尝滨の补足
- 1. 臨床的に有用な「体重減少」とは？ 6-12ヶ月で10ポンド(4.5kg)以上 あるいは元の体重から5%以上の減少 Clinically important weight loss is defined as the loss of 10 pounds (4.5 kg) or >5% of one's body weight over a period of 6–12 months. Jameson JL: Chapter 80. Involuntary Weight Loss. Harrison's Principles of Internal Medicine 18e, McGraw-Hil, 2012
- 2. 体重減少へのアプローチ 体重減少は、患者が意図して減量したものか? 神経性無食欲症 運動量増加 食欲はあるか、ないか？ 熱はあるか、ないか？ YES NO 甲状腺機能亢進症 糖尿病 吸収不良症候群 食欲亢進 食欲低下 ある ?感染症 （結核、膿瘍、HIV、 感染性心内膜炎） ?炎症性疾患 ?リンパ腫 ない ?悪性腫瘍?うつ病?副腎不全 ?薬剤性?アルコール依存 ?消化器疾患 （炎症性腸疾患、胃十二指腸潰瘍、慢性膵炎） ?基礎疾患の進行 （COPD、心不全、尿毒症、 認知症?脳梗塞後?Parkinson病?ALSなど） 金城光代: 体重減少. ジェネラリストのための内科外来マニュアル. 医学書院, 2013, p.86を参考
- 4. 危険な咳を見逃さない！ 警告症状 重篤?緊急性の 高い疾患 良性疾患 喀血肺がん、結核、 肺塞栓症、肺炎 気管支炎、気管支拡張症 喘鳴および息切れ喘息、心不全気管支炎、COPD増悪 胸痛気胸、肺塞栓症、 急性冠症候群 COPD増悪 呼吸困難＆下腿浮腫心不全、肺塞栓症 意図しない体重減少肺がん、肺結核、 肺膿瘍 COPD 過剰な慢性痰産生気管支拡張症、 肺がん、肺膿瘍 慢性気管支炎、慢性副鼻腔 炎 発熱および膿性痰肺炎、肺膿瘍急性副鼻腔炎 ※気胸?気道異物?肺塞栓症?うっ血性心不全は緊急性高い 森志乃, 山中克郎: 咳?痰. 外来を楽しむ攻める問診. 文光堂(2012), pp.101, 102より
- 5. 百島祐貴: 画像診断コンパクトナビ第2版. 医学教育出版社(2009), 辫.123より
- 6. 百島祐貴: 画像診断コンパクトナビ第2版. 医学教育出版社(2009), 辫.123より
- 7. 百島祐貴: 画像診断コンパクトナビ第2版. 医学教育出版社(2009), 辫.123より
- 8. ツベルクリン反応の特徴 ?活動性結核でも10-20%はツ反陰性 ?BCG接種でも陽転化してしまう ?むしろ「ツ反陰転化」のほうが重要 重症結核（粟粒結核、結核性髄膜炎） 細胞性免疫低下（悪性疾患、HIV、麻疹、ステロイド） サルコイドーシス、過敏性肺臓炎など 上田剛士: ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 医学書院(2014), pp.467-474 藤本卓司: 感染症レジデントマニュアル第2版. 医学書院(2013). pp.253-272
- 9. クォンティフェロン?の弱点 ?陽転するのに８～10週かかる ?「発病」を診断する検査ではない 過去のいずれかの時期に「感染が成立」したことを意味する ?治療後も半数は陽性のまま 上田剛士: ジェネラリストのための内科診断リファレンス. 医学書院(2014), pp.467-474 藤本卓司: 感染症レジデントマニュアル第2版. 医学書院(2013). pp.253-272