Presentació en PWP sobre tècniques de neteja, desinfecció i esterilització de material, per a cicles formatius de grau mitjà. Aquest treball està fet gràcies a una llicència retribuïda atorgada per la generalitat de Catalunya, sota una llicència Creative Commons. Totes les imatges que l'il·lustren poden ser usades de forma lliure amb finalitats educatives, sempre que se'n faci l'atribució que consta al peu de la imatge (de domini públic, o llicència Cc o GNU).
2. Definicions bàsiques Neteja Procediment fisicoquímic dirigit a arrossegar qualsevol material aliè a l’objecte que es neteja Desinfecció Eliminació dels microorganismes patògens Antisèpsia Desinfecció sobre teixits vius (humans o animals) Asèpsia Procediments destinats a evitar la propagació dels microorganismes. Inclou la desinfecció i l’esterilització Esterilització Sinònim de asèpsia, elimina qualsevol forma de vida, fins i tot les espores
3. Definicions bàsiques (II) Desinfectant Substància germicida no aplicable a la pràctica rutinària en teixits vius, sinó en objectes fixes o mòbils o material. Antisèptic Substància química d’aplicació tòpica sobre els teixits vius, que destrueix o inhibeix els microorganismes sense afectar sensiblement els teixits
4. Neteja: Protocol Posar-se guants i bata Mullat i ensabonat: Netejar el material amb aigua freda i sabó, sempre des de la part més neta cap a la part més bruta Fricció Esbandit: amb aigua calenta Assecat: Eixugar bé Si cal, submergir-lo en una solució desinfectant Si cal, esterilitzar-lo
6. Neteja: Material Aigua: Tenir en compte que la duresa disminueix l’eficàcia dels detergents Temperatura no molt elevada, doncs les proteïnes coagulen (20-45ºC) Detergents: Alcalins Enzimàtics Ultrasons Màquines rentadores o bugaderia
7. Classificació del material Material crític Els que entren en contacte amb teixits estèrils o teixit vascular (p.ex. Agulles de micropigmentar) Material semicrític Els que entren en contacte amb membranes, mucoses o pell no intacta (p.ex. Un recanvi de pearcing de la llengua) Material no crític Els que entren en contacte amb pell intacta (p.ex. tovalloles, esponges de desmaquillar, ...)
11. Nivells de desinfecció De baix nivell Destrueix formes vegetatives dels bacteris Destrueix alguns virus i fongs No destrueix micobacteris De nivell intermedi Destrueix totes les formes vegetatives bacterianes, inclosos els micobacteris Destrueix gran part de virus i fongs No destrueix les espores . D’alt nivell Destrueix formes vegetatives dels bacteris Destrueix tots els virus i fongs Destrueix gran part de les espores
12. Desinfecció física Ebullició Mínim 20 minuts. Sobreviuen les espores. S’ha de fer amb aigua destil·lada per a evitar dipòsits càlcics al material Radiacions ultraviolades Amb làmpades que emeten raigs UVA Ultrasons Per al material amb zones difícils de netejar per poca accessibilitat Filtres de flux laminar Sistema de filtrat de l’aire que reté els gèrmens
14. Triar un desinfectant Ha de tenir un ampli espectre Ha de ser d’acció ràpida i sostinguda Ha de ser compatible amb el material (no corrosiu, ...) No ha de ser tòxic No ha de descolorir ni embrutar les superfícies Ha de ser biodegradable Ha de ser barat
15. Desinfectants: Opcions Derivats clorats El més utilitzat, fins i tot en l’àmbit domèstic és l’hipoclorit sòdic o lleixiu Aldehids S’utilitza el glutaraldehid, que és esporicida, en forma diluïda Oxidants El més conegut és l’àcid peracèctic
18. Desinfectants: Precaucions Cal utilitzar guants i mascareta per a fer la preparació No es poden barrejar productes La dilució ha de ser estricta per a aconseguir els millors resultats amb la mínima toxicitat És imprescindible una bona neteja del material abans de la desinfecció
19. Triar un antisèptic Ha de tenir un ampli espectre Ha de ser d’acció ràpida i sostinguda Ha de seguir actiu en presència de líquids corporals Ha de ser poc absorbit per la pell No ha de produir al·lèrgies ni sensibilitzacions Ha de ser barat
20. Antisèptics: Opcions (I) Alcohols El més conegut és l’ alcohol etílic . El millor antisèptic és el de 70º Derivats clorats El més utilitzat és la Cloramina T Iodòfors Considerats els millors: són la povidona iodada i l’alcohol iodat Poden portar incorporat un detergent
21. Antisèptics: Opcions (II) Biguanides La més coneguda és la clorhexidina , a diferents concentracions o incorporada a un detergent Oxidants Peròxid d'hidrogen o aigua oxigenada . No és un antisèptic de massa espectre, però tendeix poc a fer crostes i elimina les restes de sang (va bé per a la cara)
22. Esterilització Consisteix a eliminar completament tots els microorganismes, incloses les formes esporulades, o fer-les inviables És un concepte absolut. No pot haver cap material parcialment estèril És imprescindible per a qualsevol material crític
24. Esterilització Per a assegurar la condició d’esterilitat, és preferible utilitzar material d’un sol ús sempre que es pugui. És aconsellable no reesterilitzar el material d’un sol ús Cal utilitzar embolcalls adients Cal controlar els indicadors d’esterilització Cal controlar la caducitat de l’esterilització S hi ha dubtes, és imprescindible rebutjar el material i tornar-lo a esterilitzar
26. Esterilització: Sistemes Calor seca Vapor saturat (autoclau) Òxid d’etilè Raigs gamma Acceleració d’electrons Gas plasma Àcid peracètic Formaldehid Glutaraldehid
27. Aquesta obra està subjecta a una llicència Reconeixement-No comercial 2.5 Espanya de Creative Commons. Per veure'n una còpia, visiteu http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.5/es/deed.ca La realització d’aquest material ha estat possible gràcies a una llicència retribuïda concedida pel Departament d’Educació de la Generalitat de Catalunya. Resolució EDU/2276/2008, de 9 de juliol (DOGC núm. 5176 18/07/2008) ) Lourdes Sánchez Salvador DEPARTAMENT D’IMATGE PERSONAL IES CAL·LÍPOLIS