More Related Content
What's hot (18)
Viewers also liked (20)
Similar to Hematologi (20)
Recently uploaded (20)
Hematologi
- 1. 1 PROGRAM STUDI APOTEKER UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 10 SEPT 2013 HEMATOLOGI RUTIN Complete Blood Count 2 TAMPILAN HASIL PEMERIKSAAN CBC PENDEKATAN DIAGNOSIS PENYAKIT HEMATOLOGI PENYAKIT HEMATOLOGI ERITROSIT LEKOSIT TROMBOSIT HEMOSTASIS ANEMIA POLISITEMIA LEKOPENIA LEKOSITOSIS TROMBOSITOPENI TROMBOPATI TROMBO SITOSIS PERDARAHAN TROMBOSIS
- 2. 2 Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keadaan darah dan komponen-komponennya Tujuan : 1. Mendeteksi kelainan hematologi dengan dugaan adanya kelainan jumlah fungsi sel darah 2. Kelainan sistemik (hati dan ginjal) yang dapat mempengaruhi sel darah baik bentuk maupun fungsinya 3. Membantu diagnosis penyakit infeksi dengan melihat kenaikan atau penurunan jumlah leukosit 4. Mendeteksi penyakit perdarahan yang menunjukkan kelainan faal hemostasis HEMATOLOGI RUTIN 5 Parameter Pemeriksaan Hematologi Rutin: 1. Hemoglobin 2.Hematokrit 3.Eritrosit 4.Nilai-nilai MC : - MCV (Mean corpuscular volume) - MCH (Mean corpuscular hemoglobin) - MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration) 5.Leukosit 6.Trombosit 6 Peningkatan hemoglobin : HEMOGLOBIN Penurunan hemoglobin : • Polisitemia• Anemia defisiensi besi • Anemia defisiensi asam folat • Thalassemia • Infeksi kronis Pemeriksaan hemoglobin dilakukan untuk mengetahui keadaan anemia Nilai normal ► Laki-laki : 13,2 – 17,3 g/dL Perempuan : 11,7 – 15,5 g/dL 7 HEMATOKRIT Pemeriksaan Hematokrit merupakan perbandingan volume sel darah merah dengan komponen darah yang lain Pemeriksaan hematokrit dilakukan untuk menentukan keadaan anemia, kehilangan darah, anemia hemolitik, dll Nilai normal ► Laki-laki : 40 - 52% Perempuan : 35 – 47% 8
- 3. 3 ERITROSIT Pemeriksaan eritrosit dilakukan untuk mengetahui keadaan anemia, polisitemia, dll Nilai normal ► Laki-laki : 4,4 – 5,9 (106/µl) Perempuan : 3,8 – 5,2 (106/µl) Kehilangan 30-40% eritrosit dengan penurunan Hb < 6 g/dL memerlukan transfusi darah 9 Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) Pemeriksaan untuk mengetahui rata-rata banyaknya Hb yang terdapat dalam sebuah eritrosit, mendiagnosa keadaan thalassemia dan kelainan hemoglobin lainnya Nilai normal : 26 – 34 pg 10 Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) Pemeriksaan konsentrasi hemoglobin rata-rata pada volume sel darah merah Nilai normal : 32 - 36 g/dL 11 Mean Corpuscular Volume (MCV) Pemeriksaan volume rata-rata sel darah merah, mendiagnosis keadaan thalassemia dan lainnya Nilai normal : 80 – 100 fL NILAI-NILAI MC Pemeriksaan ini juga berguna dalam morfologi sel darah merah untuk mengkarakterisasi anemia Diagnosis MCH rendah, MCV rendah - Hipokromik, Mikrositik • Anemia defisiensi besi • Thalassemia • Penyakit anemia kronis Diagnosis MCH tinggi, MCV tinggi - Hiperkromik, Makrositik • Defisiensi Vitamin B12 • Defisiensi folat 12
- 4. 4 Pemeriksaan leukosit dilakukan untuk mengetahui kelainan sel darah putih yang bertanggung jawab terhadap imunitas tubuh, evaluasi bakteri dan virus dan diagnosis keadaan leukemia Nilai normal ► Perempuan : 3,6 – 11 (103/µl) Laki-laki : 3,80 – 10,6 (103/µl) LEUKOSIT Peningkatan leukosit :Penurunan leukosit : • Infeksi bakteri • Perdarahan akut • Leukemia • Terpapar bahan beracun • Penyakit inflamasi kronis • dll • Infeksi virus • Penyakit sumsum tulang • dll 13 TROMBOSIT Pemeriksaan trombosit dilakukan untuk evaluasi, diagnosis dan pemantauan perdarahan dan kelainan pembekuan darah, trombosis, trombositopenia dan trombositosis Keadaan hemofilia, leukemia, gangguan pembekuan darah (disseminated Intravascular Coagulation: DIC), dll Nilai normal: 150 – 440 (103/µl) 14 Komposisi Darah 1. Transportasi (a) yang berhubungan dengan respirasi; (b) yang berhubungan dengan nutrisi (makanan); (c) yang berhubungan dengan ekskresi; (d) yang berhubungan dengan regulasi 2. Regulasi keseimbangan pH darah (7,0-7,2) →→→→ mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein (albumin. Fibrinogen, globulin) 3. Regulasi keseimbangan darah dengan jaringan 4. Mencegah pendarahan (trombosit) 5. Pertahanan tubuh (leukosit) FUNGSI DARAH 16
- 5. 5 Sel darah merah (eritrosit) Sel darah putih (leukosit) Granulosit Neutrofil Eosinofil Basofil Agranulosit Limfosit Monosit Platelet (trombosit) SEL-SEL DARAH 17 PEMBENTUKAN SEL DARAH (HEMATOPOIESIS) Proliferasi sel induk, yang dimulai dari stem sel dan berdiferensiasi menjadi bentuk komponen darah. Hematopoiesis:
- 6. 6 Hematopoiesis Tempat terjadi hematopoiesis Kondisi normal → Di dalam sumsum tulang. - Eritrosit dan trombosit : Di bagian medulari sumsum tulang - Sel T and B : Di extramedular. Fetus : 0 – 2 bulan → yolk sac 0 – 7 bulan → hati, limfa 5 – 9 bulan → sumsum tulang Infants : Sumsum tulang (pada semua tulang) Dewasa: Vertebrae, ribs, sternum, skull, sacrum, proximal ends of femur Pada keadaan sakit Extramedular dapat menjadi tempat perkembangan sel darah. Sistem hematopoietik dibagi menjadi 3 : 1. Sel stem yang menyokong hematopoiesis 2. Colony forming unit (CFU) sebagai pelopor yang selanjutnya berkembang dan berdiferensiasi dalam memproduksi sel 3. Faktor regulator yang mengatur agar sistem berlangsung beraturan HEMATOPOIESIS Sistem hematopoietik mempunyai karakteristik berupa pergantian sel yang konstan untuk mempertahankan populasi eritrosit, leukosit dan trombosit. 23 Myeloid Hematopoietic Growth Factor Faktor Aktivitas biologi utama di dalam tubuh Erythropoietin (Epo) Merangsang pembentukan eritrosit. Sebagai kontrol umpan balik GM-CSF Merangsang granulopoiesis dan produksi makrofag G-CSF Merangsang granulopoiesis dan proliferasi beberapa sel leukemia M-CSF Merangsang produksi makrofag IL-3 (Multi-CSF) Merangsang granulosit, monosit, eosinofil, sel eritroid, megakariosit dan produksi mast cells Thrombopoietin Mempengaruhi CFU-megakariosit
- 7. 7 Lymphoid Hematopoietic Growth Factors Nama Sumber Fungsi IL - 1 Macrophages, T and B cells, fibroblasts Merangsang pertumbuhan sel T dan B, sebagai mediasi inflamasi, menghambat pertumbuhan beberapa sel kanker. IL - 2 (T cells GF) T cells Terikat pada reseptor sel T sitotoksis, promosi faktor pertumbuhannya, merangsang pertumbuhan dari sel T helper. IL - 4 T cells, NK cells, mast cells Merangsang dan mengatur pertumbuhan serta diferensiasi sel T dan B, eosinophils and basophils. IL – 5 (Eo–GF) T cells Mengatur produksi eosinofil. Mengaktivasi eosinofil menjadi matang. IL - 6 Lymphocytes, fibroblasts Meningkatkan pembentukan makrofag. Merangsang produksi IgG oleh sel B IL-7 Stromal Cells Mendukung ketahanan hidup sel B dan T di luar tubuh. IL - 8 Fibroblasts, vasc. endot. Meningkatkan fungsi netrofil Eritrosit = Red Blood Cells Eritrosit • Rentang nilai normal: 4.2-5.5 juta per mm3 pada dewasa • Masa hidup 120 hari Eritrosit • Struktur – Bikonkaf, tidak berinti • Komponen tdd: – Hemoglobin – Lipids, ATP, carbonic anhydrase • Fungsi – Transport oksigen dari paru-paru ke jaringan dan CO2 dari jaringan ke paru-paru.
- 8. 8 Hemoglobin • Terdiri dari: – 4 molekul globin: Transport CO2 (meliputi carbonic anhydrase), nitric oxide – 4 molekul hem : Transport oksigen • Fe diperlukan untuk transport oksigen Eritropoiesis • Produksi eritrosit – Stem cells proerythroblasts early erythroblasts intermediate late reticulocytes • Eritopoietin: Hormon yang merangsang produksi eritrosit Normoblasts Pronormoblast Morfologi Eritrosit
- 9. 9 Morfologi Eritrosit Hipokromik Mikrositik Anemia Mikrositik Hipokrom: Diagnosis • Ringan (MCV > 70 fl) – Defisiensi besi – Thalassemia – Lead toksisitas – Anemia sideroblastik – Penyakit anemia kronik • Berat (MCV < 70 fl) – Defisiensi besi – Thalassemia Hipokromik berat: Anemia Defisiensi Besi
- 10. 10 Hipokromik tanpa Anisositosis: Thalassemia Trait Mikrositik Hipokromik: Beta Thalassemia Mayor Anemia Makrositik: Makro Ovalosit Anemia Makrositik dengan Jumlah Retikulosit Rendah • Anemia megaloblastik – Defisiensi Vitamin B12 – Defisiensi Folat • Anemia makrositik nonmegaloblastik – Penyakit hati – Hipotiroidism – Drug-induced (DNA synthesis block) – Sindrom mielodisplastik
- 11. 11 RETIKULOSIT • Sel-sel darah merah yang baru terbentuk. • Setelah dilepaskan dari sumsumnya, retikulosit tidak ada lagi. • Pengukuran banyaknya retikulosit menjadi sebuah sarana yang berguna untuk menilai fungsi sumsum tulang. Interpretasi hitung retikulosit Memberikan gambaran kuantitatif produksi sel-sel darah merah baru. Kadar retikulosit digambarkan sebagai jumlah absolut. RETIKULOSIT Jumlah retikulosit absolut = % retikulosit X Jumlah RBC /100 Anemia Normositik dengan Jumlah Retikulosit Rendah • Menurunnya rangsangan produksi eritrosit pada sumsum tulang – Penyakit anemia kronik – Chronic renal insufficiency • Menurunnya prekursor eritrosit (red cell aplasia) • Kerusakan sumsum tulang – Fibrosis – Kerusakan stem sel – Infiltrasi oleh tumor/infeksi • Gangguan proses hematopoeisis – Mielodisplasia/anemia sideroblastik Anemia Normositik dengan Jumlah Retikulosit Tinggi – Anemia hemolitik – Jumlah retikulosit tinggi yang dapat menyebabkan makrositosis – Klasifikasi • Diturunkan / bawaan • Ekstravaskular / intravaskular • Imun / nonimun
- 12. 12 White Blood Cells = Leukosit • Rentang nilai normal: 4 - 11 ribu per mm3 in pada dewasa • Tdd 5 jenis leukosit. • Ukuran 8-20 mikron. • Berperan dalam melawan infeksi, reaksi alergi dan respon imun Leukosit Netrofil EosinofilMonosit Limfosit Basofil Netrofil NETROFIL Fungsi : - Kemotaksis - Mengaktifkan sitotoksik : fagositosis dan toksisitas granula Masa hidup dan sirkulasi : - Di dalam darah : ≤ 1 hari - Di dalam jaringan : 1-2 hari - Kadar dalam darah perifer: 4.0 – 10 x 103/ul
- 13. 13 Eosinofil Neutrofil Eosinofil EOSINOFIL Fungsi : ~ Pertahanan awal terhadap parasit ~ Berperan dalam reaksi hipersensitifitas ~ Bergerak ke tempat terjadinya inflamasi Masa hidup dan sirkulasi: ~ Di dalam darah konsentrasi:100-400/ul ~ Waktu pematangan di dalam sumsum tulang: 2-6 hari ~ Masa hidup di dalam darah : 6 - 12 jam Monosit
- 14. 14 Monosit MONOSIT Fungsi: ~ Kemotaksis ~ Fagositosis Masa hidup: 4.5 – 10 jam (rata-rata 8.5 jam) Small Lymphocyte Small Intermediate Large Limfosit
- 15. 15 Basofil Fungsi : ~ Terlibat dalam reaksi hipersensitivas ~ Merangsang degranulasi anafilaksis Masa hidup dan sirkulasi : ~ Basofil : 1-2 days ~ Mast cell : berada di dalam darah dalam keadaan patologis. Basofil and Mast Cell LIMFOSIT Terdapat 3 kelompok limfosit : - Limfosit B (B cell) - Limfosit T (T cell) - Natural Killer (NK cell) Fungsi: - B cell : imunitas humoral - T cell : imunitas selular Masa hidup: Menahun Klasifikasi FAB dari Acute Myeloid Leukemia Acute myelogenous (or nonlymphocytic) leuk. (AML or ANLL) M0 Acute myelogenous l. tanpa differentiation* M1 Acute myelogenous l. tanpa differentiation M2 Acute myelogenous l. dengan differentiation M3 Acute promyelocytic leukemia M4 Acute myelomonocytic leukemia M5 Acute monocytic leukemia M6 Erythroleukemia M7 Acute megakaryocytic leukemia Acute lymphocytic leukemia (ALL) L1 ALL (morfologi homogen) L2 ALL (morfologi heterogen) L3 ALL (Burkitt-like)
- 16. 16 Trombosit • Sel terkecil dalam darah. • Rentang nilai normal: 130,000- 400,000. • Berperan pada koagulasi dan hemostasis. Trombosit • Merupakan fragmen kecil dari megakariosit yang berasal dari sumsum tulang • Penting dalam mencegah kehilangan darah: – Sumbat trombosit – Merangsang pembentukan bekuan
- 17. 17