Corso di primo soccorso buono definitivo tot
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Corso di primo soccorso
![Stephen William Hawking
(Oxford, 8 gennaio 1942) 竪 un fisico, matematico, cosmologo
e astrofisico britannico, fra i pi湛 importanti e conosciuti del
mondo, noto soprattutto per i suoi studi sui buchi neri e
l'origine dell'universo.
Pur essendo condannato all'immobilit da una
malattia del motoneurone[1]
, forse l'
atrofia muscolare progressiva[2]
ha occupato la
cattedra lucasiana di matematica[7]
all'Universit di Cambridge
(la stessa che fu di Isaac Newton) per circa trent'anni, dal
1979 al 30 settembre 2009[8]
. Hawking 竪 costretto dalla
patologia a comunicare con un sintetizzatore vocale e la sua
immagine pubblica, complice l'apparizione in molti
documentari e trasmissioni televisive, 竪 divenuta una delle
icone popolari della scienza moderna, come gi accaduto ad
Albert Einstein.[9]](https://image.slidesharecdn.com/corsodiprimosoccorsobuonodefinitivotot-190618144046/85/Corso-di-primo-soccorso-buono-definitivo-tot-43-320.jpg)
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Corso di primo soccorso buono definitivo tot
- 2. Nel 1944 scrisse il libro 束WHAT IS LIFE?損 束un sistema termodinamico aperto, in grado di mantenersi autonomamente in uno stato energetico di disequilibrio stazionario e in grado di dirigere una serie di reazioni chimiche verso la sintesi di se stesso損 il libro del 1944 di Schr旦dinger, diede a Watson l'ispirazione per ricercare il gene, che port嘆 alla scoperta della struttura a doppia elica del DNA.
- 3. Capacit di creare ordine dal disordine (allinterno del proprio sistema); capacit di trasmettere le proprie caratteristiche Digerire , respirare , riprodursi Ha un metabolismo Capta elementi nutritivi da esterno e li trasforma nei propri costituenti ,necessari a crescere e sopravvivere Composti organici con scheletro costituto da carbonio ed idrogeno a cui si legano altri atomi (P,N,O,S) Presenta una membrana che isola lindividuo dallesterno e lo rende capace di scambiare materia ed energia col suo ambiente ; Riproduzione ed evoluzione per selezione naturale
- 4. Condizione propria della materia vivente caratterizzata dalla MORTE 損cessazione di quelle funzioni biologiche che definiscono gli organismi viventi損 E caratterizzata da CICLO VITALE
- 6. 1. Omeostasi 束stesso posto 損: regolazione dell'ambiente interno al fine di mantenerlo costante anche a fronte di cambiamenti dell'ambiente esterno.
- 8. 2 Metabolismo 束cambiamento損: conversione di materiali chimici in energia da sfruttare, trasformazione di diverse forme di energia e sfruttamento dell'energia per il funzionamento dell'organismo o per la produzione di suoi componenti. La richiesta giornaliera di energia (metabolismo totale) dipende dallenergia necessaria per il funzionamento degli organi (metabolismo basale), da quella per compiere le varie attivit e dalla temperatura ambiente.
- 11. CIBO < METABOLISMO CIBO = METABOLISMO CIBO > METABOLISMO
- 12. 3 Crescita: mantenimento di un tasso di sintesi proteica (anabolismo) pi湛 alto della distruzione (catabolismo), sfruttando energia e materiali per la biosintesi e non solo accumulando. I nutrienti hanno funzione energetica plastica regolatrice
- 13. 4 Interazione con l'ambiente: risposta appropriata agli stimoli provenienti dall'esterno.
- 14. 5 Riproduzione: l'abilit di produrre nuovi esseri simili a s辿 stesso.
- 15. 6 Adattamento: applicato lungo le generazioni costituisce il fondamento dellevoluzione.
- 17. Detta alle cellule la 束ricetta損 delle proteine che devono fabbricare per dar luogo alle reazioni chimiche che assicurano la loro sopravvivenza e quella dellorganismo da cui dipendono E il depositario delleredit trasmessa da un essere vivente allaltro TEORIA DEL GENE EGOISTA 束la vita 竪 quel fenomeno che permette la propagazione dellinformazione genetica損 Lobiettivo dellevoluzione non 竪 il perpetuarsi della specie ma dei geni (gli organismi viventi solo solo veicoli dei geni)
- 20. OGNI CELLULA E PROGRAMMATA PER MORIRE E LEI CHE DECIDE QUANDO E GIUNTA LA SUA ORA LO FA INVIANDO SEGNALI ALLE CELLULE VICINE IN MODO TALE CHE QUESTE,QUANDO IL 束SUICIDIO E IN ATTO損,POSSANO INTERVENIRE PER FAVORIRLO SIA PER OCCUPARE LA POSIZIONE LASCIATA VACANTE OGNI GIORNO MUOIONO 50 MILIARDI DI CELLULE IN UN ORGANISMO UMANO ADULTO A CAUSA DELLAPOPTOSI IN UN ANNO LA MASSA DELLE CELLULE RICAMBIATE E PARI AL PESO DEL CORPO STESSO
- 21. E il FENOMENO che permette ALLEMBRIONE di TRASFORMARSI ,a partire da ammasso di cellule informi, in CORPO UMANO E il MECCANISMO che determina LAUTOELIMINAZIONE DI CELLULE ANOMALE UN DIFETTO DEL 束SUICIDIO PROGRAMMATO損 PUO INNESCARE LA TRASFORMAZIONE DI UN TESSUTO IN UN TUMORE GRUPPO DI CELLULE 束 IMPAZZITE損 INCAPACI DI AUTOLIMITARSI CHE CONTINUANO A RIPRODURSI SENZA MORIRE MAI, MA FAVORENDO LA MORTE DELLORGANISMO
- 26. Art.3 del DM n属 582/94 Accertamento della morte nei soggetti affetti da lesioni encefaliche e sottoposti a misure rianimatorie. La morte 竪 accertata quando sia riscontrato la contemporanea presenza delle seguenti condizioni: Stato di incoscienza. Assenza di riflesso corneale, fotomotore, oculo- encefalico, oculo-vestibolare, reazioni a stimoli dolorifici portati nel territorio di innervazione del trigemino, riflesso carenale e respirazione spontanea dopo sospensione della ventilazione artificiale fino a raggiungimento di ipercapnia accertata da 60 mmHg con pH ematico minore di 7,40. Silenzio elettrico documentato da EEG. Assenza respiro spontaneo Assenza di flusso cerebrale (in particolari situazioni)
- 27. Cadavere a cuoreCadavere a cuore battente:battente: una situazione instabileuna situazione instabile Inesorabile evoluzione inInesorabile evoluzione in arresto cardiacoarresto cardiaco
- 28. Trattamento della Lesione Cerebrale Acuta Lesione cerebrale Sopravvivenza Vita Morte Coma Morte cerebrale Shock spinale Accertamento
- 29. COSCIENZA COMA STATO VEGETATIVO MORTE VITA
- 30. Condizioni necessarie alla vita OSSIGENO ACQUA CARBONIO-IDROGENO -AZOTO-ZOLFO-FOSFORO: costituenti chimici , che sono la base di tutta la materia vivente, e che derivano dai composti organici della nutrizione (CIBO) FATTORI FISICI AMBIENTALI (temperatura, umidit, radiazione solare):range di tolleranza +temperatura desaturazione proteine - Temperatura congelamento acqua
- 31. Cosa consente la persistenza di Condizioni necessarie alla vita ? Cellula Scambio membrana cellulare e sostanza intercellulare Uomo SCAMBI TRA AMBIENTE ED ORGANISMO Sistema nervoso Sistema Respiratorio Sistema cardiovascolare + altri sistemi
- 32. La Medicina demergenza urgenza cura le condizioni a rischio immediato di vita OBIETTIVO FINALE DELLE CURE RIPRISTINARE UN CIRCOLO SANGUIGNIO EFFICACE OSSIGENAZIONE DEL SANGUE OTTIMALE PROTEZIONE TERMICA OSSIGENO ACQUA COSTITUENTI CHIMICI
- 36. 竪 2% del peso corporeo totale ma riceve il 15% della gittata cardiaca Consuma il 20% delle calorie entrate nel corpo umano con il cibo E sempre in attivit e si modifica morfologicamente 竪 immerso in un liquido (liquor) delimitato da membrane (meningi) ha la barriera ematoencefalica che filtra e seleziona ci嘆 che pu嘆 penetrare
- 37. Il sistema nervoso centrale non dispone di valide riserve energetiche (quantit di glicogeno trascurabile) e di un efficiente metabolismo anaerobio, per cui gli elementi energetici (ossigeno, glucosio, amminoacidi, ecc) devono essere forniti quasi esclusivamente da un costante apporto sanguigno che deve rimuovere nello stesso tempo anidride carbonica, acido lattico ed altri prodotti catabolici. FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
- 38. Il cervello 竪 estremamente sensibile alle variazioni di flusso sanguigno: condizioni di riduzione di flusso (ischemia) e di ridotta ossigenazione del sangue (ipossia) di pochi secondi provocano linsorgenza di manifestazioni neurologiche transitorie (TIA= Attacco Ischemico Transitorio con sintomi neurologici che regrediscono completamente entro 24 ore) mentre, se si protraggono per alcuni minuti, possono causare lesioni cerebrali irreversibili. VULNERABILITA DEL CERVELLO
- 39. TROMBOLISI negli ICTUS < 3 ore .ANGIOPLASTICA negli INFARTI CARDIACI < 6 ore. .STIMOLAZIONE CARDIACA transcutanea nella Bradicardia VENTILAZIONE NON INVASIVA nelle dispnee PROGRESSI DELLA MEDICINA + FATTORE TEMPO
- 40. LE MANI SULLA VITA Fino a che punto si pu嘆 prolungare artificialmente la sopravvivenza compromettendo la qualit della vita e la dignit della morte? A chi spetta tale decisione? Cosa conta la volont del paziente su tale decisione?
- 41. BIOETICA disciplina che si occupa delle questioni morali collegate alla ricerca biologica e alla medicina 束atto medico prolunga solo sofferenza損
- 42. 42
- 43. Stephen William Hawking (Oxford, 8 gennaio 1942) 竪 un fisico, matematico, cosmologo e astrofisico britannico, fra i pi湛 importanti e conosciuti del mondo, noto soprattutto per i suoi studi sui buchi neri e l'origine dell'universo. Pur essendo condannato all'immobilit da una malattia del motoneurone[1] , forse l' atrofia muscolare progressiva[2] ha occupato la cattedra lucasiana di matematica[7] all'Universit di Cambridge (la stessa che fu di Isaac Newton) per circa trent'anni, dal 1979 al 30 settembre 2009[8] . Hawking 竪 costretto dalla patologia a comunicare con un sintetizzatore vocale e la sua immagine pubblica, complice l'apparizione in molti documentari e trasmissioni televisive, 竪 divenuta una delle icone popolari della scienza moderna, come gi accaduto ad Albert Einstein.[9]
- 45. chirurgia dei trapianti sicura ed insostituibile opportunit terapeutica capace di risolvere positivamente oggettive situazioni di pericolo e di danno per la vita o per la validit individuale, non altrimenti e/o non altrettanto efficacemente45
- 47. Ogni soggetto in cui sia stata fatta diagnosi di morte in seguito a lesioni cerebrali esclusi i soggetti per i quali esistano cause di inidoneit assoluta alla donazione, legate al rischio di trasmettere gravi patologie al ricevente
- 48. Accertamento di morte nei pazienti con lesioni encefaliche e sottoposti a misure rianimatorie In presenza di queste condizioni : stato di incoscienza assenza dei riflessi del tronco e di respiro spontaneo silenzio elettrico cerebrale il medico di reparto deve avvisare la direzione sanitaria
- 50. La simultaneit delle condizioni previste deve essere rilevata per almeno 3 volte, allinizio, a met e alla fine dellosservazione
- 52. 6.647 8.938 Pazienti Iscrizioni ReneReneReneRene 1.681 1.694 Pazienti Iscrizioni 781 792 Pazienti Iscrizioni FegatoFegatoFegatoFegato CuoreCuoreCuoreCuore Tempo medio di attesaTempo medio di attesa dei pazienti in listadei pazienti in lista Tempo medio di attesaTempo medio di attesa dei pazienti in listadei pazienti in lista 2,99 anni2,99 anni2,99 anni2,99 anni 1,48 anni1,48 anni1,48 anni1,48 anni1,90 anni1,90 anni1,90 anni1,90 anni % mortalit in lista% mortalit in lista% mortalit in lista% mortalit in lista 1, 18 %1, 18 %1, 18 %1, 18 % 6,05 %6,05 %6,05 %6,05 % 9,90 %9,90 %9,90 %9,90 % Incluse tutte leIncluse tutte le combinazionicombinazioni Incluse tutte leIncluse tutte le combinazionicombinazioni FONTE DATI: Dati Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti Liste di Attesa al 31 marzo 2007*Liste di Attesa al 31 marzo 2007* *Dati SIT 30 maggio 2007*Dati SIT 30 maggio 2007
- 53. 306 311 Pazienti Iscrizioni PolmonePolmonePolmonePolmone 232 281 Pazienti Iscrizioni Tempo medio di attesaTempo medio di attesa dei pazienti in listadei pazienti in lista Tempo medio di attesaTempo medio di attesa dei pazienti in listadei pazienti in lista 2,49 anni2,49 anni2,49 anni2,49 anni 2,03 anni2,03 anni2,03 anni2,03 anni % mortalit in lista% mortalit in lista% mortalit in lista% mortalit in lista 0,500,50 %% 0,500,50 %% 12,34 %12,34 %12,34 %12,34 % PancreasPancreasPancreasPancreasIncluse tutte leIncluse tutte le combinazionicombinazioni Incluse tutte leIncluse tutte le combinazionicombinazioni FONTE DATI: Dati Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti Liste di Attesa al 31 marzo 2007*Liste di Attesa al 31 marzo 2007* *Dati SIT 30 maggio 2007*Dati SIT 30 maggio 2007
- 55. LA SPERANZA DI VITA NON E EQUAMENTE DISTRIBUITA !
- 56. epidemiologia
- 57. BIBBIA prima documentazione scritta di rianimazione cardiopolmonare (RCP) in un versetto di ELIA, che descrive il soccorso respiratorio eseguito ad un bambino GUERRA limportanza del trasporto e della cura precoce dei feriti in battaglia (un uomo curato poteva ritornare a combattere). RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCA fu descritta da Tossac nel 1771; NASCITA DEL CONCETTO MODERNO DAMBULANZA nel 1797 Larrey inventa la prima ambulanza e evidenzia l'importanza di un trattamento immediato, seguito da un trasporto appropriato del ferito vero un ospedale o altro luogo attrezzato 57
- 58. SUBLUSSAZIONE DELLA MANDIBOLA per attuare la perviet delle vie aeree fu descritta da Heiberg nel 1878; MASSAGGIO CARDIACO DIRETTO a torace aperto (precedette il massaggio cardiaco esterno) fu attuato sulluomo nel 1892; INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE fu introdotta nei primi del 1900; RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE (RCP) di Safar nel 1960 (Guerra Vietnam) RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE CEREBRALE (RCPC) nel 1970 LINEE GUIDA BLS E ACLS nel 1990 (ogni 5 anni); BLSD nel 2007 ACLS 2010: indicazione a Ipotermia per prevenire danni anossici cerebrali post rianimazione 58
- 59. SISTEMA 118 INTEGRATO COSA CERA PRIMA DEL SISTEMA 118 (1992)? COSE IL SISTEMA 118 ? NUMERO UNICO DI SOCCORSO SANITARIO FUTURO PROGETTO DI NUMERO UNICO DELLEMERGENZA (sanitaria , polizia, pompieri , ecc ) RETE TELEFONICA RISERVATA ALLA SANITA (linee dirette dedicate , reti radio) PUNTI DI 1属 INTERVENTO (associazioni volontariato) PRONTI SOCCORSO - OSPEDALI DI I属 , II属,III属 LIVELLO IN RETE
- 60. 60 Ricezione valutazione Filtro priorit Allertamento, attivazione mezzi Coordinamento soccorsi Organizzazione randez vous Registrazione e documentazione Epidemiologia, statistiche Procedure e protocolli Formazione Valutazione qualit
- 65. ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA 118 Localit Nome Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono Ha visto laccaduto ? Vede linfortunato ?
- 66. ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente internistico 118 Dolore Cosciente Torace Addome Respira Da quanto tempo ? Et del paziente Altro
- 67. ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente traumatico 118 Ferita penetrante Cosciente Mezzi coinvolti Respira Pz. sbalzato Nr. Pazienti- Incastrati Caduta da mt Sostanza infiammabile
- 68. 118
- 69. 118 MANTENERE IL TELEFONO LIBERO PER ESSERE EVENTUALMENTE RICONTATTATI
- 70. 118
- 71. 118
- 72. Livelli di soccorso ambulanze volontariato ambulanza con infermiere professionale ambulanza con Medico emergenza territoriale automedica con medico di emergenza territoriale + infermiere professionale eliambulanza con medico/anestesista e infermiere professionale ORDINARIE BLS BLSD UMSI UMSA
- 73. Attrezzatura dei Messi di soccorso
- 75. DOLORE DI ARTO INGESSATO E DIFFICOLTA RESPITORIA PERSONA DISTESA A TERRA CON BOTTIGLIA IN MANO DONNA GIOVANE CON DOLORE AL PETTO +FORMICOLII AI 4 ARTI E DIFFICOLTA AL TRANSITO DI ARIA IN GOLA
- 76. PERSONA INCARCERATA DENTRO AUTO,PRIVO DI COSCIENZA. POLSO SUPERFICIALE E ECCHIMOSI FRONTALE PERSONA ACCESSIBILE ALLINTERNO AUTO,COSCIENTE,DOLORE ADDOMINALE,POLSO SUPERFICIALE E DISPNEA BAMBINO PROIETTATO FUORI DAL VEICOLO,PRIVO DI COSCIENZA,DI POLSO E RESPIRO
- 77. TERRITORIO 43 COMUNI 055 AUTOSTRADE BACINO 3000 Kmq FLUSSO TURISTICO ABITANTI 970.000 circa 99.027 INTERVENTI NEL 2007 LOGISTICA: GESTIONE Azienda 10 Fi PERSONALE 45 Infermieri 100 Medici 4 Amministrativi MEZZI PROPRI : 2PANDA (lima) 6 AUTO-MEDICHE (alfa-mike) 1 ELICOTTERO (pegaso1) toscana centrale MEZZI CONVENZIONATI: 17 MEDICALIZZATE UMSa (alfa1) 5 INFERMIERISTICHE umsI (india1,2,3,4,5) 7 BLS (bravo1) MEZZI ESTEMPORANEI
- 78. 78
- 79. 79
- 80. trae la sua pi湛 profonda ispirazione in quel principio di carit e solidariet che, sin dagli albori dellumanit, ha indotto il buon samaritano a soccorrere il prossimo chiunque esso sia ovunque esso si trovi la prima linea del Servizio di Emergenza Sanitaria Territoriale: forniscono la parte pi湛 rilevante delle risorse umane e materiali operanti nel soccorso In ITALIA:2600 associazioni di volontariato con oltre un milione di persone al servizio del cittadino 80 Il volontario deve seguire corsi per acquisire abilitazione al soccorso 1属 liv,2属 liv, BLS,BLSD,SVT
- 82. Perch辿 TUTTI possiamo trovarci nelle condizioni di dovere prestare aiuto. Bastano semplici comportamento corretto per salvare la vita di una persona (amico/a, parente, collega di lavoro, 82
- 83. Il PRIMO SOCCORSO 竪 laiuto che CHIUNQUE pu嘆 prestare ad una o pi湛 persone, vittime di un trauma o di un malore, in attesa dellarrivo di un soccorso qualificato. Il PRONTO SOCCORSO 竪 effettuato solo da medici, infermieri, volontari opportunamente addestrati, con strumenti e terapie adeguate, sul luogo dellevento, durante il 83
- 84. 84 Quindi il PRIMO SOCCORRITORE rappresenta un importante ponte fra levento (infortunio, malore) e il SOCCORSO QUALIFICATO. PRIMO SOCCORSO
- 85. 85 Omissione di soccorso (art. 593 C.P.) Il reato 竪 consumato da chiunque...trovando abbandonato...persona incapace di provvedere a s辿 stessa omette di darne avviso allAutorit. Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare lassistenza occorrente o di darne immediato avviso alle Autorit (chiamare 118).
- 86. 86 Stato di necessit (art. 54 C.P.) Non 竪 punibile chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessit di salvare s辿 od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non da lui volontariamente causato n辿 altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo.
- 87. 87 Consenso informato Nelle decisioni prese nei confronti di una persona cosciente e maggiorenne bisogna tenere conto anche del parere della vittima. Es. chiamare unambulanza o un medico o un familiare . Se la persona non 竪 in grado di esprimere la propria volont si considera il consenso implicito. Responsabilit per i beni altrui Diritto alla discrezione
- 88. 88 Il soccorritore occasionale: Non deve mai sostituirsi al medico Non deve mai azzardare manovre che non sa fare Non deve cercare di essere eroe n辿 di fare miracoli Non deve farsi prendere dal panico Non deve somministrare liquidi allinfortunato Non deve trasportare linfortunato .MA DEVE FARE IL POSSIBILE! Proteggere linfortunato da ulteriori rischi Favorire la sua sopravvivenza Allontanare la folla Saper effettuare una corretta chiamata di soccorso: Fornire al 118 le corrette informazione per distinguere i casi urgenti a rischio vita dai casi gravi ma non urgenti Consentire linvio della 束mezzo di soccorso mirato 損 per il tipo di problema in atto Effettuare sostegno morale Se presente un medico offriamo la nostra
- 89. 89 URGENZA: la vita dellinfortunato 竪 in pericolo bisogna intervenire immediatamente GRAVITA: non comporta necessariamente lurgenza, aspettiamo il soccorso qualificato
- 90. 90 CODICE ROSSO Pericolo di vita IMMEDIATO. Compromissione di una o pi湛 delle funzioni vitali. CODICE GIALLO Situazione URGENTE. Alterazione di una o pi湛 funzioni vitali. CODICE VERDE Non vi 竪 pericolo di vita. necessaria comunque una valutazione medica che pu嘆 per嘆 essere dilazionata nel tempo. CODICE BIANCO Non vi 竪 pericolo di vita. La situazione dovrebbe essere risolta attraverso la medicina di base.
- 91. 91 QUANDO IL CASO E URGENTE? QUANDO SONO COMPROMESSE LE FUNZIONI VITALI: FUNZIONE NERVOSA COSCIENZA FUNZIONE RESPIRATORIA RESPIRO FUNZIONE CIRCOLATORIA
- 93. 93 un procedimento mentale che conduce a scoprire una Malattia attraverso il rilievo di 2 elementi : SINTOMI :un'alterata della normale sensazione di s辿 e del proprio corpo in relazione ad uno stato patologico (dolore ,dispnea ,cardiopalmo , ecc ): 竪 ci嘆 che uno 束sente損 SEGNI :un riscontro patologico individuato dal medico o soccorritore all'esame obiettivo del paziente stesso (colore della cute, perfusione capillare, presenza e caratteri dei polsi arteriosi); 竪 un reperto oggettivo e non influenzato da
- 94. 94
- 95. Determinazione del polso Si definisce polso la percezione dei battiti del cuore rilevabili a livello di unarteria che decorre in superficie e che pu嘆 essere compressa con la punta delle dita indice e medio, contro un punto osseo Polso radiale Polso femorale Polso carotideo Polso brachiale
- 96. POLSO FREQUENZA CARDIACA Normale 60/90 min. Tachicardia > 100 Bradicardia < 60 FORZA pieno sottile RITMO aritmicoritmico
- 97. RESPIRO FREQUENZA RESPIRATORIA Normale 12/20 min. Tachipnea > 25 Bradipnea < 12 PROFONDITA profondo superficiale RITMO irregolareregolare
- 98. Colorito cutaneo Significato / Possibili cause Roseo Normale nei pazienti di pelle chiara. Nei pazienti di colore 竪 normale a livello della mucosa del sacco congiuntivale, delle labbra e del letto unguenale. Pallido Costrizione dei vasi sanguigni, che pu嘆 derivare da emorragie , shock, ipotensione e stress emotivo. Cianotico ( bluastro ) Inadeguata funzione respiratoria o cardiaca Eritematoso Esposizione a calore, ipertensione, eccitamento emotivo Itterico Anomalie epatiche Marezzato (coperto di chiazze) Si osserva talvolta nei pazienti sotto shock
- 99. VALUTAZIONI SHOCK INIZIALE SHOCK CONCLAMATO FC e polso FC normale e solo leggermente aumentata (100-120 battiti/min.) polso radiale rilevabile FC aumenta (>120) polso appena percettibile. Se la PA 竪 molto bassa rileva solo il polso carotideo Cute Pallida,fredda e sudata Cerea e fredda Coscienza Conservata Disorientamento e sonnolenza ingravescenti sino alla perdita della coscienza vera e propria Respiro Normale Superficiale e accelerato Comportamento Tranquillo Inquieto,senso di angoscia
- 100. Stato vigile di coscienza Orientato cosciente e ben orientato nello spazio e nel tempo Stato confusionale acuto Confuso cosciente ma disorientato Stato soporoso Soporoso reagisce solo a stimoli verbali Stato stuporoso Stuporoso reagisce solo a stimoli dolorosi Stato comatoso Comatoso non reagisce n辿 a stimoli verbali n辿 a stimoli dolorosi
- 101. 101 Insufficienza respiratoria Il polmone non 竪 in grado di ossigenare bene lorganismo: si crea dopo la dispnea, cio竪 un aumento del lavoro respiratorio associato ad uno scarso scambio gassoso SINTOMI: tachipnea/bradipnea, cianosi, alterazione dello stato mentale
- 103. 103 Respirazione e circolazione sono regolati da centri nervosi presenti nel ponte e midollo allungato (o bulbo), che si trovano alla base dellencefalo e che precedono il midollo spinale.
- 104. 104 ..alcune considerazioni.. Se si arresta il respiro, il cuore continua a battere solo per 7-8 minuti Lesioni al bulbo portano allarresto della respirazione e allarresto cardiaco Se il cuore 竪 il primo a fermarsi, quasi immediatamente si verifica larresto respiratorio Lanossia cerebrale provoca lesioni irreparabili dopo 4-5 minuti Dopo 8-10minuti di anossia si ha la morte cerebrale
- 105. 105
- 106. DIFFONDERE LIMPORTANZA DELLA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA LA TEMPESTIVITA E LA CHIAVE DELLA SOPRAVVIVENZA Accesso precoce BLS precoceDP precoce ACLS precoce Catena della Sopravvivenza
- 107. Arresto cardiaco No coscienza No respiro No circolo No ossigeno LESIONI CEREBRALILESIONI CEREBRALI MORTEMORTE
- 108. Il BLS da solo non riesce di solito a far ritornare la circolazione e la respirazione spontanea, ma sostiene le funzioni vitali determinando ossigenazione demergenza cardiaca e cerebrale permette di guadagnare tempo nellattesa che arrivino i soccorsi qualificati che possono agire con pi湛 efficacia sulle cause dellevento. Il BLSD pu嘆 riuscire da solo far ritornare la circolazione e la respirazione spontanea grazie al defribillatore automatico esterno (DAE)
- 110. 110 1.Valutare la dinamica dellevento (trauma, malore, ) 2.Agire in sicurezza: autoprotezione 3.Esame dellinfortunato 4.Allarme o chiamata di soccorso 5.Continuo lesame dellinfortunato 6.Praticare i gesti previsti per quel tipo di incidente 7.Completare lassistenza fino allarrivo del soccorso qualificato
- 111. 111 1:1:VALUTARE LA SCENAVALUTARE LA SCENA 2:2: PROTEZIONEPROTEZIONE La scena 竪 sicura? Ci sono pericoli?
- 112. 112 OBIETTIVI della richiesta del soccorso al VALUTARE GLOBALMENTE LA SCENA VALUTARE I PERICOLI VALUTARE NECESSITA DI INVIO DI TEAM DI SUPPORTO:115/NBCR/VIGILI URBANI/POLIZIA FARE AUTOPROTEZIONE VALUTARE IL MECCANISMO DI LESIONE FAVORIRE LELABORAZIONE DI UN INDICE DI SOSPETTO OCCORRE IDENTIFICARE IL PROBLEMA DELIMITARLA SPAZIALMENTE (perimetro dello scenario) DIMENSIONI DEL PROBLEMA (numero veicoli coinvolti, n属 feriti, evoluzione.) PERICOLI EVIDENTI MEZZI DI SOCCORSO/ASSISTENZA necessari
- 114. POLIZIA IN ARRIVO POLIZIA SULLEVENTO SICUREZZA della SCENA
- 115. CONFUSIONE RUMORE AUMENTO EMOTIVITA INTERFERENZE FUMO il pubblico deve essere ''controllato'' dalle forze di polizia ATTENZIONE AGLI ASTANTI
- 116. PERICOLI EVIDENTI VALUTAZIONE della SCENA
- 117. PERICOLO IMMINENTE PER LA VITTIMA ? NO SI INIZIARE LA VALUTAZIONE DELLA SCENA RIMUOVERE IL PERICOLO O RIMUOVERE IL PAZIENTE COLPO DOCCHIO
- 118. 118 QUALE RISCHIO? Rischio biologico: sangue, urine, feci, vomito, sperma, saliva Rischio chimico: incidenti con autocisterne, fumi sprigionati da incendi, ustioni da sostanze chimiche, interventi in cantieri edili e siti industriali Rischio fisico: radiazioni, elettricit, incendi, rumori e vibrazioni, ambienti molto umidi molto caldi oppure molto freddi Rischio movimentazione manuale carichi: lesioni dorso dorso-lombari a carico strutture ossee, muscolari, tendinee, nervose e vascolari
- 119. 119 3:3: Esame dellinfortunatoEsame dellinfortunato STATO DI COSCIENZASTATO DI COSCIENZA SE E COSCIENTE SIGNIFICA CHE RESPIRA E CHE IL CUORE BATTE Si prosegue lispezione con calma. E si decide come procedere. Signore, signore mi sente? cosciente !cosciente !
- 120. 120 esame secondarioesame secondario a persona coscientea persona cosciente Colloquio con l'infortunato Raccolta di informazioni Esame dei parametri vitali Esame dalla testa ai piedi Soccorso psicologico Casi particolari cosciente !cosciente !
- 121. 121 Cosa fare in attesaCosa fare in attesa dellambulanzadellambulanza Sorvegliare stato di coscienza parlandoci Esame dei parametri vitali e polso Aiutare la respirazione, allentare la cravatta o foulard; slacciare il colletto della camicia, la cinta dei pantaloni o il reggiseno Soccorso psicologico Mettere in trendelemburg se si sospetta ipotensione cosciente !cosciente !
- 122. 122 SE NON E COSCIENTE, cio竪 non risponde alle domande n辿 agli stimoli, URGENZA 118 Aiuto! Chiamate il 118! Non 竪Non 竪 Cosciente !Cosciente ! 3:3: Esame dellinfortunatoEsame dellinfortunato STATO DI COSCIENZASTATO DI COSCIENZA
- 123. 123 ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA 118 Localit Nome Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono Ha visto laccaduto Vede linfortunato
- 124. MECCANISMO di LESIONE E SINTOMI DEVE ESSERE ACCURATAMENTE RIFERITO AL 118 PERCH FORNISCE IMPORTANTI INDICAZIONI SU: LE POSSIBILI LESIONI INTERNE POCO EVIDENTI LA GRAVITA' DEL PAZIENTE E LE LESIONI EVOLUTIVE IN BREVE TEMPO TIPO E QUANTITA DI MEZZI DI SOCCORSO DA INVIARE PREALLERTARE PS OSPEDALE: INFARTO,ICTUS,GRAVE TRAUMATISMO DA TRATTAMENTO CHIRURGICO IMMEDIATO LE INFORMAZIONI RIPORTATE ALLEQUIPE DI PS PERMETTONO LIDENTIFICAZIONE DELLE PRIORITA'
- 125. a. DEVO LIBERARE LE VIE AEREE! N.B. SE SI TRATTA DI UN TRAUMATIZZATO VALUTARE SE E IL CASO DI IPERESTENDERE IL CAPO o se 竪 meglio solo sollevare la mandibola 4:4: PERVIETA VIE AEREE (airway) Iperestendi il capo sollevando il mento Apri la bocca e verifica presenza corpi estranei
- 126. 126 B VALUTO LATTIVITA REPIRATORIA 5:RESPIRA (breathing) ?5:RESPIRA (breathing) ? LE NUOVE LINEE GUIDA 2010 HANNO ABOLITO IL GAS UTILIZZA TROPPO TEMPO!!! Non tenere conto di deboli tentativi di respirazione
- 127. 127 6:6: AZIONIAZIONI SE RESPIRA SE NON RESPIRA RCPRCP 30 COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE alternate a 2 INSUFFLAZIONI PLSPLS POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
- 128. 128 Posizione laterale di sicurezzaPosizione laterale di sicurezza
- 129. 129 Posizione laterale di sicurezzaPosizione laterale di sicurezza Definizione:Definizione: Laterale? la persona 竪 distesa su un lato Sicurezza? favorisce la perviet delle vie aeree in caso di vomito Quando si fa il PLS infortunato INCOSCIENTE respiro presente polso presente Quando non si deve fare PLS -traumatizzato
- 130. 130 Posizione laterale di sicurezzaPosizione laterale di sicurezza CONSIGLICONSIGLI controllare spesso la funzione respiratoria estrarre la lingua se l'infortunato russa o non respira pulire con un fazzoletto l'interno della bocca se l'infortunato gorgoglia solleviamo la mandibola (sublussazione della mandibola) che sostituisce l'iperestensione
- 131. 131 A = AIRWAYS (Vie Aeree) Controllare la facolt di risposta ( cosciente? incosciente?) Assicurare la perviet delle vie aeree B = BREATHING (Respiro) Controllare lattivit respiratoria C = CIRCULATION (Circolo) Controllare la presenza di segni di circolo In assenza di respiro o di respiro anormale praticare R.C.P. = rianimazione cardio polmonare Fino 2009 METODO DELLABC Dal 2010 METODO DELLAB
- 132. 132 Rianimazione cardiopolmonareRianimazione cardiopolmonare 30 compressioni X 2 ventilazioni X 5 cicli (2) poi rivalutare e cambiare i ruoli
- 133. 133 Rianimazione cardiopolmonareRianimazione cardiopolmonare DAL 2010DAL 2010 HANDS ONLYHANDS ONLY CPRCPR Per i testimoniPer i testimoni NonNon addestratiaddestrati
- 134. 134 Rianimazione cardiopolmonareRianimazione cardiopolmonare 2 ventilazioni efficaci di circa 1 luna
- 135. 135 considerazioni. La RCP va eseguita su una superficie rigida, non su un letto o su un divano! Le ventilazioni vanno eseguite con il capo ben iperesteso e non devono essere troppo energiche o veloci, si rischia che entri aria nello stomaco con conseguente vomito
- 136. 136
- 137. 137 La sequenza 30 compressioni/2 insufflazioni viene interrotta solo quando: a)riprende la respirazione efficace, b)arriva il soccorso avanzato, c) il soccorritore 竪 esaurito fisicamente! 7:7: COMPLETO LASSISTENZACOMPLETO LASSISTENZA
- 138. 138 CAUSE DI ARRESTOCAUSE DI ARRESTO CARDIORESPIRATORIO (ACR)CARDIORESPIRATORIO (ACR) 1. Laria non arriva ai polmoni 2. Laria che arriva 竪 alterata 3. Arresto cardiaco Ostacolo Paralisi muscoli respiratori Compressione toraco-addominale esterna Trauma Carenza di ossigeno Eccesso di anidride carbonica Gas tossici ARITMIE MALATTIA CORONARICA
- 139. U.S.A.U.S.A. 350.000 decessi/anno350.000 decessi/anno Negli USA: 1 caso / 1000 abitanti / annoNegli USA: 1 caso / 1000 abitanti / anno Stima in Italia: 60.000 arresti cardiaci /annoStima in Italia: 60.000 arresti cardiaci /anno 50.000 decessi / anno 83%50.000 decessi / anno 83% ogni 3-4 c竪 un arresto cardiacoogni 3-4 c竪 un arresto cardiaco 1 su 4 muore prima di arrivare in ospedale1 su 4 muore prima di arrivare in ospedale ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO Evento traumatico (violento colpo sul torace) Cause tossiche Cause ambientali (folgorazione, sincope da tuffo in acque gelide) CARDIOPATIA ISCHEMICA (attacco cardiaco)
- 140. 140 CAUSE DI ARRESTO CARDIACOCAUSE DI ARRESTO CARDIACO La maggior parte di morti improvvise non traumatiche avviene in casa, in presenza di un famigliare. Levento solitamente 竪 preceduto da un violento dolore toracicodolore toracico, che pu嘆 salire verso la mandibola, scendere lungo il braccio sinistro. Spesso c竪 nausea, pallore,nausea, pallore, sudorazione, difficoltsudorazione, difficolt respiratoria, debolezzarespiratoria, debolezza. BISOGNA CHIAMARE SUBITO IL 118 - LA RCP PRECOCE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE AUMENTANO NOTEVOLMENTE LE PROBABILITA DI SOPRAVVIVENZA
- 141. Il sistema cardiovascolare Il cuore pompa 7200 l in 24 h William Harvey 1578-1657 Trasporta acqua nutrienti e gas tra i vari distretti dellorganismo
- 142. Cuore destro Cuore sinistro Il flusso di sangue nel cuore 竪 unidirezionale
- 145. RITMI RISCONTRABILI IN CORSORITMI RISCONTRABILI IN CORSO DI ARRESTO CARDIACODI ARRESTO CARDIACO 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100LaLa fibrillazione ventricolare e la tachicardiafibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare senza polsoventricolare senza polso sono le aritmiesono le aritmie riscontrabili in circariscontrabili in circa l85%l85% dei casi di arrestodei casi di arresto cardiaco.cardiaco. UNICA TERAPIA EFFICACE :UNICA TERAPIA EFFICACE : DEFIBRILLAZIONE !!DEFIBRILLAZIONE !! TV FV 85% 15% PEA
- 146. DANNO ANOSSICO CEREBRALEDANNO ANOSSICO CEREBRALE *Il danno anossico cerebrale iniziaIl danno anossico cerebrale inizia dopo 4 - 6 di assenza di attivitdopo 4 - 6 di assenza di attivit circolatoria valida (arrestocircolatoria valida (arresto cardiocircolatorio)cardiocircolatorio) *Diviene irreversibile dopo 10Diviene irreversibile dopo 10
- 147. % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ARRESTO% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ARRESTO CARDIORESPIRATORIOCARDIORESPIRATORIO
- 148. % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA ED ALRELAZIONE ALLA PRECOCITA ED AL TIPO DI INTERVENTOTIPO DI INTERVENTO
- 151. 151 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO (OVA) Una persona che sta soffocando a causa di un corpo estraneo nelle vie aeree: non pu嘆 respirare non pu嘆 parlare non pu嘆 tossire di solito si stringe la gola con le mani perde conoscenza in pochi minuti
- 152. Differenza tra OVA incompleta e completa segni OVA incompleta OVA completa tosse si Incapace a parlare Altri segni Pu嘆 parlare tossire respirare Accenna con il capo Non respira, respiro sibilante, tentativi di tossire incosciente Segni generali: compaiono durante lassunzione di cibo, la vittima pu嘆 afferrare il suo collo
- 153. 153 Cosa fare ? Se la vittima respira e tossisce: chiamare il 118 incoraggiarla a continuare a tossire ma non fare alcuna manovra
- 154. 154 Se la vittima smette di respirare o tossire: posizionati al suo fianco un po dietro, sorreggi il torace con una mano facendola sporgere in avanti, dai fino a 5 percussioni dorsali in sede interscapolare
- 155. 155 Se la vittima smette di respirare o tossire: se 竪 in piedi o seduta 5 compressioni addominali posizionarsi alle spalle della vittima e mettere le braccia attorno alla parte alta delladdome afferrando il pugno di una mano con laltra e poggiandolo tra ombelico ed estremit dello sterno spingere bruscamente verso lalto e allinterno Far chiamare il 118
- 156. Accompagna a terra linfortunato Chiama 118 Valuta vie aeree e rimuovi corpi estranei affioranti 5 ventilazioni di soccorso 30 compressioni 2 ventilazioni Vedere se affiora corpo estraneo in bocca 156
- 158. 158 ANNEGAMENTO Chiamare il prima possibile il 118 Procedere secondo le indicazioni BLS: se la vittima non respira (verificarlo con la manovra GAS), eseguire il massaggio cardiaco e le respirazioni nel classico rapporto 30:2. Nelle linee guida recenti non hanno invece alcuna indicazione certe manovre, viste spesso nei film, eseguite per rimuovere l'acqua dai polmoni. L'evento deve essere trattato come un qualsiasi caso di arresto cardiaco. Ricorda sempre di agire in sicurezza!
- 159. 159 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO Paralisi muscoli respiratori ELETTROCUZIONE Autoprotezione Non toccare linfortunato se non si 竪 staccata la corrente Con lalta tensione retrocedere e dare allarme Se respira: PLS Se non respira: RCP
- 160. 160 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO Paralisi muscoli respiratori AVVELENAMENTO Da farmaci Da alcol Da droghe Depressori bulbari Non far addormentare la persona Farla vomitare solo se 竪 ben cosciente Chiamare il 118 Incosciente che respira: PLS RCP se necessario
- 161. 161 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO 2.Laria che arriva 竪 alterata Carenza di ossigeno Eccesso di anidride carbonica Gas tossici
- 162. 162 EMORRAGIEEMORRAGIE E luscita di sangue da uno o pi湛 vasi Classificazione ESTERNE INTERNE ESTERIORIZZATE Il sangue esce attraverso la ferita Il sangue rimane infiltrato fra i tessuti o allinterno di cavit Il sangue esce attraverso orifizi naturali del corpo
- 163. 163 EMORRAGIEEMORRAGIE A: arteriosa B: venosa C: capillare
- 164. 164 Cosciente o Incosciente Agitato Pallido e sudato Dolente Tachicardico Tachipnoico Ridotta pressione arteriosa SEGNI E SINTOMI
- 165. 165 EMORRAGIE esterne sempliciEMORRAGIE esterne semplici 1.SICUREZZA! (Guanti?) 2.Compression e sulla ferita 3.Sollevare la parte se non vi 竪 frattura 4.Applicare freddo
- 166. 166 EMORRAGIE arteriose graviEMORRAGIE arteriose gravi ATTENZIONE! VITA A RISCHIO! 1) Non basta comprimere sulla ferita 2) BISOGNA COMPRIMERE LARTERIA PRINCIPALE FRA IL CUORE E LA FERITA: carotide, succlavia, ascellare, omerale, femorale
- 167. 167 SEMPLICI: ecchimosi (= lividi), ematomi Risultato di contusioni Ghiaccio nelle prime 12-24 ore GRAVI: SANGUE IN CAVITA irrequietezza, ansiet o torpore, debolezza pallore, pelle fredda e umida, senso di freddo respiro superficiale e affannoso polso piccolo e frequente 118 URGENTE LE EMORRAGIE INTERNE
- 168. 168 DAL NASO: TRAUMA CRANICO O FACCIALE: ROSSO O MISTO A LIQUIDO TRASPARENTE: NON MUOVERE, 118 EPISTASSI DALLORECCHIO: TRAUMA LOCALE TRAUMA CRANICO: ROSSO O MISTO A LIQUIDO TRASPARENTE: NON MUOVERE, 118 DALLA BOCCA: CAVO ORALE (EMOFTOE) MISTO A SALIVA APPARATO RESPIRATORIO (EMOTTISI) ROSEO, SCHIUMOSO APPARATO DIGERENTE (EMATEMESI) VOMITO SANGUIGNO ma anche da intestino, apparato uro- LE EMORRAGIE ESTERIORIZZATE
- 169. 169 ..come anche nei casi di: USTIONI GRAVI ED ESTESE DISIDRATAZIONE POLIURIA CONSEGUENZE EMORRAGIE DIMINUIZIONE DEL VOLUME DEI LIQUIDI SHOCK IPOVOLEMICO
- 170. PALLORE spesso con CIANOSI LABBRA SUDORAZIONE FREDDA FREDDO, anche con tremore pu嘆 esserci NAUSEA, VOMITO, VERTIGINI pu嘆 presentare SETE INTENSA POLSO PICCOLO E FREQUENTE RESPIRO SUPERFICIALE E AFFANNOSO OLIGURIA fino ad ANURIA PUO EVOLVERE IN COMA E PORTARE ALLA MORTE SINTOMI DELLO SHOCKSINTOMI DELLO SHOCK
- 171. 171 PALLORE spesso con CIANOSI LABBRA SUDORAZIONE FREDDA FREDDO, anche con tremore pu嘆 esserci NAUSEA, VOMITO, VERTIGINI pu嘆 presentare SETE INTENSA POLSO PICCOLO E FREQUENTE RESPIRO SUPERFICIALE E AFFANNOSO OLIGURIA fino ad ANURIA PUO EVOLVERE IN COMA E PORTARE ALLA MORTE SINTOMI DELLO SHOCKSINTOMI DELLO SHOCK
- 172. 172 STENDERE LINFORTUNATO AL SUOLO BLOCCARE LE EMORRAGIE O AGIRE SULLE CAUSE DELLE EMORRAGIE POSIZIONE ANTISHOCK (+ PLS SE INCOSCIENTE) COPRIRE LINFORTUNATO (RIMUOVERE INDUMENTI BAGNATI) ATTENZIONE AL VOMITO NO ALCOL NO CAFFE SOCCORSO PSICOLOGICO MONITORAGGIO DELLE FUNZIONI VITALI SHOCK e PRIMO SOCCORSOSHOCK e PRIMO SOCCORSO
- 173. 173 POSIZIONE ORIZZONTALE : TRAUMA CRANICO IN INCOSCIENTE FRATTURE GRAVI ARTI INFERIORI POSIZIONE SEMISEDUTA: TRAUMA CRANICO SOGGETTO COSCIENTE TRAUMI TORACICI DISPNOICI VISO CONGESTO DOVE SI TROVA, COME SI TROVA: SOSPETTO FRATTURA COLONNA SOSPETTO FRATTURE PELVICHE SOSPETTO FRATTURA O LUSSAZIONE ANCA SHOCK e PRIMO SOCCORSOSHOCK e PRIMO SOCCORSO Eccezioni alla posizione anti-Eccezioni alla posizione anti- shockshock
- 174. 174 Si generano quando la pelle perde la sua integrit. INFEZIONI EMORRAGIE PERICOLI Dolore Gonfiore Rossore Calore LE FERITELE FERITE
- 175. 175 PROFONDITA ESTENSIONE PRESENZA DI CORPI ESTRANEI Gravit delleGravit delle FERITEFERITE
- 176. 176 Classificazione delleClassificazione delle FERITEFERITE
- 177. 177 Medicazione delleMedicazione delle FERITEFERITE 1.Lavarsi bene le mani 2.Far sanguinare la ferita 3.Lavare bene la ferita con acqua corrente, dal centro alla periferia 4.Disinfettare 5.Coprire con garze sterili
- 178. 178 Medicazione delleMedicazione delle FERITEFERITE Non usare mai cotone idrofilo Non disinfettare con alcol Non mettere pomate cicatrizzanti Non estrarre eventuali corpi estranei Non strappare le medicazioni rimaste attaccate se non prima di aver inumidito con acqua ossigenata avvertenze!!!avvertenze!!!
- 179. 179 LE USTIONILE USTIONI Possono riguardare diversi organi: pelle, muscoli, vasi sanguigni, nervi, ossa 錫.
- 180. 180 Cause delle USTIONICause delle USTIONI Caldo o freddo Esplosioni Sostanze chimiche Radiazioni Elettricit
- 181. 181 Classificazione delle USTIONIClassificazione delle USTIONI Le ustioni della cute si possono classificare, secondo la gravit, in ustioni di PRIMO, SECONDO e TERZO GRADO 1属 2属 3属
- 182. 182 1属 Primo soccorso: acqua fredda e/o ghiaccio
- 183. 183 2属 Reggio E, 29 Luglio: Bimbo di 2 anni ustionato a mani e gambe Ustionato da alcune piastre in rame mentre gioc Stava giocando all'interno del rinnovato parco Cervi quando ha toccato una piastra decorativa di rame resa rovente dal sole. Cos狸 un bambino di due anni ha riportato ustioni di secondo grado che hanno reso necessario il ricovero al Santa Maria nuova. Cosa fare? 1. Non togliere i vestiti se sono incollati alla pelle 2. Raffreddare sotto acqua corrente 3. Coprire con garze sterili
- 184. 184 3属 Torcia umana, 72enne in fin di vita Stava miscelando olio e benzina quando le fiamme lo hanno avvolto. Ha riportato ustioni di secondo e terzo grado su tutto il corpo Completamente avvolto dalla fiamme, un uomo di 72 anni, ieri pomeriggio ha riportato ustioni gravissime. Il pensionato, 竪 stato trasportato durgenza in ospedale dove i medici gli hanno riscontrato ustioni di secondo e terzo grado, su gambe, braccia e al volto. Lanziano, stava miscelando olio e benzina per ottenere il combustibile per la motosega. Qualcosa, forse una sigaretta, ha innescato le fiamme che lo hanno avvolto completamente. Le sue condizioni sono gravissime e i medici si sono riservati la prognosi. Cosa fare? 1. Avvolgere in un panno se la persona 竪 in fiamme 2. Trasporto urgente con ambulanza in ospedale 3. Se possibile posizione anti shock
- 185. 185 USTIONI da agenti chimiciUSTIONI da agenti chimici 1.Lavare abbondantemente con un getto violento di acqua corrente, per asportare la sostanza senza che abbia il tempo di reagire con lacqua 2.Togliere eventuali indumenti contaminati
- 186. 186
- 187. 187 RISCHIO PER LA VITARISCHIO PER LA VITA Si valuta dallestensione dellustione pi湛 che dalla profondit: In un adulto se >30% In un bambino basta il 20%
- 188. 188 FRATTUREFRATTURE E linterruzione di continuit di un osso. Generalmente sono di natura traumatica ma possono avere anche unorigine patologica. 1 Completa 2 Incompleta 3 Composta 4 Scomposta 5 Esposta 1 Interessa losso a tutto spessore 2 E unincrinatura, uninfrazione 3 I monconi sono rimasti nella loro sede primitiva 4 I monconi o i frammenti si sono spostati dalla loro sede naturale 5 I monconi o i frammenti comunicano con lesterno
- 189. 189 FRATTUREFRATTURE
- 190. 190 FRATTURE: cosa fare?FRATTURE: cosa fare? 1. Evitare movimenti inutili 2. Immobilizzare la parte nella posizione in cui si trova, bloccando le articolazioni a monte e a valle, utilizzando anche mezzi di fortuna 3. Non fare diagnosi! 4. Non tentare di ridurre la frattura 5. Su quelle esposte, coprire con un telo pulitissimo, senza disinfettare e senza manipolare CHIAMARE IL 118 6. Con sospetta frattura della colonna vertebrale pu嘆 esserci la lesione del midollo spinale! NON MUOVERE LINFORTUNATO! NO PLS! - CHIAMARE IL 118
- 191. 191 DISTORSIONE:DISTORSIONE: fuoriuscita di un capo articolare dalla sua sede, con successivo rientro immediato IMPACCHI FREDDI EDIMPACCHI FREDDI ED IMMOBILIZZAZIONEIMMOBILIZZAZIONE
- 192. 192 LUSSAZIONELUSSAZIONE:: fuoriuscita definitiva di un capo articolare dalla sua sede naturale NONNON TENTARE DI RIDURRE LA LUSSAZIONE,TENTARE DI RIDURRE LA LUSSAZIONE, IMMOBILIZZARE E PORTARE IN OSPEDALEIMMOBILIZZARE E PORTARE IN OSPEDALE
- 193. 193 STRAPPOSTRAPPO:: rottura di uno o pi湛 fasci di fibre muscolari IMPACCHI FREDDI, DOPO 24 OREIMPACCHI FREDDI, DOPO 24 ORE IMPACCHI CALDI, RIPOSOIMPACCHI CALDI, RIPOSO
- 194. 194 CRAMPOCRAMPO:: contrattura improvvisa del muscolo, con dolore RILASSARE IL MUSCOLO, ALLUNGARLORILASSARE IL MUSCOLO, ALLUNGARLO DOLCEMENTE, DARE DA BERE ACQUA E SALEDOLCEMENTE, DARE DA BERE ACQUA E SALE
- 195. 195 CRISI CONVULSIVECRISI CONVULSIVE ... E possono comparire come conseguenza di ... E possono comparire come conseguenza di
- 196. 196 Durante una CRISI CONVULSIVACRISI CONVULSIVA linfortunato pu嘆 presentare o meno perdita di coscienzaperdita di coscienza.. EPILESSIAEPILESSIA Scarica improvvisa, eccessiva e disordinata generata da un gruppo di neuroni. Tali episodi possono coinvolgere una regione del sistema nervoso centrale oppure essere crisi generalizzate. CONVULSIONI FEBBRILI NEI BAMBINICONVULSIONI FEBBRILI NEI BAMBINI;; generalmente fra i 6 mesi e i 5 anni, simili alle crisi epilettiche (grande male)
- 197. 197 EPILESSIA: GRANDE MALEEPILESSIA: GRANDE MALE
- 198. 198 EPILESSIA: cosa fare?EPILESSIA: cosa fare? Mantenere la calma Adagiare il paziente a terra e rimanergli vicino Allentare gli abiti stretti Allontanare oggetti che potrebbero ferirlo NON tentare di tenerlo fermo durante le convulsioni NON mettere niente in bocca al paziente: potrebbe finire con lostruire le vie aeree
- 199. 199 Malore dovuto al DIABETEMalore dovuto al DIABETE ComaComa ipoipoglicemico:glicemico: Frequente nei pazienti con diabete di tipo 1, come conseguenza di un errore nella terapia. Perdita coscienza Cute sudata Respiro normale
- 200. 200 Malore dovuto al DIABETEMalore dovuto al DIABETE ComaComa iperiperglicemico:glicemico: Possibile in entrambe le forme di diabete come grave complicazione. Perdita coscienza Aumento frequenza respiro Cute secca Alito acetonico
- 201. 201 Malore dovuto al DIABETEMalore dovuto al DIABETE Cosa fare?Cosa fare? Se c竪 perdita di coscienza, chiamare 118 Valutare parametri vitali; attenzione al vomito Eventualmente posizione laterale di sicurezza Se ancora il paziente 竪 cosciente sar collaborativo e ci dar indicazioni: zucchero se si sospetta unipoglicemia
- 202. 202 ASSIDERAMENTOASSIDERAMENTO Si ha ipotermia quando la temperatura corporea scende sotto i 35属C Segni visibiliSegni visibili: Alterazione dello stato di coscienza Pallore e cianosi diffusa Bradipnea e bradicardia Ipotensione Arresto cardiorespiratorio PORTARE IN AMBIENTE CALDO TOGLIERE ABITI BAGNATI/FREDDI RISCALDARE CON COPERTA OSPEDALIZZARE
- 203. 203 CONGELAMENTOCONGELAMENTO Raffreddamento di una singola porzione corporea: prognosi migliore dellipotermia ma spesso con gravi conseguenze permanenti Vasocostrizione localizzata ischemia cancrena amputazione SegniSegni: cute inizialmente arrossata, poi bianca e cerea, poi a chiazze bianche e blu, cianosi, con superficie rigida poi lignea
- 204. 204 CONGELAMENTOCONGELAMENTO Raffreddamento di una singola porzione corporea: prognosi migliore dellipotermia ma spesso con gravi conseguenze permanenti Vasocostrizione localizzata ischemia cancrena amputazione SegniSegni: cute inizialmente arrossata, poi bianca e cerea, poi a chiazze bianche e blu, cianosi, con superficie rigida poi lignea Stesse indicazioni dellassideramento.Stesse indicazioni dellassideramento. NON MANIPOLARE IN MODO TROPPO ENERGICONON MANIPOLARE IN MODO TROPPO ENERGICO Bevanda calda/NO ALCOL NOBevanda calda/NO ALCOL NO sbalzo eccessivo di temperaturasbalzo eccessivo di temperatura
- 205. 205 CONGELAMENTOCONGELAMENTO E una lesione locale daE una lesione locale da freddo che avvienefreddo che avviene generalmente allegeneralmente alle estremit: mani, piedi,estremit: mani, piedi, naso, orecchienaso, orecchie COSA FARE?COSA FARE? 1.1. Trasportare la vittima in luogo riparatoTrasportare la vittima in luogo riparato 2.2. Allentare o togliere indumenti costrittiviAllentare o togliere indumenti costrittivi 3.3. Somministrare bevande calde e zuccherate: NO ALCOLICI!!!Somministrare bevande calde e zuccherate: NO ALCOLICI!!! 4.4. Massaggiare delicatamente: NO FONTE DI CALOREMassaggiare delicatamente: NO FONTE DI CALORE DIRETTO!DIRETTO!
- 206. 206 Colpo di SOLEColpo di SOLE Avviene dopo una lunga esposizione ailunga esposizione ai raggi solariraggi solari: i raggi ultravioletti sono la causa della stimolazione meningea che provoca la sofferenza cerebrale; si pu嘆 arrivare alla morte. SintomiSintomi: cefalea, vertigini e spossatezza; febbre, sudorazione abbondante, nausea, cute calda ed arrossata, ustioni di 1属 e 2属 grado; pu嘆 esserci shock ipovolemico, perdita di coscienza e coma. Cosa fare?Cosa fare? Valutazione parametri vitali, portare il paziente allombra, slacciare indumenti stretti e rinfrescargli il capo con impacchi umidi; posizione: semisdraiato
- 207. 207 Colpo di caloreColpo di calore Si ha con le alte temperature e con elevata umidit, in assenza di ventilazione. SintomiSintomi: cefalea, spossatezza, alterazione dello stato di coscienza fino al coma, segni di shock, dispnea. COMPORTARSI COME PER IL COLPO DI SOLE ma in posizione antishock
- 208. 208
- 209. 209
- 210. 210 I sintomi dellintossicazioneintossicazione sono in funzione: della quantit di alcol assunto della tolleranza individuale della modalit di assunzione 1属 stadio1属 stadio: euforia, vertigini, disinibizione, parlare rapido e continuo ad alta voce; cala la percezione del rischio, difficolt a coordinare i movimenti, campo visivo ridotto, si riduce la percezione di stimoli luminosi e sonori.
- 211. 211 2属 stadio2属 stadio: nausea, vomito, visione doppia, comportamento irascibile e violento; tempi di reazione fortemente compromessi, scarso adattamento alloscurit. 3属 stadio3属 stadio: ebbrezza franca e manifesta, ipotermia, confusione mentale, sopore e sonnolenza molto intensa, delirio, polso lento e depressione del respiro, coma etilico.
- 212. 212 INTOSSICAZIONE DA ALCOL:INTOSSICAZIONE DA ALCOL: COSA FARE? 1. Evitare che metta in pericolo s辿 ed altri 2. Attenzione se si dimostra aggressivo 3. Attenzione al vomito se perde coscienza 4. Se respira: posizione laterale di sicurezza (PLS) e coprire per evitare ipotermia 5. Se sono alterate o compromesse respirazione e/o circolo: chiamare 118 e iniziare RCP
- 213. 213