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ABC della valutazione neuropsicologica
e il suo utilizzo
Liquid Plan srl
www.psicologialavoro.it
Mara Lastretti
Psicologa, Psicoterapeuta
PhD Neuroscienze Clinico Sperimentali e Psichiatria
Di cosa parleremo oggi:
 Funzioni Cognitive
 Network cerebrali
 Valutazione Neuropsicologica
 Ci sperimentiamo: MMSE
 Ambiti applicativiLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
Le Funzioni Cognitive
Indicano i vari processi processi
mentali/neurali attraverso i quali la
nostra mente elabora informazioni
atte alla produzione di risposte
comportamentali.
Racchiudono tutti i processi
attraverso i quali un individuo
percepisce, registra, mantiene,
recupera, manipola, usa ed esprime
informazioni e conoscenze acquisite
dal mondo esterno ed il proprio
mondo interno
Rapporto struttura-funzione
Cambio di prospettiva
PRIMA:
Corrispondenza biunivoca fra
le singole
sedi corticali e gli specifici
processi
centri corticali
centri cognitivi
ORA (2004):
prevale un modello a rete (network) che
prevede:
 Intervento sinergico di molteplici luoghi
corticali (nodi), ciascuno responsabile di una
singola componente funzionale (modulo) per
il compimento di determinati processi
mentali (linguaggio, memoria etc.)
 Compartecipazione anche di strutture
sottocorticali (talamo, gangli della base,
cervelletto e fasci associativi) e di connessione
fra le varie stazioni
Reti neurali
 Reti neurali come computer
 Avviene un processamento dellinformazione
molto fine che riguarda sia la sede ma, vede
coinvolte pi湛 strutture di connessione e questo
implica
Perch辿 竪 importante saper valutare le
funzioni cognitive?
 Funzionalit del nostro cervello
 Le prove della Valutazione
Neuropsicologica sono costruite in
modo da considerare la nuova
definizione di network
 Ossia non solo la localizzazione di
una funzione, ma, come questa si
muova coinvolgendo pi湛 vie se
lesionata
 Aumento i diagnosi precoci di
Demenza
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Ma andiamo per ordine:
Il nostro oggetto di studio 竪:
 la valutazione neuropsicologica nella
demenza
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Cos竪 la demenza
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La demenza 竪 una sindrome cerebrale degenerativa progressiva che colpisce:
- la memoria,
- il pensiero,
- il comportamento,
- le emozioni.
Si manifesta con unincompetenza a far fronte alle esigenze comuni e mutevoli della
vita quotidiana
provoca una diminuzione della capacit di mantenimento della vita di relazione
Scenario di Riferimento
e
dunque, senza
dubbio,
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Secondo i dati del World Alzheimer Report
2015:
circa 40 milioni di persone al mondo sono
affette da una qualche forma di demenza
ogni 3 secondi viene fatta una nuova diagnosi;
le demenze rappresentano una priorit per i
sistemi sanitari mondiali
il costo dellassistenza ha raggiunto l1% del PIL
mondiale
Cos竪 la Neuropsicologia (NP)?
 NP 竪 la disciplina che studia i
Cervello
rapporti tra:
Funzioni Cognitive
 Contribuendo alla progressione delle Neuroscienze
 Si avvale di metodi clinici e strumentali coniugandosi
con le nuove tecnologie e proponendo modelli
interpretativi del funzionamento mente/ cervello
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Gli scopi della
Neuropsicologia
COGNITIVA
Studio delle funzioni mentali
in quanto tali
Studio delle basi neurali e
delle funzioni mentali
normali
CLINICA
*Valutazione
Trattamento
Di
Riabilitazione
Cognitiva
Cos竪 la ValutazioneNeuropsicologica?
La valutazione neuropsicologica 竪 un esame
clinico e psicometrico,
validato e standardizzato
che descrive
il profilo delle funzioni cognitive attraverso la
somministrazione di test e scale cliniche
Di competenza: dello psicologo abilitato
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Esame neuropsicologico: finalit
Fornire un quadro completo di un paziente
dando informazioni sulle sue abilit cognitive
1) In alcuni casi ottimo strumento diagnostico
Es. Sospetto di deterioramento cognitivo
Talvolta infatti gli esami neuroradiologici
Possono essere negativi (TC, MRI)
Esame neuropsicologico: finalit
2) Finalit: prognotico, per favorire una diagnosi
precoce, che possa portare ad un tempestivo
intervento multiprofessionale, per ritardare la
progressione della malattia, sfruttando la sua non
completa compromissione dei circuiti neuronali e
lattuazione tempestiva, da parte del paziente e della
famiglia, di misure necessarie per risolvere i
problemi connessi con la progressione di malattia.
Esame neuropsicologico: finalit
3) Finalit: Progetto Riabilitativo mirato a
ripristinare o sostituire le funzioni deficitarie
individuando le abilit residue.
La V.N. servir quindi non solo come punto di
partenza ma anche come monitoraggio
dellattivit di riabilitazione svolta nella
demenza.
4) Finalit: legale e assicurativa
FASI DELLA VALUTAZIONE:
LA PRIMA VISITA
La valutazione neuropsicologica comprende
una serie di passaggi:
1. Incontro con il pz
2. Screening generale
3. Identificazione degli aspetti cognitivi da
approfondire
Sperimentiamoci!
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MMSE
Mini Mental State Examination
Folstein e coll. (1975)
Scopo: Valutazione delle funzioni cognitive
Test attendibile nel determinare il grado del deficit cognitivo
e nel monitorarne la progressione in condizioni di
deterioramento.
Struttura:E composto da 30 item, in parte verbali, in parte di
performance, che esplorano orientamento spazio- temporale,
memoria a breve termine, attenzione, calcolo mentale
(sistema esecutivo- componente working memory), linguaggio
(nelle componenti di comprensione, ripetizione,
denominazione, lettura e scrittura), prassia costruttiva
Somministrazione: facile e rapida
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MMSE
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1. Per ogni risposta corretta, attribuiamo 1 punto
2. Aggiungiamo o sottraiamo al punteggio grezzo, ottenuto dalla somma dei
30 item, il fattore di correzione calcolato per et e scolarit su campione
normativo italiano
AMBITI APPLICATIVI PER LA VALUTAZIONE
NEUROPSICOLOGICA
 Lavoro di network multidisciplinare
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Valutazione
neuropsicologica
Medico di
base
Neurologo
Psichiatra
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 Lavoro per la prevenzione della
demenza
 Discernere tra una pseudo
depressione
 Progettazione di un intervento di
riabilitazione cognitiva e la sua
valutazione
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 Valutazioni medico legale
 Gancio per supporto psicologico ai
care givers
 Lavori su pi湛 piani
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 Competenze
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Grazie per la vostra attenzione!
Contatti:
mara.lastretti@uniroma1.it
formazione@liquidplan.it
Vi aspetto il 10/03 al corso:
Valutazione Neuropsicologica
delle demenze. Batteria di test
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  • 1. ABC della valutazione neuropsicologica e il suo utilizzo Liquid Plan srl www.psicologialavoro.it Mara Lastretti Psicologa, Psicoterapeuta PhD Neuroscienze Clinico Sperimentali e Psichiatria
  • 2. Di cosa parleremo oggi: Funzioni Cognitive Network cerebrali Valutazione Neuropsicologica Ci sperimentiamo: MMSE Ambiti applicativiLiquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 3. Le Funzioni Cognitive Indicano i vari processi processi mentali/neurali attraverso i quali la nostra mente elabora informazioni atte alla produzione di risposte comportamentali. Racchiudono tutti i processi attraverso i quali un individuo percepisce, registra, mantiene, recupera, manipola, usa ed esprime informazioni e conoscenze acquisite dal mondo esterno ed il proprio mondo interno
  • 4. Rapporto struttura-funzione Cambio di prospettiva PRIMA: Corrispondenza biunivoca fra le singole sedi corticali e gli specifici processi centri corticali centri cognitivi ORA (2004): prevale un modello a rete (network) che prevede: Intervento sinergico di molteplici luoghi corticali (nodi), ciascuno responsabile di una singola componente funzionale (modulo) per il compimento di determinati processi mentali (linguaggio, memoria etc.) Compartecipazione anche di strutture sottocorticali (talamo, gangli della base, cervelletto e fasci associativi) e di connessione fra le varie stazioni
  • 5. Reti neurali Reti neurali come computer Avviene un processamento dellinformazione molto fine che riguarda sia la sede ma, vede coinvolte pi湛 strutture di connessione e questo implica
  • 6. Perch辿 竪 importante saper valutare le funzioni cognitive? Funzionalit del nostro cervello Le prove della Valutazione Neuropsicologica sono costruite in modo da considerare la nuova definizione di network Ossia non solo la localizzazione di una funzione, ma, come questa si muova coinvolgendo pi湛 vie se lesionata Aumento i diagnosi precoci di Demenza Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 7. Ma andiamo per ordine: Il nostro oggetto di studio 竪: la valutazione neuropsicologica nella demenza Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 8. Cos竪 la demenza Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it La demenza 竪 una sindrome cerebrale degenerativa progressiva che colpisce: - la memoria, - il pensiero, - il comportamento, - le emozioni. Si manifesta con unincompetenza a far fronte alle esigenze comuni e mutevoli della vita quotidiana provoca una diminuzione della capacit di mantenimento della vita di relazione
  • 9. Scenario di Riferimento e dunque, senza dubbio, Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it Secondo i dati del World Alzheimer Report 2015: circa 40 milioni di persone al mondo sono affette da una qualche forma di demenza ogni 3 secondi viene fatta una nuova diagnosi; le demenze rappresentano una priorit per i sistemi sanitari mondiali il costo dellassistenza ha raggiunto l1% del PIL mondiale
  • 10. Cos竪 la Neuropsicologia (NP)? NP 竪 la disciplina che studia i Cervello rapporti tra: Funzioni Cognitive Contribuendo alla progressione delle Neuroscienze Si avvale di metodi clinici e strumentali coniugandosi con le nuove tecnologie e proponendo modelli interpretativi del funzionamento mente/ cervello Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 11. Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it Gli scopi della Neuropsicologia COGNITIVA Studio delle funzioni mentali in quanto tali Studio delle basi neurali e delle funzioni mentali normali CLINICA *Valutazione Trattamento Di Riabilitazione Cognitiva
  • 12. Cos竪 la ValutazioneNeuropsicologica? La valutazione neuropsicologica 竪 un esame clinico e psicometrico, validato e standardizzato che descrive il profilo delle funzioni cognitive attraverso la somministrazione di test e scale cliniche Di competenza: dello psicologo abilitato Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 13. Esame neuropsicologico: finalit Fornire un quadro completo di un paziente dando informazioni sulle sue abilit cognitive 1) In alcuni casi ottimo strumento diagnostico Es. Sospetto di deterioramento cognitivo Talvolta infatti gli esami neuroradiologici Possono essere negativi (TC, MRI)
  • 14. Esame neuropsicologico: finalit 2) Finalit: prognotico, per favorire una diagnosi precoce, che possa portare ad un tempestivo intervento multiprofessionale, per ritardare la progressione della malattia, sfruttando la sua non completa compromissione dei circuiti neuronali e lattuazione tempestiva, da parte del paziente e della famiglia, di misure necessarie per risolvere i problemi connessi con la progressione di malattia.
  • 15. Esame neuropsicologico: finalit 3) Finalit: Progetto Riabilitativo mirato a ripristinare o sostituire le funzioni deficitarie individuando le abilit residue. La V.N. servir quindi non solo come punto di partenza ma anche come monitoraggio dellattivit di riabilitazione svolta nella demenza. 4) Finalit: legale e assicurativa
  • 16. FASI DELLA VALUTAZIONE: LA PRIMA VISITA La valutazione neuropsicologica comprende una serie di passaggi: 1. Incontro con il pz 2. Screening generale 3. Identificazione degli aspetti cognitivi da approfondire
  • 17. Sperimentiamoci! Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 18. MMSE Mini Mental State Examination Folstein e coll. (1975) Scopo: Valutazione delle funzioni cognitive Test attendibile nel determinare il grado del deficit cognitivo e nel monitorarne la progressione in condizioni di deterioramento. Struttura:E composto da 30 item, in parte verbali, in parte di performance, che esplorano orientamento spazio- temporale, memoria a breve termine, attenzione, calcolo mentale (sistema esecutivo- componente working memory), linguaggio (nelle componenti di comprensione, ripetizione, denominazione, lettura e scrittura), prassia costruttiva Somministrazione: facile e rapida
  • 19. MMSE Orientamento temporo-spaziale Come si chiama il posto dove lei 竪 venuto oggi? [ospedale, studio] (0-1)
  • 20. MMSE
  • 22. MMSE Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it *
  • 23. MMSE Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it 1. Per ogni risposta corretta, attribuiamo 1 punto 2. Aggiungiamo o sottraiamo al punteggio grezzo, ottenuto dalla somma dei 30 item, il fattore di correzione calcolato per et e scolarit su campione normativo italiano
  • 24. AMBITI APPLICATIVI PER LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA Lavoro di network multidisciplinare Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it Valutazione neuropsicologica Medico di base Neurologo Psichiatra Geriatra Terapisti occopazionali Logopedisti
  • 25. Operativamente. Lavoro per la prevenzione della demenza Discernere tra una pseudo depressione Progettazione di un intervento di riabilitazione cognitiva e la sua valutazione Ricerca Valutazioni medico legale Gancio per supporto psicologico ai care givers Lavori su pi湛 piani Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 26. Strategicamente Formazione Voglia di Sperimentarsi Competenze Nuovi scenari Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it
  • 27. Grazie per la vostra attenzione! Contatti: mara.lastretti@uniroma1.it formazione@liquidplan.it Vi aspetto il 10/03 al corso: Valutazione Neuropsicologica delle demenze. Batteria di test Liquid Plan srl - www.psicologialavoro.it