Manajemen asuhan kebidanan antenatal fisiologi pada ny”m”g2 p1a0 umur kehamilan 20 minggu di rumah sakit umum daerah kab.muna
Download as DOCX, PDF0 likes234 views
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Manajemen asuhan kebidanan antenatal fisiologi pada ny”m”g2 p1a0 umur kehamilan 20 minggu di rumah sakit umum daerah kab.muna (20)
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
Recently uploaded (11)
Manajemen asuhan kebidanan antenatal fisiologi pada ny”m”g2 p1a0 umur kehamilan 20 minggu di rumah sakit umum daerah kab.muna
- 1. 1 Askep I kehamilan fisiologi ANC MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI PADA NY”M”G2P1A0 UMUR KEHAMILAN 20 MINGGU DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB.MUNA TANGGAL 30-07-2013 No.register :- Tgl masuk : 30-07-2013 Tgl pengkajian : Nama Pengkaji :Hasmirawati Tona 1.PENGKAJIAN A.Data subjektif 1.Biodata: Nama :Ny.M Nama Suami :Tn.R Umur :21 Tahun Umur :32 Tahun Agama :Islam Agama :Islam Suku/Bangsa :Muna/Indonesia Suku/Bangsa :Muna/Indonesia Pendidikan :SMP Pendidikan :SMA Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Petani
- 2. 2 Askep I kehamilan fisiologi ANC Alamat :Jl.Kasuari Alamat :Jl.Kasuari 2. Alasan Kunjungan Dan Keluhan: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kandungannya 3. Riwayat Kesehatan a.Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit TBC,hipertensi,dan DM. b.Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit TBC,hipertensi,dan DM. c.Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sedang ataupun yang pernah menderita penyakit TBC,hipertensi,ataupun DM. 4. Riwayat Menstruasi Menarche :13 tahun Siklus :28 hari Lamanya :5 hari Banyaknya :2 x ganti pembalut sehari
- 3. 3 Askep I kehamilan fisiologi ANC Gangguan menstruasi :Tidak Ada Dismenorea :Tidak ada HPHT :12-03-2010 5. Riwayat Kehamilan Sekarang G2 P1 A 0 Hamil :Kedua Imunisasi TT :TT1 :umur kehamilan 6 bulan TT2 :belum di lakukan Gerakan :Baik Umur kehamilan :20 minnggu ANC :2x Trimester I :1x Keluhan : Sering BAK,mual-muntah,pusing,konstipasi Trimester II Frekuensi :1x Keluhan :Tidak ada Trimester III Frekuensi :-
- 4. 4 Askep I kehamilan fisiologi ANC Keluhan :- 6. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari : a.Nutrisi - Makan Pola makan :3x sehari Jenis makanan :Nasi,lauk,sayur,buah Porsi makan : 1 piring habis Nafsu makan :Baik Pantangan :Tidak ada Masalah :Tidak ada -Minum Jumlah : ± 9 gelas sehari Jenis :Air putih,susu Masalah : Tidak ada b.Eliminasi # BAB Frekuensi :1x sehari Konsistensi : Lunak
- 5. 5 Askep I kehamilan fisiologi ANC Warna :Kuning Bau :Khas Feces Masalah :Tidak ada #BAK Frekuensi :± 5x sehari Jumlah :± seperdua gelas air belimbing setiap kali BAK Konsistensi :Cair Warna :Kuning jernih Bau :khas amoniak Masalah :tidak ada c. Istirahat tidur Siang :2 jam Malam :8 jam Masalah : tidak ada d. Personal Hygiene Mandi : 2x sehari Mencuci Rambut :3x sehari Menggosok gigi :2x sehari Ganti pakaian dalam : 2x sehari
- 6. 6 Askep I kehamilan fisiologi ANC Masalah : tidak ada e.Aktivitas Jenis kegiatan :Melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga Masalah :Tidak ada 7. Keadaan Psikososial Spiritual Keadaan psikologis ibu :Baik Penerimaan terhadap kehamailan : Baik Hubungan suami istri : Harmonis Hubungan klien dengan keluarga : Harmonis 8. Pengetahuan klien Tentang Masalah Yang Dihadapi Ibu mengetahui pentingnya memeriksakan kehamilan. B.Data Objektif 1.Pemeriksaan Umum Keadaan umum :Baik Kesadaran :Composmentis Berat badan sebelum hamil :45 kg Setelah Hamil : 55 kg
- 7. 7 Askep I kehamilan fisiologi ANC Tinggi Badan : 153 cm Lila :24 cm Tekanan Darah : 120/80mmHg Pols :80 x/ menit Respirasi :20 x/ menit Temperatur : 36,5 C 2. Pemeriksaan Kebidanan a).Inspeksi 1.Kepala Warana rambut :Hitam Kebersihan : Bersih Massa : Tidak ada Distribusi : Merata Masalah : Tidak ada 2. Muka Warana : Tidak pucat Cloasma Gravidarum : Tidak ada Oedema : Tidak ada Masalah : Tidak ada
- 8. 8 Askep I kehamilan fisiologi ANC 3. Mata Conjungtiva : Ananemia Sklera : Anikterik Oedema Palpebra : Tidak ada 4. Hidung Kebersihan : Masalah Masalah : Tidak ada 5. Mulut Bibir : Merah muda,lembab Lidah :Bersih Gusi : Tidak ada pembekakan Gigi : Tidak ada caries Masalah : Tidak ada 6. Telinga Kebersihan : Bersih Masalah : Tidak ada
- 9. 9 Askep I kehamilan fisiologi ANC 7. Leher Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada Pembesaran vena jugularis :Tidak ada 8. Payudara Bentuk : normal Bekas operasi : Tidak ada Areola Mamae : Hiperpigmentasi Papila Mamae : Menonjol Kolostrum ki/ka :+/+ 9. Perut Pembesaran : sesuai ukuran Linea : Lipida Striae : Albican Bekas operasi : Tidak ada Masalah : Tidak ada 10. Genitalia Eksterna Varices : Tidak ada Oedema : Tidak ada
- 10. 10 Askep I kehamilan fisiologi ANC Hygiene : Bersih Pengeluaran : Tidak ada 11. Ekstremitas - Atas Oedema : Tidak ada Warna kuku : Merah muda -Bawah Oedema : Tidak ada Varises : Tidak ada Reflek patella ki/ka : +/+ 12. Tulang Belakang Keadaan : Normal Kelainan : Tidak ada b). Palpasi Leopold I :TFU sepusat (20 cm) teraba bagian besar,bulat,lunak,dan tidak melenting.
- 11. 11 Askep I kehamilan fisiologi ANC Leopold II :Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke bawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin. Leopold III :Pada bagian bawah teraba bagian besar ,keras,melenting,masih bisa di goyangkan. Leopold IV :Tidak di lakukan c). Aukultasi DJJ : (+) Punctum Maksimum :Dua jari dibawah pusat bagian kiri perut ibu Frekuensi :132 x/ menit Irama : Teratur Kekuatan : Kuat C.Data Penunjang Pemeriksaan Laboratorium: Darah : HB :10,8 gr Urine : Protein Urine : Negatif Reduksi : Negatif
- 12. 12 Askep I kehamilan fisiologi ANC II.INTERPRETASI DATA 1. Diagnosa : Ibu “M”, 21 tahun,G2P1A0,hamil 20 minggu ,intra uterin,janin tunggal hidup,letak kepala,keadaan jalan lahir normal,keadaan umum ibu dan janin baik. Dasar : Ds : Ibu mengatakan umur 21 tahun, hamil ke-2, tidak pernah keguguran Ibu mengatakan HPHT= 12-3-2013 TP :19-12-2013 Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 4 bulan,saat janin bergerak tidak terasa nyeri dan saat ibu berubah posisi ibu tidak merasa sakit gerakan janin sering dirasakan ibu. Do : K/U : Baik Kesadaran : Compos Mentis TTV.TD :120/80 mmHg Pols : 80 x/ menit RR : 20 x/ menit Temperatur :36,5 C
- 13. 13 Askep I kehamilan fisiologi ANC Leopold I : TFU sepusat teraba bagian besar,bulat,lunak,dan tidak melenting. Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas kebawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin. Leopold III :Pada bagian bawah teraba bagian besar,keras,melenting dan masih dapat digoyangkan. Leopold IV : Tidak dilakukan Auskultasi DJJ : (+) Punctum max. : Dua jari di bawah pusat bag.kiri perut ibu Kekuatan : Kuat Irama : Teratur Frekuensi : 132 x/menit B. Masalah : - C. Kebutuhan : . 1. Jelaskan keadaan ibu dan janin saat ini 2. Anjuran pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istrahat bumil TM. 3. Jelaskan tentang fisiologi dan psikologi TM II 4. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya selama kehamilan
- 14. 14 Askep I kehamilan fisiologi ANC 5. Jelaskan tentang senam hamil 6. Jelaskan tentang perawatan payudara 7. Jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang III. MASALAH POTENSIAL - IV. TINDAKAN SEGERA - V. INTERVENSI No Hari/Tanggal / Pukul Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Paraf DX Jum’at/17 September 2010/17.10 Wib 10.00 Tujuan : Agar kehamilan TM II Berlangsung normal Kriteria : Tidak terdapat Tanda-tanda Bahaya dan Kehamilan aterm. 1.Jelaskan Pada ibu hasil pemeriksaan 2.Anjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,cairan dan istrahat yang cukup 3.Jelaskan mengenai 1.Agar ibu tahu keadaan dirinya 2.ibu mengerti mengenai pemenuhan nutrisi dan cairan pada dirinya. 3.ibu mengerti apa
- 15. 15 Askep I kehamilan fisiologi ANC perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil 4. Jelaskan tanda- tanda bahaya selama kehamilan yang terjadi pada dirinya sehingga ia mampu melakukan hal yang terbaik pada dirinya dan mengurangi kekhawatiran yang berlebihan pada dirinya 4.ibu dapat melakukan tindakan yang tepat ketika hal-hal tersebut terjadi pada dirinya/ Meminta bantuan dari petugas kesehatan.
- 16. 16 Askep I kehamilan fisiologi ANC Tujuan : Ibu memperoleh Penjelasan tentang perasaan cemas pada dirinya. Kriteria : Ibu mengerti mengenai keadaan dirinya sekarang 5. Jelaskan tentang senam hamil 6. jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara 7.jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang 5.Agar membantu senam hamil 6.Diharapkan payudara ibu bersih dan siap untuk menyusui 7.diharapkan ibu tahu kapan untuk kunjungan ulang VI. IMPLEMENTASI No. Hari/tanggal/ pukul Implementasi Respon Paraf DX Jum’at/17 september 2010/17.10 1.menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan. K/U: bsik,kesadaran : 1.Ibu mengetahui keadaannya.
- 17. 17 Askep I kehamilan fisiologi ANC WIB CM,TTV. TD: 120/80 mmHg,Pols: 80 X/ menit,RR : 20X/menit, temp: 36,5C 2.Menganjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,cairan dan istrahat yang cukup. Semua dan kebutuhan dan cairan darah ibu bisa diperoleh dari makanan dan minuman dengan menerapkan menu seimbang. 3.Menjelakan mengenai perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil. Perubahan-perubahan organ reproduksi,Penambahan berat badan selama hamil TM II 1-3 kg,payudara akan membesar dan tegang,dan ibu akan 2.ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan dan dilakukannya. 3.ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan. 4.Ibu mengerti dengan
- 18. 18 Askep I kehamilan fisiologi ANC sering BAK. 4.Menjelaskan tanda- tanda bahaya selama kehamilan.pendarahan yang tidak normal,Hipertensi gravidarum,sakit kepala yang hebat,gangguan penglihatan ; masalah penglihatan atau visual mendadak,bengkak,pada muka dan tangan,Hiperemesis Gravidarum,Nyeri perut bagian bawah yang hebat. 5.Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara sebagai persiapan ibu dalam menghadapi laktasi. 6.menjelaskan tentang jadwal kunjungan ulang. penjelasan yang telah diberikan dan akan menghubungi tenaga kesehatan apabila hal tersebut terjadi 5.ibu mengerti dan mau melakukannya ss6.ibu akan dating lagi minggu depan untuk memeriksakan kehamilan
- 19. 19 Askep I kehamilan fisiologi ANC VII. EVALUASI No. Hari/tanggal/ pukul Evaluasi Paraf Jum’at/17 September 2010/17.20 WIB S : - Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yan telah disampaikan - Ibu mengatakan akan mengikuati semua anjuran yang suah disampaikan O : K/U : Ibu baik TTV : Normal TD : 120/80 mmHg, Pols : 80 X/Menit RR : 20X/Menit Temp : 36,5C A : tujuan tercapai P : Intervensi di lanjutkan ke kunjungan ulang berikutnya