More Related Content
What's hot (20)
Similar to Endometriosis (20)
Recently uploaded (18)
Endometriosis
- 2. Endometriosis Adalah suatu keadaan di mana jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat di luar kavum uteri. Jaringan ini terdiri atas kelenjar- kelenjar & stroma,terdapat di miometrium di sebut Adenomiosis dan bila di luar uterus di sebut Endometriosis,,
- 3. Endometriosis Umumnya endometriosis muncul pada usia reproduktif. Angka kejadian endometriosis mencapai 5-10% pada wanita umumnya, dan lebih dari 50% terjadi pada wanita perimenopause
- 4. Etiopatogenesis Mekanisme terjadinya endometriosis belum diketahui secara pasti & sangat kompleks, berikut ini beberapa etiologi endometriosis yang telah diketahui: 1.Teori regurgitasi dimana diperkirakan aliran darah menstruasi mengalir ke arah berlawanan yaitu mengarah ke tuba falopi sehingga menghasilkan tumpahan dan implantasi sel endometrium yang masih hidup ke dalam rongga abdomen atau pelvis. Namun demikian, teori ini tidak bisa menjelaskan endometriosis yang tumbuh di dalam kelenjar limfe, otot skeletal atau paru-paru
- 5. 2.Teori metaplasia dimana terjadi proses diferensiasi epitel coelomic (mesothel pada pelvis atau abdomen) dimana pembentukan duktus mullerian dan endometrium bermula pada saat perkembangan embrio. Teori ini juga tidak bisa menjelaskan terjadinya proses endometriosis di organ seperti paru-paru dan kelenjar limfe.
- 6. 3. Teori diseminasi vaskular atau limfatik yang dianggap bisa menjelaskan implantasi ekstrapelvis atau implantasi intra nodal
- 7. 4. Teori metastasis dimana jaringan endometrium mengadakan implantasi di cavum peritoneal akibat menstruasi retrograde ataupun pada mukosa serviks oleh karena prosedur bedah. Dalam hal ini, penyebaran endometriosis ke tempat-tempat yang jauh adalah melalui metastasis hematogen dan limfogen. Istilah metastasis disini hanya menunjukkan adanya jaringan endometrium yang menyebar ke tempat lain, namun tidak menunjukkan mekanisme yang sama dengan metastasis keganasan.
- 8. LOKASI
- 9. Gambaran klinik Gejala : - Nyeri pada daerah pelvik - Dismenore - Dispareunea - Nyeri pinggang kronis - Infertilitas
- 10. DIAGNOSIS -ANAMNESIS KU: nyeri Riwayat dalam keluarga (kerabat jenjang pertama berisiko 7x lebih besar untuk mengalami hal serupa) -TANDA & GEJALA Nyeri pada daerah pelvik Dismenore Dispareunea Nyeri pinggang kronis Infertilitas
- 11. -PEMERIKSAAN FISIK UMUM Jarang dilakukan kecuali penderita menunjukkan adanya gejala fokal siklik pada daerah organ non ginekologi. Pemeriksaan dilakukan untuk mencari penyebab nyeri yang letaknya kurang tegas dan dalam -PEMERIKSAAN FISIK GINEKOLOGIK Pada genitalia eksterna dan permukaan vagina biasanya tidak ada kelainan Lesi endometriosis terlihat hanya 14,4% pada pemeriksaan inspekulo, sedangkan pada pemeriksaan manual lesi ini teraba pada 43,1% penderita. Ada keterkaitan antara stenosis pelvik dan endometriosis pada penderita nyeri pelvik kronik. Paling umum, tanda positif dijumpai pada pemeriksaan bimanual rektovaginal.
- 12. Jika tidak tersedia pemeriksaan penunjang lain yang lebih akurat untuk menegakkan diagnosis endometriosis, gejala, tanda fisis dan pemeriksaan bimanual dapat digunakan. Kelompok Gabungan gejala Kemungkinan endometriosis (%) 1. Nyeri haid Tumor >2x2 atau nodul Infertilitas 89,09 2. Nyeri haid Tumor >2x2 atau nodul 65,45 3. Nyeri haid Infertilitas 60,00 4. Tumor >2x2 atau nodul Infertilitas 52,73
- 13. -USG -CT Scan -Laparoskopi (gold standar): Penampakan klasik dapat berupa jelaga biru-hitam dengan keragaman derajat pigmentasi dan fibrosis di sekelilingnya. Warna hitam disebabkan timbunan hemosiderin dari serpih haid yang terperangkap, kebanyakan invasi ke peritoneum berupa lesi-lesi atipikal tak berpigmen berwarna merah atau putih. -Biopsi
- 15. TERAPI Analgetika : Paracetamol, NSAID (ibuprofen, asam mefenamat) Hormonal : hormon-hormon steroid (estrogen, progesterone) pemberian terus menerus setiap hari selama 6-9 bulan minimal 1 tahun. Lanjutkan 2-3 tahun, dosis 30-50mg/ hari, steroid sintetik (Danazol), GnRH agonis Pembedahan konservatif dengan mengangkat sarang-sarang endometriosis,melepas perlengketan dan rekonstruksi anatomi termasuk cara eksisi,kauterisasi atau ablasi ( laser atau elektrokoagulasi) Pembedahan radikal dengan histerektomi dan bilateral salfingo- oophorektomi bertujuan untuk menghentikan fungsi ovarium. Tidak dilakukan lagi, kecuali jika ada kontra indikasi terhadap pembedahan.
- 16. TERIMA KASIH