More Related Content
Similar to Knmp congres 5okt-0935u-marcel bouvy (17)
More from KNMP (6)
Knmp congres 5okt-0935u-marcel bouvy
- 2. Ontwikkelingsfarmacologie MathijsdeHoog
- 3. Unlicensedenoff‐labeloverall Academisch Algemeen KG 34% 44% 56% 66% 29% Off-label/ unlicensed Licensed Huisarts 71% 't Jong, Vulto, de Hoog, Schimmel, Tibboel , van den Anker. N Engl J Med. 2000
- 4. ‘This practice may lead to children being over- or under-dosed — resulting in drug resistance, adverse side-effects, and longer spells of illness. Serious injury, or even death, may also occur.’
- 5. Farmacokinetiekinkinderen • Absorptieonvoorspelbaarenvariabel • Distributie(vet/waterverdeling,eiwitbinding) • Metabolisme:ontwikkelingfaseIenII systeem • Nieren:eerstemaandenlagerenierfunctie
- 6. EnVerder…… • Kinderformularium.nl • Nieuwegeneesmiddelwet(16‐8‐7):artikel68 – Protocollenofstandaarden? – Nee=>overlegapotheker
- 7. Pharmacokinetischemodelling CatherijneKnibbe
- 8. Morfineglucuronideringinkinderen totvolwassenen CLind CL pop * BW k 5 0.57 * BW k 1.44 4.25 BW 5 Wang C, et al, in bewerkin
- 9. Propofolglucuronideringin pasgeborenentotvolwassenen CLind CL pop * BW k 5 .1 0.79 * BW k 1.35 3.715.1 BW 5 .1 Bodyweight (g) Wang C, et al, PAGE 19 (2010) Abstr 18
- 11. Maatregelenomresistentieprobleem tebeperken Beleid - bevorderen goed gebruik van antibiotica - beperken verspreiding van resistente bacteriën Continue registratie Continue registratie van antibioticagebruik van resistentie 11
- 12. • Ruimtevoorverbetering bijextramuraalantibioticagebruik kinderen:betervolgenvanderichtlijnen • Terugdringenontwikelingresistentieinziekenhuisomgeving methogeantibioticadruk zoalsneonataleintensivecare • Antibioticagebruiktussenziekenhuizenbeterafstemmen • Cave:wereldwijdetoenameinincidentieESBL
- 13. ADHDenmedicijnen GigivandeLoo • ADHDismeerdanalleendrukgedrag • Meestalgecombineerdetypemaar… aandachtsproblemenhardnekkiger • Hyperactiviteit↓ bijstijgenleeftijd
- 14. Wanneermedicatie? • Alsdenoodhoogis • Andereaspectenalgeprobeerd • Alternatievennietgewenst
- 15. Welkemedicatie? • 70%goederesponsopMPH(kortenlangwerkend) • 20‐25%responsopdexamfetaminebijonvoldoendeeffect MPH • Effectvanatomoxetineminder→ opsommigemomenten goedeaanvulling • Clonidine/nortriptylineinuitzonderlijkegevallen→ beperkt effect,veelbijwerkingen www.kenniscentrum‐kjp.nl
- 16. Therapietrouw • Hoegoedistherapietrouwvanmedicatiein algemenepopulatie? • Hoegoedalsjevakerperdagietsmoetinnemen? • Hoegoedalsjepuberbent(schaamte)? • Hoegoedalsvergeteneenvanjegrootste problemenis?
- 17. Placebotrial(N=1trial) • Nietzinvolvoordiagnostiek • Helptnietbijvaststellenvandosering Welbij: • Motiverenpuber • Effectiviteitmeten • Twijfelsbijkindofomgeving
- 18. Wanneerstoppen? • Controlesregelmatighouden • Overstapnaarandermiddelzonodig • Elke1‐2jaarstopperiode – MetofzonderN=1 – Hoelangenwanneer?Minstens1week?
- 19. Obstipatiebijkinderen MarcBenninga
- 20. SymptomsofFunctionalConstipation (%) Defecationfrequency<3/wk 34 Fecalincontinence 69 Retentiveposturing 58 Painfuldefecation 69 Largediameterstools 62 Presenceofalargefecalmass 41 Boccia et al. J Pediatr 2007
- 21. Chronicconstipation:Medicalandsurgicalmanagement Colectomy or Stoma(inc. Pelvicfloor anterograde surgery irrigation) Nurse‐led % patients Bowel Sacralnerve retraining stimulation Oral +/‐ and/or biofeedback Lifestyle rectal modifications laxatives Diet,fluid, Diagnosis exercise (exclusionof organic pathology) time
- 23. Wanneer een Klysma en welke?
- 24. NEW DRUGS in the pipeline!
- 25. Toedieningsvormenbijkinderen LidwienHanff
- 26. Beschikbaaralsgeregistreerde dranken • Antibiotica:geenprobleem Nietbeschikbaar: • Antiepileptica(fenobarbital,fenytoine,lamotrigine, gabapentin) • Diuretica(spironolacton,furosemide,hydrochloorthiazide) • Ace‐remmers,Betablokkers,Calciumchannelantagonisten • Ursochol,Coffeine,Benzodiazepinen,Steroiden, Cytostatica • Antiviralemiddelen(Valaciclovir,Valganciclovir) • Immunosuppressiva(Tacrolimus) • Overige:sildenafil,bosentan,sevelamer
- 27. Moetjeeenkindhetzelfdebehandelenalseen volwassene? 27
- 28. Nee! • kieseentoedieningsvormafgestemdop leeftijd • indienbereidingechtnoodzakelijkis;maak gebruikvangestandaardiseerde,gevalideerde voorschriften • aandachtvooruitleg
- 29. Kinderfarmacie 2011 communiceren & samenwerken & gewoon doen “Save your darlings!” 29