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Funzioni cognitive
- 1. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 1 Giuseppe PiegariGiuseppe Piegari Dipartimento di PsichiatriaDipartimento di Psichiatria Universit di NapoliUniversit di Napoli SUNSUN Funzioni cognitive e training cognitivoFunzioni cognitive e training cognitivo computerizzato nella schizofreniacomputerizzato nella schizofrenia Presenza di deficit delle funzioni cognitivePresenza di deficit delle funzioni cognitive II deficitdeficit ccognitivognitivii nononn rappresentanorappresentano unun epiepifenomenofenomeno deidei ssintomiintomi (Nuechterlein(Nuechterlein etet al,al, 19911991;; 19921992;; FinkelsteinFinkelstein etet al,al, 19971997)).. PossonoPossono precedereprecedere linsorgenzalinsorgenza deidei sintomisintomi ee rappresentarerappresentare unun fattorefattore didi rischiorischio (Erlenmeyer(Erlenmeyer--KimlingKimling ee Cornblatt,Cornblatt, 19871987;; MainMain etet al,al, 19921992;; Cornblatt,Cornblatt, 19941994;; FinkelsteinFinkelstein etet alal;; 19971997)).. Disabilit sociale eDisabilit sociale e disfunzioni cognitivedisfunzioni cognitive Fattori che interferiscono con gli interventiFattori che interferiscono con gli interventi riabilitativi psicosocialiriabilitativi psicosociali
- 2. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 2 PerPer KraepelinKraepelin ilil deterioramentodeterioramento delledelle funzionifunzioni cognitivecognitive eraera parteparte integranteintegrante deldel quadroquadro clinicoclinico e,e, insiemeinsieme alloutcomealloutcome sfavorevole,sfavorevole, contribuivacontribuiva allaalla diagnosidiagnosi differenzialedifferenziale dalladalla malattiamalattia maniacomaniaco depressivadepressiva.. PerPer Bleuler,Bleuler, nelnel 6060%% deidei pazientipazienti sisi osservavaosservava unun lievelieve deterioramentodeterioramento delledelle funzionifunzioni cognitive,cognitive, taletale dada garantiregarantire loroloro unun certocerto gradogrado didi autonomia,autonomia, mentrementre nelnel 1818%% ee 2222%%,, rispettivamente,rispettivamente, vivi eraera unun deterioramentodeterioramento moderatomoderato ee gravegrave.. Schizofrenia e disfunzioni cognitiveSchizofrenia e disfunzioni cognitive Deficit Cognitivi Psicopatologia Disabilit sociale Schizofrenia e disfunzioni cognitiveSchizofrenia e disfunzioni cognitive Buchanan et al, 1994; Galderisi, 1996; Velligan et al, 1997; Penn et al, 2006.Buchanan et al, 1994; Galderisi, 1996; Velligan et al, 1997; Penn et al, 2006.
- 3. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 3 SoloSolo ilil 1515--3030%% deidei pazientipazienti concon diagnosidiagnosi didi schizofreniaschizofrenia sisi reinseriscereinserisce nelnel mondomondo lavorativo,lavorativo, ee didi questiquesti solosolo lala metmet conservaconserva ilil lavorolavoro perper oltreoltre seisei mesimesi.. TaleTale difficoltdifficolt 竪竪 legatalegata inin parteparte allaalla persistenzapersistenza didi deficitdeficit cognitivi,cognitivi, cheche interferirebberointerferirebbero concon lala competenzacompetenza socialesociale didi talitali pazientipazienti (Jaeger(Jaeger ee Douglas,Douglas, 19921992;; GalderisiGalderisi etet al,al, 19971997)).. LeLe disfunzionidisfunzioni cognitivecognitive pi湛pi湛 frequentementefrequentemente riscontrateriscontrate inin associazioneassociazione concon unun esitoesito funzionalefunzionale sfavorevolesfavorevole includonoincludono lattenzionelattenzione sostenutasostenuta,, lala memoriamemoria verbaleverbale,, ee lele funzionifunzioni esecutiveesecutive (Green(Green etet al,al, 20002000)).. Schizofrenia e disfunzioni cognitiveSchizofrenia e disfunzioni cognitive StudiStudi recentirecenti hannohanno mostratomostrato cheche neinei pazientipazienti cheche praticanopraticano ilil TCCTCC hannohanno unauna miglioremigliore prestazioneprestazione aiai testtest cheche esploranoesplorano lala memoriamemoria verbale,verbale, lattenzionelattenzione ee lala flessibilitflessibilit cognitivacognitiva rispettorispetto aiai controllicontrolli (Wykes(Wykes etet al,al, 19991999;; BellucciBellucci etet al,al, 20032003;; PfamatterPfamatter etet al,al, 20062006)).. Efficacia del Training Cognitivo ComputerizzatoEfficacia del Training Cognitivo Computerizzato
- 4. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 4 ScomposizioneScomposizione deidei compiticompiti perper favorirefavorire lapprendimentolapprendimento senzasenza frustrazionefrustrazione InterventoIntervento strategicostrategico deldel terapeutaterapeuta perper sollecitaresollecitare lelaborazionelelaborazione didi unauna strategiastrategia FornisceFornisce compiticompiti strutturati,strutturati, flessibiliflessibili ee standardizzati,standardizzati, perper ii diversidiversi dominidomini neurocognitivineurocognitivi FornisceFornisce feedbackfeedback chiarichiari,, accuratiaccurati ee immediatiimmediati Training cognitivo computerizzatoTraining cognitivo computerizzato nella schizofrenianella schizofrenia Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato importanteimportante cheche ilil trainingtraining sisi adattiadatti allealle esigenzeesigenze deidei singolisingoli pazienti,pazienti, cheche garantiscagarantisca unefficaceunefficace interazioneinterazione tratra questi,questi, loperatoreloperatore eded ilil computer,computer, ee cheche mantengamantenga lala motivazionemotivazione didi entrambientrambi..
- 5. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 5 Training adattativoTraining adattativo MotivazioneMotivazione Interazione col terapeutaInterazione col terapeuta Struttura modulareStruttura modulare Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato Training adattativoTraining adattativo IlIl pazientepaziente vieneviene postoposto didi frontefronte aa compiticompiti adeguatiadeguati allealle suesue effettiveeffettive capacitcapacit.. DopoDopo avereavere risoltorisolto correttamentecorrettamente unun compitocompito ilil pazientepaziente nene ricevericeve unouno pi湛pi湛 impegnativoimpegnativo.. IlIl trainingtraining adattativoadattativo fafa s狸s狸 cheche ilil compitocompito nonnon siasia n辿n辿 superioresuperiore allealle possibilitpossibilit deldel paziente,paziente, n辿n辿 troppotroppo facilefacile.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 6. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 6 MotivazioneMotivazione TuttiTutti gligli elementielementi eded ii compiticompiti destinatidestinati alal pazientepaziente sonosono descrittidescritti inin modomodo chiarochiaro ee facilmentefacilmente comprensibilecomprensibile.. LeLe istruzioniistruzioni sonosono presentatepresentate allinizioallinizio didi ogniogni modulomodulo ee vengonovengono ribaditeribadite dalloperatoredalloperatore ogniogni voltavolta cheche ilil soggettosoggetto lolo desideradesidera.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato Interazione operatoreInterazione operatore--pazientepaziente--computercomputer IlIl pazientepaziente devedeve sentiresentire ilil computercomputer comecome mezzomezzo dinterazionedinterazione tratra luilui ee loperatoreloperatore ee sentiresentire cheche gligli vieneviene prestataprestata attenzioneattenzione.. AllinizioAllinizio didi ogniogni sessionesessione 竪竪 importanteimportante pianificarepianificare lobiettivolobiettivo dellallenamentodellallenamento deldel giornogiorno ee valutarevalutare lolo statostato emotivoemotivo ee motivazionalemotivazionale deldel pazientepaziente.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 7. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 7 I MODULII MODULI Attenzione e ConcentrazioneAttenzione e Concentrazione Memoria verbaleMemoria verbale Memoria dei voltiMemoria dei volti Pensiero LogicoPensiero Logico AcquistiAcquisti Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato La consolle 竪 provvista di:La consolle 竪 provvista di: 4 grandi tasti bianchi4 grandi tasti bianchi 2 grandi tasti verdi2 grandi tasti verdi 1 joystick multiuso1 joystick multiuso 1 pulsante rosso1 pulsante rosso 1 pulsante giallo1 pulsante giallo Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 8. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 8 Attenzione e ConcentrazioneAttenzione e Concentrazione LobiettivoLobiettivo deldel trainingtraining 竪竪 lallenamentolallenamento deidei deficitdeficit selettiviselettivi dell'attenzione,dell'attenzione, esercitandoesercitando soprattuttosoprattutto lala capacitcapacit didi focalizzarefocalizzare l'attenzione,l'attenzione, reagendoreagendo velocementevelocemente agliagli stimolistimoli rilevantirilevanti eded ignorandoignorando nelnel contempocontempo quelliquelli irrilevantiirrilevanti.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato AA TT TT EE NN ZZ II OO NN EE EE CC OO NN CC EE NN TT RR AA ZZ II OO NN EE Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 9. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 9 Memoria VerbaleMemoria Verbale LobiettivoLobiettivo deldel trainingtraining 竪竪 ilil miglioramentomiglioramento delladella memoriamemoria verbaleverbale esercitandoesercitando lala capacitcapacit didi codificacodifica ee didi richiamorichiamo delledelle informazioniinformazioni sottosotto condizionicondizioni dinterferenzadinterferenza aiai finifini deldel successivosuccessivo riconoscimentoriconoscimento.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato MEMORIAMEMORIA VERBALEVERBALE Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 10. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 10 Memoria di VoltiMemoria di Volti LobiettivoLobiettivo deldel trainingtraining 竪竪 quelloquello didi esercitareesercitare lala capacitcapacit didi riconoscimentoriconoscimento deidei voltivolti ee didi abbinamentoabbinamento didi questiquesti adad unun nomenome.. NeiNei gradigradi didi difficoltdifficolt pi湛pi湛 altialti sisi aggiungeaggiunge lala richiestarichiesta didi associareassociare aa ciascunciascun voltovolto ilil relativorelativo mestieremestiere ee numeronumero didi telefonotelefono.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato MEMORIA DI VOLTIMEMORIA DI VOLTI Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 11. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 11 Pensiero LogicoPensiero Logico LobiettivoLobiettivo deldel trainingtraining 竪竪 ilil miglioramentomiglioramento deldel ragionamentoragionamento deduttivo,deduttivo, correlatocorrelato allealle funzionifunzioni esecutive,esecutive, lele qualiquali vengonovengono attivateattivate quandoquando unauna personapersona 竪竪 messamessa aa confrontoconfronto concon nuove,nuove, complessecomplesse situazionisituazioni ee richieste,richieste, perper lele qualiquali nonnon 竪竪 ancoraancora aa disposizionedisposizione alcunaalcuna viavia didi soluzionesoluzione precostituitaprecostituita.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato PENSIERO LOGICOPENSIERO LOGICO Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 12. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 12 AcquistiAcquisti LobiettivoLobiettivo deldel trainingtraining 竪竪 ilil miglioramentomiglioramento delledelle funzionifunzioni esecutiveesecutive (come(come lala capacitcapacit didi pianificarepianificare ee didi coordinarecoordinare unazione)unazione) ee delladella memoriamemoria didi lavorolavoro.. QuestoQuesto programmaprogramma offreoffre lala possibilitpossibilit didi esercitarsiesercitarsi susu unauna situazionesituazione quotidianaquotidiana didi acquistoacquisto inin unun supermarketsupermarket.. Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato ACQUISTIACQUISTI Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato
- 13. Scaricato da www.sunhope.it Scaricato da www.sunhope.it 13 Seduta nSeduta n属属_________ del giorno ______________________ del giorno _____________ Moduli somministratiModuli somministrati SequenzaSequenza LivelliLivelli TempoTempo Attenzione eAttenzione e ConcentrazioneConcentrazione __ /____ /__ Memoria VerbaleMemoria Verbale __ /____ /__ Memoria dei VoltiMemoria dei Volti __ /____ /__ Pensiero LogicoPensiero Logico __ /____ /__ AcquistiAcquisti __ /____ /__ Osservazioni:Osservazioni: ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Training Cognitivo ComputerizzatoTraining Cognitivo Computerizzato