More Related Content
What's hot (20)
Similar to askeb anemia ringan (20)
More from hesti kusdianingrum (20)
askeb anemia ringan
- 1. NAMA : DASA MUHTIAH NIM : B15016 MATA KULIAH : ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN JUDUL : ASKEB 7 LANGKAH VARNEYS PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA RINGAN
- 2. 1. Pengkajian a. Identitas Pasien Identitas Suami 1) Nama : Ny.P Nama : Tn.A 2) Umur : 23 th Umur : 25 th 3) Agama : Islam Agama : Islam 4) Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa 5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA 6) Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta 7) Alamat : Cantel Wetan 01/011 Sragen Tengah, Sragen. b. Anamnesa (Data Subyektif) 1) Keluhan Utama Ibu mengatakan merasa pusing dan kadang cepat lelah. 2) Riwayat Menstruasi a) Menarche : Ibu mengatakan menstruasi pertama kali umur 14 tahun. b) Siklus : Ibu mengatakan siklusnya 28 hari. c) Lama : Ibu mengatakan lamanya 6 7 hari. d) Banyaknya : Ibu mengatakan biasanya sehari ganti pembalut 2 3 kali. e) Teratur/Tidak : Ibu mengatakan menstruasinya teratur.
- 3. f) Sifat Darah : Ibu mengatakan darahnya berwarna merah segar dan encer. g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak pernah sakit perut sampai menggangu aktifitas. 3) Riwayat Hamil Ini a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 21 Desember 2013. b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 28 September 2014. c) Gerakan Janin Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janin. d) Obat yang dikonsumsi Ibu mengatakan mengkonsumsi obat dari Bidan. e) Keluhan keluhan pada Trimester I : Ibu mengatakan merasa pusing dan cepat lelah Trimester II : - Trimester III : - f) ANC : 2 kali, teratur di Bidan Trimester I : Ibu mengatakan saat umur kehamilan 3 dan 6 minggu.
- 4. Trimester II : - Trimester III : - g) Penyuluhan yang didapat Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan gizi seimbang ibu hamil. h) Imunisasi TT : 1 kali TT 1 : Ibu mengatakan saat akan menikah. i) Kekhawatiran khusus Ibu mengatakan merasa sedikit cemas karena sering pusing dan cepat lelah. 4) Riwayat Penyakit a) Riwayat Penyakit Sekarang Ibu mengatakan tidak sedang sakit seperti batuk, demam dan flu. b) Riwayat Penyakit Sistemik (1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa berdebar debar pada dada bagian kanan dan tidak nyeri tekan. (2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri di pinggang kanan dan kiri, tidak sakit saat BAK. (3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernah
- 5. merasa sesak napas dan batuk berkepanjangan sampai mengeluarkan darah. (4) Hepatitis : Ibu mengatakan pada mata, kuku, dan kulit tidak terlihat berwarna kuning. (5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasa haus dan lapar di malam hari, tidak sering BAK. (6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah hasil tensinya lebih dari 140/90 mmHg. (7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang kejang sampai mengeluarkan busa dari mulutnya. (8) Lain lain : Ibu mengatakan tidak pernah sakit seperti HIV/AIDS. c) Riwayat Penyakit Keluarga Ibu mengatakan baik keluarganya maupun keluarga suaminya tidak ada penyakit menurun seperti asma, jantung, hipertensi,dan DM, dan penyakit menular seperti HIV/AIDS, hepatitis, dan lain lain. d) Riwayat Keturunan Kembar Ibu mengatakan baik keluarganya maupun keluarga suaminya tidak ada keturunan kembar. e) Riwayat Operasi
- 6. Ibu mengatakan belum pernah operasi apapun. 5) Riwayat Perkawinan a) Status perkawinan : sah, kawin : 1 kali b) Kawin I : umur 21 tahun, dengan suami umur 24 tahun Lamanya perkawinan : 2 tahun, anak - orang 6) Riwayat Keluarga Berencana Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun. 7) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu - 8) Pola Kebiasaan Sehari hari a) Nutrisi Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi sedang seperti nasi, lauk, sayur, dan kadang buah, minum 8 gelas air putih. Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi sedikit seperti nasi, lauk, sayur, dan kadang buah, minum 8 gelas air putih ditambah 1 gelas susu hamil. b) Eliminasi Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB sehari 1 kali, konsistensi lunak, bau dan warna khas
- 7. feses, BAK sehari 6 kali berwarna kuning. Selama hamil : Ibu mengatakan BAB sehari 1 kali, konsistensi keras, bau dan warna khas feses, BAK 5 6 kali berwarna kuning. c) Aktifitas Sebelum hamil : Ibu mengatakan bekerja di salah satu dealer, membersihkan rumah, memasak, mencuci dan lain lain. Selama hamil : Ibu mengatakan masih bekerja dan mulai mengurangi kegiatan di rumah tetapi masih cepat lelah. d) Istirahat/Tidur Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang > 1,5 jam dan tidur malam > 6 jam. Selama hamil : Ibu mengatakan tidur sore > 1 jam dan tidur malam > 7 jam. e) Seksualitas Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Selama hamil : Ibu mengatakan tidak ada keluhan. f) Psikososial Budaya (1) Perasaan tentang kehamilan ini Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya. (2) Kehamilan ini direncanakan/tidak
- 8. Ibu mengatakan kehamilannya ini direncanakan. (3) Jenis kelamin yang diharapkan Ibu mengatakan laki laki atau perempuan sama saja. (4) Dukungan terhadap kehamilan ini Ibu mengatakan baik keluarganya maupun keluarga suaminya sangat mendukung. (5) Keluarga lain yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal bersama suaminya. (6) Pantangan makanan Ibu mengatakan tidak ada pantang makanan apapun. (7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan Ibu mengatakan biasanya ada adat istiadat mitoni saat umur kehamilan 7 bulan besok. g) Penggunaan obat obatan/rokok Ibu mengatakan baik dirinya maupun suami tidak menggunakan obat obatan maupun merokok. c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif) 1) Status Generalis a) Keadaan Umum : sedang b) Kesadaran : composmentis c) TTV Tekanan Darah : 110/80 mmHg Respirasi : 24 x/menit
- 9. Suhu : 36,6 0C Nadi : 82 x/menit d) TB : 162 cm e) BB sebelum hamil : 50 kg f) BB sekarang : 50,5 kg g) LLA : 24 cm 2) Pemeriksaan Sistematis a) Kepala (1) Rambut : bersih, tak ada ketombe (2) Muka : tidak oedema dan tidak pucat (3) Mata (a) Oedema : tidak oedema dan simetris (b) Conjungtiva : pucat (c) Sklera : putih (4) Hidung : bersih, tidak ada sekret dan tidak ada benjolan (5) Telinga : bersih, tidak ada serumen (6) Mulut/gigi/gusi : bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries, gusi tidak berdarah b) Leher (1) Kelenjar Gondok : tidak ada pembesaran (2) Tumor : tidak teraba (3) Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran
- 10. c) Dada dan Axilla (1) Dada : tidak ada retraksi (2) Mammae (a) Membesar : fisiologis (b) Tumor : tidak teraba (c) Simetris : simetris kanan dan kiri (d) Areola : hyperpigmentasi (e) Puting susu : menonjol (f) Kolostrum : belum keluar (3) Axilla (a) Benjolan : tidak teraba (b) Tumor : tidak teraba d) Ekstremitas (1) Atas (a) Simetris : kanan dan kiri sama panjang (b) Oedema : tidak oedema (c) Jari : normal, lengkap (d) Kuku : pucat (2) Bawah (a) Simetris : kanan dan kiri sama panjang (b) Jari : normal. lengkap (c) Kuku : pucat (d) Varices : tidak ada
- 11. (e) Oedema : tidak oedema (f) Reflek Patella : tidak dilakukan 3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis) a) Abdomen (1) Inspeksi (a) Pembesaran perut : sesuai dengan tuanya kehamilan (b) Linea alba/nigra : linea nigra (c) Striae albican/livide : tidak ada (d) Kelainan : tidak ada (e) Bekas luka : tidak ada (f) Pergerakan janin : belum terlihat (2) Palpasi (a) Pergerakan janin : belum teraba (b) Leopold I : TFU teraba 3 jari di atas symphisis, teraba ballotemen. (c) Leopold II : tidak dilakukan (d) Leopold III : tidak dilakukan (e) Leopold IV : tidak dilakukan (f) TFU Mc. Donald : tidak dilakukan (g) TBJ : tidak dilakukan
- 12. (3) Auskultasi DJJ : belum terdengar b) Pemeriksaan Panggul (1) Kesan panggul : gynekoid (2) Distantia spinarum : 24 cm (3) Distantia kristarum : 28 cm (4) Conjugata eksterna : 20 cm (5) Lingkar panggul : 85 cm c) Anogenital (1) Vulva vagina (a) Varices : tidak dilakukan (b) Luka : tidak dilakukan (c) Kemerahan : tidak dilakukan (d) Nyeri : tidak dilakukan (e) Kelenjar Bartollini : tidak dilakukan (f) Pengeluaran pervaginam : tidak dilakukan (2) Perinium (a) Bekas luka : tidak dilakukan (b) Lain lain : tidak dilakukan (3) Anus (a) Haemorhoid : tidak dilakukan (b) Lain lain : tidak dilakukan
- 13. 4) Pemeriksaan Penunjang a) Pemeriksaan Laboratorium Hb : 9,5 gr% b) Pemeriksaan Penunjang Lain Tidak dilakukan II. Interpretasi Data Tanggal : 4 Maret 2014 Pukul : 10.30 WIB a. Diagnosa Kebidanan Ny.P G1P0A0 umur 23 tahun, hamil 12 minggu, dengan anemia ringan. Data Dasar : DS : - Ibu mengatakan merasa pusing dan kadang cepat lelah. - Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan hari pertama menstruasi terakhir tanggal 21 Desember 2013. - Ibu mengatakan ada penurunan porsi makan yang sebelum hamil makan porsi sedang dan selama hamil makan porsi sedikit. DO : - KU : sedang - Kesadaran : composmentis - TTV
- 14. Tekanan Darah : 110/80 mmHg Suhu : 36,6 0C Respirasi : 24 x/menit Nadi :82 x/menit - Mata Conjungtiva : pucat Sklera : putih - Ekstremitas Kuku : pucat - Hb : 9,5 gr% b. Masalah Ibu merasa sedikit cemas karena sering pusing dan cepat lelah. c. Kebutuhan 1) Memberikan support mental 2) Memberikan KIE tablet Fe III. DIAGNOSA POTENSIAL Anemia sedang. IV. TINDAKAN SEGERA Pemberian tablet Fe.
- 15. V. RENCANA TINDAKAN Tanggal : 4 Maret 2014 Pukul : 10.35 WIB a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan. b. Berikan support mental c. Berikan KIE tablet Fe. d. Berikan terapi pada ibu. e. Anjurkan ibu kontrol ulang. VI. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN Tanggal : 4 Maret 2014 Pukul : 10.40 WIB a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan anemia ringan. b. Memberikan support mental pada ibu keadaannya akan baik baik saja. c. Memberikan KIE tentang tablet Fe yaitu zat besi diminum di malam hari menjelang tidur untuk mengurangi rasa mual, diminum dengan air putih atau air jeruk jangan diminum dengan air teh, air kopi atau susu karena dapat menggangu penyerapan. Makan makanan yan mengandung zat besi seperti sayuran berwarna hijau tua, daging berwarna merah, hati, dan telur. d. Memberikan terapi pada ibu 1) Tablet Fe 2 x 60 mg 14 tablet pada pagi dan malam hari 2) Vit.C 3 x 20 mg 21 tablet pada pagi, siang, dan malam 3) Kalk 1 x 150 mg 7 tablet pada pagi hari
- 16. e. Menganjurkan ibu kontrol 1 minggu lagi pada tanggal 11 Maret 2014 atau jika ada keluhan lain. VII. EVALUASI Tanggal : 4 Maret 2014 Pukul : 10.45 WIB a. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan. b. Ibu sudah diberi support mental. c. Ibu sudah mengerti tentang tablet Fe. d. Terapi pada ibu sudah diberikan. e. Ibu bersedia kontrol ulang.