 （Deeny McFe- 災難護理的重點在於要能因時 、地制宜 ，這也 tridge, 200） 。數次災難後的災民或救援者的研究 ， 是災難應變工作中非常重要的一環 （石 ，200） 。救援 皆注意創傷後症候群 （post tramatic stress disorder, 者在施與受之間要有文化敏感度 ，以察覺不同背景下 PTSD）的 發 生 ， 川 震 後 預 估 高 達 0.2% （Hu et al., 的照護者其感受 ，著重在全面理解災難對人在生理 、 2010） 。PTSD 會受個人的屬性 （性別 、年齡等） 、災 心理 、社會及靈性的衝擊 ，照護時應強調社區的主體 難的暴露程度 （包含親友的死亡／受傷及生活環境的 性 ，並根據災民的差異及個別性建立人際支持系統來 影響與破壞 ，個人感受災難的嚴重狀況和對自己的 支持災民做好每一步決策 ，而對受災者有基本倫理的 傷害程度）而有所差異 （吳 、陳 、翁 、吳 ，200） ， 尊重 ，並維護其尊嚴與權利。並能了解本身在災難中 而助人者於救災後發展出的替代性創傷 （vicarious 短暫的救援階段 ，其個人的知識 、技能和權限及確認 trauma） ，會間接影響助人工作的進行與後續在身 、 自身體能 、安危及安全條件 ，並以不逾越個人限制的 心 、社會 、靈性層面的破壞。因此護理除了可以評估 原則來行動 （如必要時即休息 ，因災難中常有人員過 個體及其家庭 「復原力」 「易受傷性」 與 兩極的連續狀 度工作） ，因此提供救援的護理人員要能自我反思有關 態及其受傷的感受 、記憶與哀傷 ，提供個別性有關 個人的價值觀與原有的工作習慣 ，需具有在現實災難 於壓力反應及因應技巧的資訊 ，並可以賦權理論對個 情境中立即調整自己的心理準備 ，必要時一定要與相 體的介入強化 ，減輕心理上的不適及提升適應力 ， 關的救災組織合作以延續照護的連續性。 使所有影響者能夠對災難帶來的壓力及逆境有所因 一項災難護理人員救援後的質性調查發現 ，救 應 ，有益於後續重建期的復原 （劉 ，2010；Brymer et al., 200; Deeny McFetridge, 200）。 援者存在無法救回受災者的罪惡感之心理的負荷與 「先救誰」的倫理和道德責任的衝突 （Hamid Sari, 2010）。因此護理人員需要有危機處理的能力 ，能在 災情的衝擊會造成慢性病 、婦兒 、身心障礙 、 危機狀況時展現批判性思考與問題解決技巧 ，在既有 老人等既有弱勢族群 ，其個人與家庭將遭受更巨大 的法律與倫理規範內做判斷 ，得以適時運用跨文化下 在原有生活上的改變 ，支持計畫隨著災難損害程度改 的尊重與倫理關懷 ，透過跨專業的整合性服務與對資 變 ，健康被衝擊的狀況因環境 、個人危機處理及醫 源的管理 ，按災害地區本土性文化社會與不同影響階 療照護的所需資源而有所差異。在災難重建前的暫時 段的考量 ，給予受災者與參與救援者全方位的照護。 安置所中會有以下問題產生 ，可能暴露於內部群聚及 外來救援團體交互影響的傳染性問題；因災難而無法 正常工作或無經濟支援 、失去活動能力造成受災社區 從 Maslow 的需求理論來看 ，災難中的緊急處置 的不安全性及社會組織不全 （少數族群或族群間的緊 在生理層面的治療 ，並無異於護理系統性的照護訓練 張與對立） ；有限的物資（食物 、合理品質水源 、健 的一般原則 ，但災難會使人失序 、混亂 、且被情緒 康照顧服務） 、缺乏對乾淨 、衛生 、傳染病預防及兒 淹沒 ，使得災難現場所有的人會有失去自己能夠處 童撫育的知識而導致不良衛生環境等 ，可能造成導致 理這些問題的效能感之危機 （Brymer et al., 200）。因 成長中孩童與營養需求特殊的孕婦或慢性疾病者 、老 此初期緩解的護理照護技能有急救 、基本生命支持 人營養失調 （急性 、慢性 、特殊營養素的缺乏） ，缺 （BLS）、高級生命支持 （ALS）、心肺復甦術 （CPR） 、 乏醫療資源或易受刺激的環境 ，使身心障礙的照護更 傷口評估和照護 、基本外科技巧 、檢傷分類和快速 形困難。 評估 、疼痛處理與社會心理措施等複雜情況時的護理 因受災難的衝擊 ，會導致社會變遷的心理反應及 照護；中 、長期程的災難護理照護措施 ，則須兼顧 原本社會支持系統的喪失 ，而災區之社會文化也會引 受災當地的流行病學 （含疫苗的注射） 、人口群聚避難 出社會結構與資源分配的不公平 ，家庭與社會中緊張 所的感染措施與慢性疾病的持續性治療 ，同時包含處 度 ，使暴力和折磨的產生 ，父權社會性別權力的不 理罹難者遺體及提供失去家人的受災者適當的照護。 對等因受災難壓力的影響 ，造成災後的家暴 、兒虐 災難的衝擊下 ，個體的壓力因應及心理重建需被 與性侵比例上升 ，應特別受到關注 （謝 ，2010）。特 妥善的預防與處理 ，被影響者包含兒童 、青少年 、 殊弱勢群體的照護 ，可考量彈性資源的利用與後續援 父母或照顧者 、家庭成員及其他成人 ，以及健康照 助的整合以進行必要的隔離與後送。 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 3. 灾难护理知能 進階的碩士班課程 ，證照課程或繼續教育；除正式 緊急／災難管理通則強調隨災難發展的各類資源 的學校訓練外 ，紅十字會等民間組織亦在世界各地 互用 、跨部門整合 （WHO, 200）。具灾难护理知能 持續的從事救災相關醫事人員繼續教育的訓練。系 的護理人員要有就地整合災區內 、外人力 、物力／ 統性研究指出 ，不管是演講或是電腦方式的課程皆 設備等健康醫療支援資源的能力 ，以便進行任何立即 有助於知識的增加 ，但對於緊急應變的能力則尚無 性的緊急醫療處置；為有效利用資源 ，獨特的災難檢 法以實證來確定 ，仍需要發展標準化的訓練計畫將 傷分類系統與外科創傷診治是重點。對於人力來說 ， 知識轉換成臨場的實務能力 （Williams, Nocera, 非常規性的支援因事先準備不足 （包含救援者所需維 Casteel, 200），結合模擬與實務教學演練是目前災 生物資） ，可能會陷自身於災害的安全疑慮中 ，而造 難能力訓練的方向 ，能有效增進臨場的應變 （Glam- 成二度災害的可能 ，因此在災難期間適當地分享資 organ, 2009） 。目前國內尚無正式的課程 ，但各校陸 源 ，與當地災民所組織或民間支援的志工協調亦是專 續針對此一議題開設大學基本養成或碩士班進階選 業團隊的訓練的重點之一；以物力來看 ，救援物資在 修課程 ，本國災難護理的照護知能之訓練標準課程 災難時為搶救生命以外最重要的維生工作 ，從幾次災 仍待建立。 難的物資管理的缺失看來 ，不患寡而患不均 ，加上 事權不清 （陳 ，2010），因此事前的評估作業非常重 要 ，如社區中受災者的特性 、當地既有以及災害現 場環境可以運用的設施與裝備。 災難護理的範疇 ，不僅僅是緊急或重症的概念而 可透過包含救援設備與物資的管理計畫與發展緊 已 ，應包含身 、心 、社會與靈性在老人 、婦 、兒等 急情況和通報機制的共通語言等的訓練 ，通過實務 易受傷群體 ，進而至慢性病及健康成人處置及因應中 操作能力的認證而提供必要災難期間的照護管理 ， 的整體性照護。在實務 、教學及研究各領域 ，所有的 以減少護理人員在救援前有不確定感 ，或救援期間 護理人員皆該在災難護理中扮演重要的角色。 面對藥物及生活物資的不足而導致情緒耗竭等負向感 在臨床實務工作 ，急性醫療系統的護理人員便 受（Chi, 2010）。以建立支持災民日常生活的系統為目 須不斷精進各科的照護技巧 ，透過災難護理概念的 標 ，早日進入災難的重建與復原期。 整合 ，可於合宜時期提供必要的救助 ，急重症照護 專長者 ，可於緊急期先行做空中後送或進入災區 ， 於應變的急 、亞急性期 ，則可續以其他專長的護理 災難無國界 ，護理是具有不同族群間之跨文化照 人員就災害當地之醫療需求提供必要急性 、慢性援 護的專業力量 （Hiroko, 2010），透過直接的救災經驗 助；而長期照護及公共衛生護理人員是災難護理中重 分享 ，有關災難期間批判性的質疑 ，並解決護理實 要的樞紐角色 （Jakeway, LaRosa, Cary, Schoenfisch, 作時發現的問題 ，以釐清護理實務和災難護理相關的 200），須擔任災難發生後之救護活動及健康維護活 議題 ，發表災難期間的護理實務及發展災難護理相關 動 ，包含有確保區域內住民安全 、與其他照護相關 知識 ，是身為世界公民的責任。而持續不斷擷取災難 單位聯繫 、其他援助團體的確認及整合 、避難所的 最新的知識 ，並持續培養個人的能力 ，積極參與災 開設及公共健康議題 、健康照護體系的建制 ，特殊 難護理演練 ，方能有所準備 ，預防與因應頻繁與不 族群如老人 、慢性病的連續性治療 ，相關的照護轉 可測的災難所帶來的健康議題。 介 ，受災戶的心理及其他健康問題預防等 ，而同屬 有關於災難護理的訓練 ，在灾难护理知能的架 受災地區的學校護理人員亦可以同樣的照護模式進行 構上 ，已有世界衛生組織 （WHO, 200） 對大學災難 相關受教育不同層級的學齡兒童或青少年之健康維 護理課程建議及國際護士協會 （ICN, 200）的災難護 護。而護理人員專業團體則可提供很好的人力資料 理核心能力發展 ，兩者皆強調適用對象屬於一般臨 庫建置 ，及相關能力的訓練課程 ，進一步研擬與既 床及公衛等護理人員 ，而非著重單一種角色功能 ， 有能力認證的整合活動或納入執業更新的學分的必要 且可按災難前 、中 、後分期 ，分別敘述階段性的角 性。 色和必備功能。而目前各國災難護理的訓練狀況 ， 以教學及研究的角度來看 ，在護理教育的養成 依據 WHO（200）統計 ，包含有基礎養成的學士及 教育需要有一定的災難應變相關課程的建立 ，而課程 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 4. Disaster Nursing Competence 範圍須包含在各科領域中 ，針對 「護理」所處的 「環 大學管理學研究所。[Chou, N. W. (200). The key suc- 境」 與受災的「人」進行維護 「健康」 的照護 ，繼而提 cessful factor’s on emergency operation center in central 供持續相關災難護理的訓練在職教育課程給執業的護 Taiwan region. Unpublished master’s thesis, Providence 理人員 ，而定期的演練則同時是培養基本養成教育或 University, Taichung, Taiwan, ROC.] 持續教育最好的評值 （Western Pacific Regional Office, 林綽娟 、陳靜敏（200）．台灣護理的重要議題與討論．於 2009）。而本土性災難的個別與國際社會文化衝擊的 行政院衛生署校閱 ，護理 、台灣（13－14 頁）．台 差異為何？如何精進災難護理在發生前 、中 、後的 北：行政院衛生署。[Lin, C. J., Chen, C. M. (200). 不同準備與需要 ，發展更有效率的標準或作法 ，則 Important issues and challenge. In Department of Health 是未來研究的建議方向。 (Eds.) Nursing care in Taiwan (pp. 13－14). Department 災難是給予社會各專業力量整合的挑戰 ，護理專 of Health, Executive Yauan, Taipei, Taiwan, ROC.] 業不可能置身事外。提升現有的角色與功能 ，尤其在 國家級災難醫療救護隊南區執行中心（2009） 組織成員及 ． 災難未發生時的護理知能及演練準備 ，災難發生時的 運作過程 ．2010 年 2 月 24 日取自 http://seoc.hosp.ncku. 人力調派與立即有效資源投入 ，災難發生後期健康重 edu.tw/eoc/about_3.aspx [National Disaster Medical As- 建與促進 ，都需要重新思考自我的定位與服務範疇。 sistance Team, Southern Command Office. (2009). Staffing 面對現行主要以醫院為主軸的急性救援系統 ，護理人 and operations. Retrieved February 24, 2010, from http:// 員是否足以擔負起醫療組織中 ，人力 、物力資源的 seoc.hosp.ncku.edu.tw/eoc/about_3.aspx] 管理或主動參與動員機制決策 ，以承接災難醫療救援 陳隆陞（2010，3 月 ） 災 變 管 理 中 的 資 源 動 員 與 管 理 ． ． 整體性 、連續性的樞鈕責任？對災難護理應有概念的 於紅十字總會主辦 ，921.12. 災後重建研討會．台 認識與思維及準備 ，將是發揮護理專業影響力 ，成 北：國立臺灣大學澤霖館。[Chen, L. S. (2010, March). 為社會及世界公民中不可或缺之重要成員的積極展現 Resource mobilizaion and management. Oral session 與實踐作為。 presented at Seminar on Post-Disaster Rehabilitaion and Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC: Tsai Lecture Hall, National Taiwan University.] 劉 冰（2010，3 月） 震災後的心理重建與復原力 ．於紅十 ． 感 謝 行 政 院 衛 生 署 99 年 度 委 託 科 技 研 究 計 畫 字總會主辦 ，921.12. 災後重建研討會．台北：國立 （DOH099-TD-M-113-099002）的經費協助。 臺灣大學澤霖館。[Lau, P. B. (2010, March). Resilience- based post disaster mental health services. Oral session presented at Seminar on Post-Disaster Rehabilitaion and 石富元（200） 災難應變的基本原則 ．2010 年 3 月 1 日取 ． Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC: Tsai Lecture Hall, 自 http://dmat.mc.ntu.edu.tw/eoc200 [Shih, F. Y. (200). National Taiwan University.] Basic disaster response principles. Retrieved March 1, 謝臥龍（2010，3 月） 從性別敏感度的觀點來建構災難與重 ． 2010, from http://dmat.mc.ntu.edu.tw/eoc200] 建中婦女的圖像 ．於紅十字總會主辦 ，921.12. 災後 吳治勳 、陳淑惠 、翁儷禎 、吳英璋（200）．台灣九二一地 重建研討會．台北：國立臺灣大學澤霖館。[Shieh ,V. 震災難暴露對青少年創傷後壓力反應及社會關係的影 L. (2010, March). Form gender sensitive perspectives to 響之性別差異．中華心理學刊 ，0（4），3－32。 study women's images in times of disaster and reconstruc- [Wu, C. H., Chen, S. H., Weng, L. J., Wu, Y. C. (200). tion. Oral session presented at Seminar on Post-Disaster Gender-distinct effects of trauma exposure on posttrau- Rehabilitaion and Reconstruction. Taipei, Taiwan, ROC: matic stress reactions and social relations in adolescents Tsai Lecture Hall, National Taiwan University.] following the 921 Chi-Chi Earthquake in Taiwan. Chinese Adelman, D. S., Gray, W. (2009). The nature of disasters. In Journal of Psychology, 50(4), 3－32.] D. S. Adelman T. J. Legg (Eds.), Disaster nursing — A 周念偉（200） 中區緊急醫療災難應變中心指揮中心運 ． handbook for practice (pp. 1－). Sudbury, MA: Jones 作之關鍵成功因素 ．未發表的碩士論文 ，台中：靜宜 Bartlett. 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 5. 灾难护理知能 9 Brymer, M., Layne, C., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., International Council of Nurses. (200). Core competen- Watson, P. (200). Psychological first aid: Field opera- cies for disaster nursing. Retrieved February 2, 2010, tions guide. Retrieved March 2, 2010, from http://ncptsd from http://www.coe-cnas.jp/english/group_education/ .va.gov/ncmain/ncdocs/manuals/nc_manual_psyfirstaid core_competencies_list.html .html Jakeway, C. C., LaRosa, G., Cary, A., Schoenfisch, S. (2008). Centers for Disease Control and Prevention. (2010). Emergency The role of public health nurses in emergency preparedness preparedness and response. Retrieved March 1, 2010, and response: A position paper of the association of state from http://emergency.cdc.gov/ and territorial directors of nursing. Public Health Nursing Chi, S. C. (2010, January). Using focus group to explore nurses’ Special Focus: Disaster Preparedness July/August, 25(4), experience of rescuing care for the victims of Morakot Ty- 33－31. phoon. Poster session presented at the 1st World Society of Japanese Nursing Association. (199). Disater nursing. Re- Disaster Nursing Research Conference, Kobe, Japan. trieved February 24, 2010, from http://www.nurse.or.jp/ Deeny, P., McFetridge, B. (200). The impact of disaster on nursing/practice/saigai/index.html culture, self, and identity: Increased awareness by health World Health Organization. (200). The contribution of nursing care professionals is needed. Nursing Clinics of North and midwifery in emergencies — Report of a WHO con- America, 40(3), 431－440. sultation. The first Consultation on Nursing and Midwifery Glamorgan, U. O. (2009). MSc disaster relief healthcare. Re- Contributions in Emergencies. Retrieved February 2, trieved March 2, 2010, from http://www.glam.ac.uk/cour- 2010, from http://www.thebreakingnews.com/files/articles/ sedetails//41 midwives-in-emergencies.pdf Hamid, A. Y. S., Sari, M. (2010, January). Post traumatic stress World Health Organization. (200). Emergency preparedness- syndrome of nurse suvivor after earthquake and tsunami in -Integrating emergency preparedness and response into the Aceh. Oral session presented at the 1st World Society of Di- saster Nursing Research Conference, Kobe, Japan. undergraduate nursing curricula. Health action in crises. Hiroko, M. (2010, January). Disaster nursing: Past, present and Retrieved February 2, 2010, from http://www.who.int/ future. Keynote speech presented at the 1st World Society hac/techguidance/preparedness/en/index.html of Dosaster Nursing Research Conference, Kobe, Japan. Williams, J. P., Nocera, M., Casteel, C. (200). The effective- Hu, X. Y., Cheng, Y. J., Li, J. P., Luo, Y. I., Watanabe, T., ness of disaster training for health care workers: A system- Yamamoto, A. (2010, January). The longitudidinal study atic review. Annals of Emergency Medicine, 52(3), 211－ of survivors’ daily lives and health conditions after earth- 222. quake disaster in Sichuan of China — The results of the Western Pacific Regional Office. (2009). Emergency excercise first year-research. Oral sesstion presented at the 1st World development. Retrieved February 2, 2010, from http:// Society of Dosaster Nursing Research Conference, Kobe, www.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1c Japan. odlan=1codcol=2codcch=12 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 6. 10 Disaster Nursing Competence Disaster Response: Essential Competence for Nurses Chun-Lan Lee1 ? Li-Chi Chiang2* AbstRACt: Disaster nursing is an essential competence for nurses today. Nurses must enhance their emergency treatment abilities and internalize evacuation and disaster-related concepts (time, resource, situation, and person) in order to deliver physical, psychological, social and spiritual holistic care to disaster vic- tims and their families across the disaster stage continuum (i.e., before, impact, and after). Core disas- ter nursing competence include: knowledge, evacuation skills and physical, psychological and social trauma impact interventions targeting victims. Ethical and cultural sensitivities must be considered, and nurses must be familiar with response procedures as well as master communication and negotia- tion skills in order to consolidate group cooperation. The current challenge for nurses is to reconsider their role and function, focusing on disaster preparedness and preparedness drills in order to serve as an immediate and effective resource and manager both in the immediate aftermath of a disaster and the following recovery / health promotion period. Recognition and preparedness of disaster nursing re- lated concepts are crucial because nurses must be recognized for the essential role they play in global society. Key Words: disaster nursing, nursing competence. 1 RN, MSN, Assistant Professor, School of Nursing, National Defense Medical Center; 2RN, PhD, Professor and Dean, School of Nursing, National Defense Medical Center. Received: April 2, 2010 Revised: May 3, 2010 Accepted: May 1, 2010 *Address correspondence to: Li-Chi Chiang, P. O. Box 9004-10, Nei-Hu, Taiwan, ROC. Tel: + (2) 92-3100 ext. 1; E-mail: lichi@mail.ndmctsgh.edu.tw ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 本期專欄 下期專欄 災難護理 長期照護 主 編 主 編 陳美燕、陳季員 徐明儀、曾雅玲 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 護理雜誌 卷 3 期?中華民國 99 年 月
- 7. Copyright of Journal of Nursing is the property of Taiwan Nurses Association and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use.