More Related Content
What's hot (20)
Similar to materi 1 ADKL.pptx (20)
materi 1 ADKL.pptx
- 2. LATAR BELAKANG Dalam lampiran KepMenKes RI No.872/MenKes/SK/VIII/1997 tanggal 15 Agustus 1997 disebutkan bahwa kontribusi lingkungan dalam mewujudkan derajat kesehatan merupakan hal yang essensial disamping masalah perilaku, keturunan dan pelayanan kesehatan. Lingkungan memberikan kontribusi terbesar terhadap timbulnya masalah kesehatan masyarakat, sehingga keterkaitan antara kualitas atau karakteristik lingkungan yang bermasalah & status kesehatan perlu difahami dan dikaji secara cermat agar dapat digambarkan potensi besarnya resiko atau gangguan kesehatan.
- 3. PENCEMARAN LINGKUNGAN LINGKUNGAN Menurut Undang-undang No. 23/1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup Pasal 1 ayat (1) LINGKUNGAN adalah kesatuan ruang dengan semua benda, daya, keadaan, dan makhluk hidup termasuk manusia dan perilakunya yang mempengaruhi kelangsungan perikehidupan dan kesejahteraan manusia serta makhluk hidup lain KESEHATAN LINGKUNGAN Adalah ilmu yang mempelajari dinamika interaktif antara kelompok penduduk atau masyarakat dengan segala macam perubahan lingkungan hidup, seperti berbagai spesies kehidupan, bahan, zat disekitar manusia yang dapat menimbulkan ancaman atau berpotensi mengganggu kesehatan masyarakat serta upaya pencegahannya (Pudon, 1980 dan Trieff, 1981) PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP Adalah masuknya atau dimasukkannya makhluk hidup, zat, energi dan/atau komponen lain kedalam lingkungan hidup oleh kegiatan manusia sehingga kualitasnya turun sampai tingkat tertentu yang menyebabkan lingkungan hidup tidak dapat berfungsi sesuai dengan peruntukkannya. (UU No. 23/1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup Pasal 1 ayat (12)
- 4. TINGKATAN TAHAP PENCEMARAN MENURUT WHO (DIKUTIP LAKSMI, 1992). 1. Pencemaran tingkat Pertama, yaitu pencemaran yang tidak menimbulkan kerugian pada manusia, baik dilihat dari kadar zat pencemar maupun waktu kontak dengan lingkungan 2. Pencemaran tingkat Kedua, yaitu pencemaran yang mulai menimbulkan iritasi ringan pada panca indera dan telah menimbulkan gangguan pada komponen ekosistem lain 3. Pencemaran tingkat Tiga, yaitu pencemaran yang sudah mengakibatkan reaksi faal tubuh dan menyebabkan sakit yang kronis 4. Pencemaran tingkat Empat, yaitu pencemaran yang telah menimbulkan sakit bahkan kematian dalam lingkungan karena kadar zat pencemarnya terlalu tinggi
- 5. 5 PEMBANGUNAN DI BERBAGAI BIDANG MENGALAMI KEMAJUAN PESAT Dampak Positif(+) Dampak Negatif(-) Pencemaran Masalah Kesehatan Penduduk, perumahan dll
- 6. 6 Perubahan pola kesakitan & kematian dr penyakit menular ke tdk menular TRANSISI DEMOGRAFI TRANSISI SOSEK TRANSISI SOSBUD TRANSFORMASI LINGKUNGAN TRANSFORMASI EPIDEMIOLOGI KECENDERUNGAN MASALAH-MASALAH KESEHATAN DI MASA MENDATANG
- 7. industri menghasilkan produk yang dibutuhkan & limbah hasil proses produksi yang menimbulkan pencemaran timbul masalah kesehatan Masalah kesehatan meliputi modern risk & classical risk Modern risk misal : dampak radiasi penggunaan Hp, kanker paru, dll Clasical risk misal : diare, keracunan makanan,DBD, dll Secara umum pencemaran lingkungan yang terjadi di berbagai daerah karena kurangnya pembangunan kesadaran, kualitas SDM lemahnya/longgarnya pengaturan & pengawasan serta lemahnya penegakan ADKL 7
- 8. PENGERTIAN Merupakan suatu pendekatan untuk mencermati masalah kesehatan masyarakat dengan menggunakan rencana pembangunan sebagai titik awal dan melihat dampak kesehatan yang berhubungan. ADKL pada dasarnya merupakan model pendekatan guna mengkaji, dan atau menelaah secara mendalam untuk mengenal, memahami dan memprediksi kondisi dan karakteristik lingkungan yang berpotensi terhadap timbulnya resiko kesehatan, mengembangkan tatalaksana pemecahan dan pengelolaan masalah serta upaya lain yang dilaksanakan terhadap sumber perubahan, media lingkungan, masyarakat terpajan dan dampak kesehatan yang terjadi Dampak kesehatan tersebut dapat bersifat langsung atau tidak langsung, sehingga ADKL merupakan bagian tak terpisahkan dari proses perencanaan dalam suatu pembangunan 8
- 9. TUJUAN Memahami dan melakukan ADKL sebagai kajian aspek kesehatan masyarakat terhadap rencana kegiatan pembangunan, upaya pemantauan dan pengelolaan lingkungan hidup. Memahami keterkaitan antara jenis usaha atau kegiatan, perubahan parameter lingkungan, manusia yang terpajan dan bentuk dampak kesehatan masyarakat serta sumber daya kesehatan. Membantu mempermudah proses pengkajian aspek kesehatan masyarakat dalam studi AMDAL Membantu menyajikan hasil kajian dengan informasi yang relevan. 9
- 10. ADKL dirancang untuk mengetahui : Kesenjangan pengetahuan tentang daya racun pencemar yang dijumpai pada kawasan kegiatan yang melepas pencemar Komunitas terpapar yang berdekatan dengan lokasi kegiatan yang melepas pencemar dimana untuk itu diperlukan pengukuran biologi pada manusia terpapar atau investigasi medis (Parameter outcome kesehatan manusia komunitas) Jenis/sumber informasi kesehatan tambahan yang diperlukan (studi uji coba, studi epidemiologi dan pencatatan, surveilans lokasi spesifik) 10
- 11. 11 ADKL dapat dilakukan guna menelaah rencana usaha atau kegiatan dalam tahapan pelaksanaan maupun pengelolaan kegiatan, serta melakukan penilaian guna menyusun atau mengembangkan upaya pemantauan maupun pengelolaan untuk mencegah, mengurangi, atau mengelola dampak kesehatan masyarakat akibat suatu usaha atau kegiatan pembangunan. ADKL dapat memberikan manfaat secara khusus sebagai berikut : Membatasi pemajanan kontaminan pada manusia Menetapkan standar emisi/efluen Menetapkan standar udara ambient/pencemar dalam air Menetapkan standar residu kimia dalam makanan Menetapkan kriteria tindakan membersihkan lokasi buangan B3 MANFAAT
- 12. 12 ADKL tidak hanya dirancang untuk mengevaluasi dampak kesehatan tetapi juga untuk MENGIDENTIFIKASI populasi yang memerlukan studi atau tindakan kesehatan masyarakat. PROSES ADKL Penyuluhan Kesehatan Pelayanan dan Pemeriksaan medis Saran Tindak Kesehatan Surveilans Kesehatan Profil Toksikologi Pencatatan Penyakit/ Pemajanan Penelitian Studi Kesehatan
- 13. 13 ADKL dalam kejadian PENCEMARAN : Suatu analisis dan pengungkapan dampak kesehatan masyarakat yang terpendam dalam suatu lokasi kegiatan yang melepas pencemar ke media lingkungan Salah satu fokus ADKL untuk analisis kejadian pencemaran maka diperlukan informasi tentang : Lokasi sumber pencemar Transport pencemar yang lepas ke lingkungan Kondisi lingkungan Deskripsi demografik dari penduduk terpapar Kondisi pemajanan pada manusia (jalur, konsentrasi dan durasi)
- 14. Data dan Informasi yang relevan diperlukan untuk mencermati : 1. Ciri tipe dampak kesehatan yang di duga timbul 2. Ciri pemajanan 3. Ciri hubungan dose-respons Dengan mengetahui ciri-ciri tersebut maka diharapkan dapat melakukan : 1. Perkiraan risiko peristiwa dampak kesehatan 2. Perkiraan jumlah kasus yang di duga timbul 3. Rekomendasi konsentrasi pencemar yang bisa diterima dalam udara, air atau makanan 14
- 15. Telaah ADKL sebagai pendekatan kajian aspek kesehatan lingkungan meliputi : 1. Parameter lingkungan yang diperkirakan terkena dampak rencana pembangunan dan berpengaruh terhadap kesehatan 2. Proses dan potensi terjadinya pemajanan 3. Potensi besarnya dampak timbulnya penyakit (angka kesakitan dan angka kematian) 4. Karakteristik spesifik penduduk yang beresiko 5. Sumberdaya kesehatan 6. Kondisi sanitasi lingkungan 7. Status gizi masyarakat 8. Kondisi lingkungan yang dapat memperburuk proses penyebaran penyakit 15
- 16. Hubungan ADKL dengan bidang ilmu lain Hubungan ADKL dengan Psikologi Hubungan ADKL dengan Geologi Hubungan ADKL dengan Hidrologi Hubungan ADKL dengan Pertanian Hubungan ADKL dengan Sosiologi Hubungan ADKL dengan Ilmu Antropologi 16
- 17. LANGKAH-LANGKAH ADKL Identifikasi Dampak Potensial Dilakukan dengan penilaian thd parameter lingkungan yg kemungkinan akan menjadi bagian isu yg berkaitan dengan masalah kesehatan, melalui: 1). Telaah kegiatan proyek 2). Telaah data dan informasi berdasarkan studi pustaka dan atau bahan referensi yg relevan 3). Telaah data dan informasi berdasarkan pengamatan lapangan (survei, observasi, dll) 4). Telaah hasil uji dan analisis laboratorium 5). Telaah hasil penggunaan / uji binatang percobaan 6). Studi banding terhadap hasilstudi yang pernah dilaksanakan 7). Telah para ahli / profesional 8). Simulasi / model Identifikasi dampak potensial dari kajian aspek kesehatan dlm studi AMDAL dpt disusun sebagai berikut : a). Yang berhubungan dengan cemaran, perlu diperhatikan : (1). Penyebaran bahan pencemar di media lingkungan (2). Jalur-jalur pemajanan yang mungkin terjadi (dimasa datang) (3). Telaah data dan info berdasar studi toksikologi, epidemiologi, dan kesling (4). Pengalaman negara lain untuk kasus sejenis
- 18. b). Yang berhubungan dengan perindukan vektor : (1). Perubahan lahan yang dapat menimbulkan genangan air (2). Perubahan vegetasi yang menunjang atau menghambat berkembangbiaknya vektor (3). Telaah data dan info dari studi kesling survei studi epidemio- logi tentang penyakit bersumber binatang (zoonosis) (4). Pengalaman negara lain untuk kasus sejenis c). Yang berhubungan dengan Perilaku Masyarakat : (1). Kebiasaan pemanfaatan air (2). Kebiasaan penggunaan bahan / alat pelindung (3). Kebiasaan penggunaan insektisida (4). Kebiasaan yang berhubungan dengan sanitasi (5). Kebiasaan yang berhubungan dengan pengelolaan makanan (6). Kebiasaan yang berhubungan dengan masalah kesehatan (berobat, kontak penderita) Evaluasi Dampak Potensial Bertujuan utk menghilangkan dampak potensial yg dianggap tdk relevan, sehingga diperoleh dampak penting hipotesis, yaitu prediski yg menggambarkan potensi besarnya dampak kesehatan yg kemungkinan dpt timbul akibat perubahan lingkungan
- 19. Pemusatan Dampak Penting (Focusing) Bertujuan utk mengelompokkan dampak penting yang telah dirumuskan dari dampak potensial shg diperoleh gambaran ttg isu-isu pokok permasalahan lingkungan hidup yang terkait erat dengan kesehatan dgn memperhatikan : 1). Keterkaitan antara rencana usaha / kegiatan dengan komponen lingkungan yg mengalami perubahan mendasar (dampak penting) 2). Keterkaitan antara komponen dampak penting yg telah dirumuskan secara holistik, menurut waktu, tahapan kegiatan, maupun dampak komunikatif yang terjadi Dalam proses pemusatan, penyusun aspek kesehatan dalam studi AMDAL harus memperhatikan prioritas kepentingan sebagai berikut : a). Sifat Dampak ; akut atau kronis b). Jumlah Penduduk c). Beban Ekonomi Pelingkupan Wilayah Studi Pelingkupan (Scoping) adalah suatu proses berjenjang melalui penapisan (Screening) utk membatasi permasalahan yang harus ditelaah secara cermat dan mendalam. Berkaitan dengan masalah epidemiologi, maka penjabaran batas-batas pelingkupan wilayah dapat dirinci dengan memperhatikan : 1). Batas Proyek 2). Batas Ekologis 3). Batas Sosial 4). Batas Administrasi
- 20. PENDEKATAN ADKL MENGGUNAKAN TEORI SIMPUL PENGAMATAN 20 AGENT / SUMBER MEDIA PEMAJANAN ( Air, udara, tanah, makanan ) BIOMARKER : Darah, urin, rambut, lemak, Selaput tanduk Dampak Sehat Sakit (Akut, Subklinik, Samar) Mati MEKANISME : Inhalasi Ingesti Absorbsi Kontak Langsung Fisika Kimia Mikrobiologis Radiasi SIMPUL I SIMPUL II SIMPUL III SIMPUL IV
- 21. INFORMASI SIMPUL-SIMPUL 1) Simpul I Pengamatan, pengukuran dan pengendalian emisi pencemaran udara (mobil, industri, dll) sumber pencemaran air (rumah tangga, industri dll) sumber penyakit menular (penderita Thypus, penderita malaria dll) atau sumber perubahan alamiah, misalnya gunung berapi 2) Simpul II Pengamatan, pengukuran dan pengendalian bila komponen lingkungan tersebut sudah berada disekitar manusia, (contoh : komponen konsentrasi pencemaran udara, kadar kandungan residu pestisida dalam sayur-mayur, bakteri E. Coli dalam air minum, dll) 3) Simpul III Pengamatan, pengukuran kadar Pb. Dalam darah, kadar Merkuri dlm rambut, kadar COHb dalam darah, kadar DDT dalam lemak tubuh ataupun Plasmodium spp dalam darah, dll 4) Simpul IV Pengamatan, pengukuran dan pengendalian Prevalensi korban keracunan, prevalensi penderita kanker paru akibat asap rokok, kanker kulit akibat sinar Ultraviolet, ataupun penderita penyakit menular lainnya
- 22. KLASIFIKASI MANIFESTASI KLINIK GANGGUAN KESEHATAN AKIBAT LINGKUNGAN 22 1) Kelompok Penderita Akut Jumlahnya relatif sedikit, memiliki gejala klinis jelas, perlu tindakan segera dan sering diklasifikasikan sebagai kecelakaan. Misalnya penderita keracunan pestisida dosis besar dan penderita demam Thypus 2) Kelompok Penderita Subklinik Jumlahnya relatif banyak, memiliki gejala klinis tidak jelas namun memiliki tanda (indikator) laboratorium khas, sering dihubungkan dengan penyakit yang diperoleh dari tempat pekerjaan. Contoh : Anemia pada pekerja pompa bensin, peningkatan kadar COHb darah polisi lalu lintas, dll 3) Kelompok Penderita dengan Gejala Samar Jumlahnya amat besar gejalanya tidak khas baik secara klinik maupun secara laboratorika, akibat pemaparan pada komponen lingkungan dalam intensitas rendah atau dosis kecil. Misalnya sekelompok orang yang mengkonsumsi makanan yang mengandung bahan pewarna sintesis berbahaya, pestisida dalam dosis kecil. Kelompok penderita dengan gejala samar ini dapat berkembang menjadi gangguan kesehatan lain, misalnya kanker (Carcinogenic)
- 23. THANK YOU Akan dilanjutkan pada sesi berikutnya