ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
ΟΣΦΥΑΛΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ  Κλινική προσέγγιση K.  ΤΕΜΠΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Νοσοκομείου «ΚΑΤ» Κηφισιάς
1.  ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ  Διαγνωστική ταυτότητα  Διαφορική διάγνωση
Ο Σ Φ Υ Α Λ Γ Ι Α   ( σύμπτωμα)     Συνώνυμος της νόσου   αδυναμία αιτιολογικής διάγνωσης     Βασικό και θεμελιώδες  σύμπτωμα  μεγάλης ομάδας  νοσημάτων  1.   Οσφυαλγία μηχανικής αιτιολογίας  98% 2.   Οσφυαλγία συστηματικής αιτιολογίας  2%
ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ  ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ  ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Ρευματικά νοσήματα Νεοπλάσματα Λοιμώξεις Νευρολογικά νοσήματα Ματαβολικά νοσήματα  ( οστεοπόρωση ) Παθήσεις των σπλάγχνων Μετατραυματικά Διάφορα
ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ  ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ   Διαγνωστική ταυτότητα Δισκοπάθεια-δισκοκήλη Σύνδρομο μηχανικής αστάθειας ΣΜ Σύνδρομο οπισθίων διαρθρώσεων ( facet) Σύνδρομο πλαγίας στένωσης (τρήματος) Σύνδρομο κεντρικής στένωσης Σύνδρομο μηχανικής αστάθειας ιερολαγονίων
1.   ΔΙΣΚΙΚΗ  ΝΟΣΟΣ:     α)  ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ    β)  ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Δ I ΣΚΟΠΑΘΕΙΑ (χωρίς κήλη) Αποπλάτυνση δίσκου με ελάττωση ύψους ,  ρωγμές  ινώδους δακτυλίου   : Εκφυλιστικές βιοχημικές διεργασίες  «Νοσολογική οντότητα ;» Αλγοϋποδοχείς, νεο-αγγεία, νεο-νεύρα Διαφυγή υγρού : χημική ριζίτιδα «Αλγαισθητικός πόνος»
Προβολή :  Ατελής ρήξη ινώδους δακτυλίου Πρόπτωση :   Πλήρης ρήξη δακτυλίου, έξοδος δισκικού υλικού Απόπτωση-έκθλιψη :  Ελεύθερο πυρηνικό υλικό στο νωτιαίο σωλήνα  1.- ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Προβολή Πρόπτωση Απόπτωση-έκθλιψη
ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Θέση κήλης  : Κεντρική, οπισθοπλάγια, πλάγια  Πίεση μηνιγγικού σάκου(οσφυαλγία) ή ριζιτικού ελύτρου  ( ισχιαλγία)   90% δισκοκηλών εντοπίζονται στο Ο4-5 και Ο5-Ι1 Η κήλη Ο3-Ο4  έχει καλύτερη πρόγνωση Σημείο  Laseque  (αρχικά, ύστερα,   ηλικία)
ΚΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΗΣ  ΔΙΣΚΟΚΗΛΗΣ  ΕΙΝΑΙ :   Τα ισχιαλγικά ή ριζιτικά σύνδρομα  Ως νόσος η οσφυαλγία ταυτίζεται με την ισχιαλγία ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ
Ο5 ΡΙΖΙΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Κατανομή πόνου ( νευροπαθητικός ; αλλοδυνία, υπεραλγησία)
O5  ρίζα
Ι1 ΡΙΖΑ   Κατανομή πόνου
Ι1 ΡΙΖΑ  κλινική εξέταση
Ι1 ρίζα
2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ  ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Ορισμός   : Ολίσθηση > 4 mm Γωνία > 10  ο Προσθιοπίσθια αστάθεια Στροφική αστάθεια Δυναμικές Α/φίες
ΣΤΡΟΦΙΚΗ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΣΜ
Αίτια αστάθειας   ΣΜ Πρωτοπαθή Απώλεια ύψους δίσκου Χαλάρωση συνδέσμων Ασυμμετρία  facet Δευτεροπαθή Κατάγματα Σπονδυλόλυση Ιατρογενής Πεταλεκτομές Ογκοι...
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ  ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Κλινικά δεδομένα  : Αμφοτερόπλευρη οσφυαλγία Αιφνίδια έναρξη - πτώση Διάρκεια επεισοδίου μικρή Απουσία νευρολογικών σημείων Laseque (-),  βήχας (-), πτέρνισμα (-) Ευαισθησία μεσακανθίου συνδέσμου Στροφικός πόνος
3.  ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΛΑΓΙΑΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ   (πλαγίου τρήματος) ΤΡΗΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΠΛΑΓΙΑΣ  ΣΤΕΝΩΣΗΣ   (ΤΡΗΜΑΤΟΣ) Ορισμός:  ενδοτρηματική παγίδευση ρίζας  από πλάγια δισκοκήλη ή οστεόφυτα «Ίδια» κλινική οντότητα Ηλικία > 40 ετών Ισχιαλγία με σαφές δερμοτόμιο  Οσφυαλγία <ισχιαλγία Laseque  θετικό 90 ο Σύνδρομο πλαγίου εγκολπώματος
4.  ΣΥΝΔΡΟΜΟ  Z-A Π O ΦΥΣΙΑΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ( FACET) FACET ΤΡΗΜΑ Σύνδρομο  Facet
4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΥΣΙΑΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ( FACET) Κατανομή πόνου
Σύνδρομο Αποφυσιακών Αρθρώσεων (ΣΑΑ) (lumbosacral facet syndrome; LFS) Αιτία οσφυαλγίας (20%) Διαγνωστική επιβεβαίωση Πραγματικές διαρθρώσεις  Ενδαρθρικές εγχύσεις : πρόκληση ή εξάλειψη άλγους  ( αναισθητικό) An injury and/or changes associated with aging might cause the cartilage cushion that covers the bones to wear away, causing pain as the bones of the joint rub together. In addition, small nerves that branch out from the spinal nerves supply the facet joints. Irritation or pinching of these nerves also can lead to pain. Poor posture, which forces the spine out of alignment, can be a factor in the development of pain from the facet joints.  Trauma, inflammation, infection, and disc degeneration are other suggested causes of facet joint pain.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ  LFS Έκλυση πόνου με τοπική πίεση ή έκταση-στροφή και πλάγια κάμψη  Πόνος (βύθιος, αιχμηρός) ή ευαισθησία στην χαμηλή οσφύ (ετερο- ή αμφοτερόπλευρα)  Επίταση πόνου με υπερέκταση, ορθοστασία, πρηνή θέση Πόνος επιδεινούμενος με την στροφή ή την κύρτωση του κορμού Αντανάκλαση πόνου στο γλουτό, μηρό Δυσκαμψία ή δυσκολία με ορισμένες κινήσεις ή θέσεις (ορθοστασία, έξοδος από κάθισμα)
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΑΑ facet, o πίσθιων ΣΣ αρθρώσεων Απουσία ριζιτικών συμπτωμάτων Απουσία μηνιγγιτιδικού ερεθισμού Laseque (-) –  γΑΤΣ Άλγος   στην έκταση > κάμψη Συμβατά απεικονιστικά ευρήματα Δευτεροπαθές ΣΑΑ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ (ΚΕΝΤΡΙΚΗ) Φυσιολογικό  Στένωση Διάμετρος < 10  mm
ΚΕΝΤΡΙΚΗ (ΜΥΕΛΙΚΗ) ΣΤΕΝΩΣΗ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ  ΣΤΕΝΩΣΗΣ   1 (στένωση μυελικού σωλήνα) Ελάττωση διαμέτρων νωτιαίου σωλήνα Ελάττωση χώρου για νευρικά στοιχεία Πρόκληση συμπτωμάτων  Σχετική  στένωση διάμετρος 10-12 χιλ Απόλυτη  στένωση διάμετρος < 10 χιλ Μονοεπίπεδη-πολυεπίπεδη στένωση
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ  ΣΤΕΝΩΣΗΣ 2   (στένωση μυελικού σωλήνα) ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ενδοκαναλική προβολή δίσκου ή οστεοφύτων Πάχυνση ωχρών συνδέσμων Σπονδυλολίσθηση Συγγενούς αιτιολογίας
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ  ΣΤΕΝΩΣΗΣ   (στένωση μυελικού σωλήνα) ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Μηχανικός & φλεγμονώδης μηχανισμός  Νευρο - ισχαιμικός παράγοντας Παρεμπόδιση άρδευσης ΕΝΥ Ηλικία > 50 ετών
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ   (στένωση μυελικού σωλήνα) ΚΛΙΝΙΚΑ  ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Αμφοτερόπλευρη οσφυοϊσχιαλγία Επιδείνωση με τη βάδιση (ψευδο-χωλότητα) Περιορισμένη κινητικότητα οσφύος Έκταση ΣΣ επιδεινώνει, κάμψη βελτιώνει Ανεση: Ποδηλασία – ανωφέρεια (κάμψη) Κατωφέρεια Αισθητικο-κινητικές ριζίτιδες
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ - ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ (ΙΕΛ) Πρωτοπαθής αιτία οσφυαλγίας Χαλάρωση, εκφύλιση και μηχανική αστάθεια Αμφισβητούμενη οντότητα ... Φλεγμονώδης ιερολαγονίτιδα Δίκτυο αλγοϋποδοχέων Νεύρωση από 7 ρίζες (Ο2-Ι3) Κλινική πολυμορφία Εμβιομηχανικός ρόλος ΙΕΛ
ΑΣΤΑΘΕΙΑ - ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΙΕΛ   Διάβρωση -   πύκνωση - οστεοφύτωση
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ανισοσκελία Σκολίωση Σπονδυλοδεσία Αρθροπάθεια ισχίου Συγγενής ασυμμετρία ιερολαγονίων
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ Κλινικά δεδομένα Ασαφής συμπτωματολογία Άλγος στην ιερογλουτιαία περιοχή με αντανάκλαση στους βουβώνες και στη μεσότητα του μηρού Επιδείνωση με το κάθισμα, βελτίωση με τη βάδιση Ευαισθησία στις ΙΕΛ   - κλιν. Τεστ  Ρόλος ενδαρθρικής έγχυσης
ΣΥΝΔΡΟΜΟ  ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ  ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ Κλινικές δοκιμασίες
ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ = ΣΩΣΤΗ διάγνωση ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ 1. Διαβητική νευροπάθεια (πολυ νευρο πάθεια, όχι μονο ριζο πάθεια)  2. Μηχ. ισχιαλγία σε διαβητικούς ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ  (ΠΑΓΙΔΕΣ)
3. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΙΟΕΙΔΟΥΣ ΑΠΙΟΕΙΔΗΣ ΙΣΧΙΑΚΟ
4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ  MAIGNE Θ12
5. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΓΛΟΥΤΙΑΙΟΥ ΜΥΟΣ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΛΑΓΟΝΟΟΣΦΥΙΚ OY  ΣΥΝΔΕΣΜ OY Κατανομή πόνου
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ ( THE FAILED BACK SYNDROME )
7. ΑΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΙΣΧΙΟΥ  ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ – ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ  ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ
2. ΜΗΧΑΝΙΚΗ  ΒΑΣΗ  ΤΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ
ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ  1986
Ενδογενής σταθερότητα (ΣΣ)    Εξωγενής σταθερότητα (Μυς) ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ  Σ.Σ. Μηχανικές ιδιότητες ΣΣ    ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ
ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ Απώλεια σταθερότητος ΣΣ οδηγεί ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ Η ΣΣ για να αυξήσει τη σταθερότητα  …. Η σταθερότητα εξαρτάται από των αριθμό των κυρτωμάτων της ΣΣ
ΤΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΗΝ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ
Φυσιολ.   Λόρδωση ΑΜΣΣ
Εξέλιξη σε 3-4 χόνια
E ξέλιξη σε 30-40 χόνια   ΔΙΣΚΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ
Εμπρός κλίση κεφαλής αύξηση μοχλοβραχίονα
Παχυσαρκία: μετατόπιση κ.β. αύξηση μοχλοβραχίονα - βάρους
Ενδογενής σταθερότητα (ΣΣ)  Εξωγενής σταθερότητα (Μυς) ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ: Ενδογενής αποσταθεροποίηση Εξωγενής αποσταθεροποίηση (Μυς) Νευρομυϊκός συντονισμός ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΡΟΛΟΣ ΜΥΩΝ: OI  ΜΥΣ  =  εξωγενής σταθερότητα
ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΙΔΙΟΔΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΣ & οστεοαρθρίτιδας Ασκήσεις ισορροπίας, θέσης σώματος, δυναμικής σταθερότητας  ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΝΩΜΑΛΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ  & ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ
ΔΙΣΚΟΣ: ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ Κάθετες φορτίσεις σε οριζόντιες δυνάμεις
ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ  ΡΟΛΟΣ  ΔΙΣΚΟΥ 1. Κάθετες φορτίσεις σε οριζόντιες τάσεις   2. Δίσκος : σταθεροποιητικό στοιχείο  εξουδετέρωσης και αναδιανομής φορτίων
  ΔΙΣΚΟΣ: ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ  Κάμψεις- Εκτάσεις ΣΣ  E Κ T ΑΣ H ΕΚΤΑΣΗ ΚΑΜΨΗ
Φυσιολολογική κάμψη-έκταση με οριζόντια μετατόπιση 4 χιλ.
Αστάθεια : κάμψη-έκταση οριζόντια μετακίνηση αρθρ. επιφανειών
Αστάθεια ΣΜ  (άκανθα)
ΜΟΡΙΑΚΗ ΒΑΣΗ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ ΔΗΜ Ι. ΓΟΥΛΕΣ
ΜΟΡΦΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΣΚΟΥ (ΠΥΡΗΝΑ) 1 . Πρωτεογλυκάνες   50% 2.Κολλαγόνο   25% 3 .Νερό  70 -  90% 4.Κύτταρα  ( 5-15.ΟΟΟ ) Εκφύλιση,  αποδιοργάνωση, μεσολαβητές
ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ :ΔΟΜΗ
ΔΟΜΗ ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΗΣ
2.  ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ Υπερμόρια με πολλά αρνητικά φορτία  Ηλεκτροσμωτικές ιδιότητες: Συγκράτησης - Αποδέσμευσης νερού   Δίσκος : Κλειστό οσμωτικό σύστημα  Οφείλονται οι μηχανικές ιδιότητες του δίσκου στην άσκηση – ανάπαυση Εξουδετέρωση φορτίων
ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ Ακριβείς Κινήσεις  Ιδιοδεκτική - κιναισθητική νεύρωση Αντίληψη κίνησης σώματος Αντοχή δίσκου - σπονδύλου σε φορτίσεις Διατροφή -κυκλοφορία
Οπές πρωτεογλυκανών
ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ παθοφυσιολογία Μοριακές μεταβολές από βρεφική ηλικία Τα  μονομερή  αυξάνουν εις βάρος πολυμερών Η περιεκτικότητα θ. χονδροϊτίνης  από 90%(βρέφη) - 45% (ηλικιωμένους) Ολική αντικατάσταση της 6- με 4-ΘΧ Οι οπές πρωτεογλυκανών αυξάνονται Προάγεται η εκφύλιση πυρήνα
ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ παθοφυσιολογία - εκφύλιση Ελάττωση και Συνδετ. Πρωτεΐνης (ΜΠ) Αύξηση ελευθέρου υαλουρονικού οξέος Υπο- πενταπλασιασμός πρωτεογλυκανών από τα χονδροκύτταρα λόγω ηλικίας ή  FB pH,  Διάχυση ουσιών, Ο 2 ,  αιμάτωση Ένεση ΤΝ F α
ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Ινίδια που ανθίστανται στον εφελκυσμό Σκελετικό Πλαίσιο  M ε την ηλικία  Αυξάνεται το κολλαγόνο Δίσκος: ινοχόνδρινη σύσταση   μετά τα 30 ασάφεια πυρήνα/δακτυλίου
ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Παραγωγή άωρου και μετουσιωμένου κολ. Μεταστροφή παραγωγής από κολ Ι I  σε Ι Ενζυμική δράση στο κολ Ι ευνοεί τη ρήξη Ινώδ. δακτυλίου –  Κολλ ιιι   / links
ΚΥΤΤΑΡΑ ΔΙΣΚΟΥ  Ι χονδροκύτταρα - ινοβλάστες 1. Παράγουν τη θεμέλια ουσία ( Πρωτεογλυκάνες, κολλαγόνο, ένζυμα) 2. Διατηρούν τις υδροδυναμικές ιδιότητες, την ομοιοστασία του δίσκου Αναβολική - καταβολική ισορροπία 3. Διεγείρονται από μηχανικά & χημικά ερεθίσματα: ρυθμίζεται η παραγωγικότητα  των κυττάρων
Κύτταρα Δίσκου ΙΙ  εκφύλιση - γήρανση Με την ηλικία αυξ/νος Ρυθμός απόπτωσης «Φράκτης» περικυτταρικός Αναλογία νεκρών κυττάρων:  Βρέφη 2%, Μεσήλικες 50%, Γέροι 80% Παράγοντες  : Αυξητικοί, κυτταροκίνες, καταπόνηση, προεκβολές (μηχ.υποδοχείς) Επιθηλιακά κύτταρα με κινάση Πεδίο έρευνας
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΟΥΣΙΕΣ   ΣΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΔΙΣΚΟΚΗΛΗΣ - ΠΕΡΙΡΙΖΙΤΙΚΑ Ι L 1, TNF α IL6 Αυξ. Παράγ  I νοβλαστών ( IGF) Μόρια Πρόσκλησης ( ICAM) Μονοξείδιο του Αζώτου (ΝΟ) Προσταγλαδίνες Φωσφολιπάση Α3 (νευροτοξική) Ανοσοσφαιρίνες  IgM , IgA Μεταλλοπρωτεϊνάσες -αναστολείς
EY ΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΔΙΣΚΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ  ΣΤΟΝ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟ ΧΩΡΟ Μετά από ένεση αυτολόγου δισκικού υλικού επισκληριδίως ή στο υποδόριο λίπος Άθροιση λευκοκυττάρων  (Μακροφάγα, λεμφοκύτταρα) Συγκόλληση αιμοπεταλίων  Αύξηση διαβατότητος αγγείων Θρομβώσεις αγγείων Θρομβώσεις ενδονεύριων αγγείων Δίσκος : Νεοαγγεία, Νεονεύρα
Αλγαισθητικός  και νευροπαθητικός μηχανισμός  στην οσφυαλγία ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ
ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Ινίδια που ανθίστανται στον εφελκυσμό Αυξάνεται με την ηλικία Δίσκος: ινοχόνδρινη σύσταση   μετά τα 30 ασάφεια πυρήνα/δακτυλίου Παραγωγή άωρου και μετουσιωμένου κολ. Μεταστροφή παραγωγής από κολ Ι σε ΙΙ Ενζυμική δράση στο κολ Ι ευνοεί σε ρήξη Ινώδ. δακτυλίου - δισκοκήλες

More Related Content

What's hot (20)

φυσικη πιεση β γυμνασιου
φυσικη πιεση β γυμνασιουφυσικη πιεση β γυμνασιου
φυσικη πιεση β γυμνασιου
basilis
Παρακέντηση στέρνου
Παρακέντηση στέρνουΠαρακέντηση στέρνου
Παρακέντηση στέρνου
CostasPanayotidis
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗΑ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Manolis Savorianakis
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
Dimitra Mylonaki
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίουΔιαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Κ Βασιλειάδου
Λήθη (2015) Γ΄4
Λήθη (2015) Γ΄4Λήθη (2015) Γ΄4
Λήθη (2015) Γ΄4
mara_petridou
Orismos eidi kai simasia ereynas
Orismos eidi kai simasia  ereynasOrismos eidi kai simasia  ereynas
Orismos eidi kai simasia ereynas
Dimitrios Nikolaidis
παρουσιαση ερειστικο συστημα οστα-σπονδυλικη στηλη
παρουσιαση ερειστικο συστημα  οστα-σπονδυλικη στηληπαρουσιαση ερειστικο συστημα  οστα-σπονδυλικη στηλη
παρουσιαση ερειστικο συστημα οστα-σπονδυλικη στηλη
Stavros Mangavelas
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Nasia Fatsi
Εθελοντισμός
ΕθελοντισμόςΕθελοντισμός
Εθελοντισμός
chavalesnick
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
dbatsi
Ο ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
Ο  ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ  ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ pptΟ  ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ  ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
Ο ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
eythymia
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
Despina Setaki
Τήξη & Πήξη
Τήξη & ΠήξηΤήξη & Πήξη
Τήξη & Πήξη
Γρηγόρης Ζερβός
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
Evangelia Patera
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχοςΠρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
teacher88
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
labr0s
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενώνΕιδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
CostasPanayotidis
3. Σπάρτη
3. Σπάρτη3. Σπάρτη
3. Σπάρτη
Kvarnalis75
Παθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
Παθήσεις αναπνευστικού_ ΚαραματσούκηΠαθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
Παθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
skotsonis
φυσικη πιεση β γυμνασιου
φυσικη πιεση β γυμνασιουφυσικη πιεση β γυμνασιου
φυσικη πιεση β γυμνασιου
basilis
Παρακέντηση στέρνου
Παρακέντηση στέρνουΠαρακέντηση στέρνου
Παρακέντηση στέρνου
CostasPanayotidis
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗΑ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9 Η ΣΠΑΡΤΗ
Manolis Savorianakis
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
12.Τα δόντια μας Η αρχή του ταξιδιούΕΠΟΠΤΙΚΟ.pdf
Dimitra Mylonaki
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίουΔιαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Διαγωνίσματα Βιολογίας Γ γυμνασίου
Κ Βασιλειάδου
παρουσιαση ερειστικο συστημα οστα-σπονδυλικη στηλη
παρουσιαση ερειστικο συστημα  οστα-σπονδυλικη στηληπαρουσιαση ερειστικο συστημα  οστα-σπονδυλικη στηλη
παρουσιαση ερειστικο συστημα οστα-σπονδυλικη στηλη
Stavros Mangavelas
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Ομηρική εποχή (1100-750 π.Χ.)
Nasia Fatsi
Εθελοντισμός
ΕθελοντισμόςΕθελοντισμός
Εθελοντισμός
chavalesnick
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
Μηνιγγίτιδα (ορισμός, συμπτώματα, αίτια, διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία)
dbatsi
Ο ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
Ο  ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ  ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ pptΟ  ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ  ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
Ο ΜΥΚΗΝΑΪΚΟΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ppt
eythymia
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
παρουσιαση σκελετικου συστηματος (εργασία μαθητή Α2)
Despina Setaki
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
ΙΟΥΣΤΙΝΙΑΝΟΣ A΄-Η ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΩΜΑΪΚΗΣ ΟΙΚΟΥΜΕΝΗΣ
Evangelia Patera
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχοςΠρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
Πρώτες βοήθειες / 2ο τεύχος
teacher88
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
ΠΩΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΟΜΑΙ ΕΝΑ ΑΓΝΩΣΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ
labr0s
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενώνΕιδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
Ειδικές θέσεις ασθενών - μεταφορά ασθενών
CostasPanayotidis
Παθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
Παθήσεις αναπνευστικού_ ΚαραματσούκηΠαθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
Παθήσεις αναπνευστικού_ Καραματσούκη
skotsonis

Viewers also liked (20)

ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
dimxanthop
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2peiramatiko
ιβλιοπαουσίαση
ιβλιοπαουσίαση ιβλιοπαουσίαση
ιβλιοπαουσίαση
Theodora Mavridou
μυελοδυσπλασιες
μυελοδυσπλασιεςμυελοδυσπλασιες
μυελοδυσπλασιες
SPPThess
αξιολόγηση παραμορφώσεων σς
αξιολόγηση παραμορφώσεων σςαξιολόγηση παραμορφώσεων σς
αξιολόγηση παραμορφώσεων σς
SPPThess
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Alexander Bardis
Nutrition and Health
Nutrition and HealthNutrition and Health
Nutrition and Health
assi l
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφέςΠοιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
http://users.sch.gr/violetastaurou/
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάληΠως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
papave1
ΝΟΣΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
ΝΟΣΟΣ  ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥΝΟΣΟΣ  ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
ΝΟΣΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
Alexander Bardis
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβείαΑνατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Stavros Mangavelas
Λειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
Λειτουργική Αξιολόγηση ΑθλητήΛειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
Λειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
George Paschalis
Physics and Sports
Physics and SportsPhysics and Sports
Physics and Sports
HIOTELIS IOANNIS
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
GIA VER
Osteomyelitis
OsteomyelitisOsteomyelitis
Osteomyelitis
vasanramkumar
ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΟΓΙΑ
dimxanthop
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2ο Πειραματικό Γυμνάσιο Θεσσαλονίκης, η εμπειρία της άσκησης, βιολογικές και ...
2peiramatiko
μυελοδυσπλασιες
μυελοδυσπλασιεςμυελοδυσπλασιες
μυελοδυσπλασιες
SPPThess
αξιολόγηση παραμορφώσεων σς
αξιολόγηση παραμορφώσεων σςαξιολόγηση παραμορφώσεων σς
αξιολόγηση παραμορφώσεων σς
SPPThess
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Περιορισμένης & Ελαχίστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές στη Σπονδυλ...
Alexander Bardis
Nutrition and Health
Nutrition and HealthNutrition and Health
Nutrition and Health
assi l
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφέςΠοιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
Ποιες θρεπτικές ουσίες έχουν οι τροφές
http://users.sch.gr/violetastaurou/
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάληΠως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
Πως προάγουμε τη διατροφική ανάπτυξη των παιδιών μεγάλη
papave1
ΝΟΣΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
ΝΟΣΟΣ  ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥΝΟΣΟΣ  ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
ΝΟΣΟΣ ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
Alexander Bardis
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβείαΑνατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Ανατομικά προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης κατά την εφηβεία
Stavros Mangavelas
Λειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
Λειτουργική Αξιολόγηση ΑθλητήΛειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
Λειτουργική Αξιολόγηση Αθλητή
George Paschalis
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
ανατομια ανθρωπινου-σωματοσ
GIA VER

Similar to Oσφυαλγικά σύνδρομα (20)

χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικιαχωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
SPPThess
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
George Sapkas
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107
psaltakis
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
Dr.Savvas-Apollon CHRONIS MD
Paramorfosis ss-cyprus-2018
Paramorfosis ss-cyprus-2018Paramorfosis ss-cyprus-2018
Paramorfosis ss-cyprus-2018
George Sapkas
15 rheymatoid arthritis
15 rheymatoid arthritis15 rheymatoid arthritis
15 rheymatoid arthritis
kdiwavvou
οστοεοαθιτιδα
οστοεοαθιτιδαοστοεοαθιτιδα
οστοεοαθιτιδα
parhalts
Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
 Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009  Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
Zoi Tsapou
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσωνεγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
qualityinhealth
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
psaltakis
εργασια24 (1)
εργασια24 (1)εργασια24 (1)
εργασια24 (1)
LemoniaKoskinidou
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
Alexander Bardis
Scheuermann Kyphosis
Scheuermann KyphosisScheuermann Kyphosis
Scheuermann Kyphosis
Alexander Bardis
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Constantinos Mavrantonis
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισηςΠαρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
prmprm
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδιακακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
SPPThess
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκαΣυνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
George Sapkas
χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικιαχωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια
SPPThess
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
George Sapkas
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107
psaltakis
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
Dr.Savvas-Apollon CHRONIS MD
Paramorfosis ss-cyprus-2018
Paramorfosis ss-cyprus-2018Paramorfosis ss-cyprus-2018
Paramorfosis ss-cyprus-2018
George Sapkas
15 rheymatoid arthritis
15 rheymatoid arthritis15 rheymatoid arthritis
15 rheymatoid arthritis
kdiwavvou
οστοεοαθιτιδα
οστοεοαθιτιδαοστοεοαθιτιδα
οστοεοαθιτιδα
parhalts
Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
 Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009  Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
Παραμορφώσεις της Σπονδυλικής Στήλης «Σκολίωση» - Scoliosi 2009
Zoi Tsapou
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσωνεγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
εγκεφαλικα λογω-μη-αθηρωσκληρωτικων-αγγειοπαθειων-και-συστηματικων-νοσων
qualityinhealth
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
διαγνωση οστεοπορωσης παιδια 2017
psaltakis
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ-ΕΝΗΛΙΚΟΣ
Alexander Bardis
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Constantinos Mavrantonis
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισηςΠαρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
Παρουσίαση περιστατικού με δυσχέρεια βάδισης
prmprm
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδιακακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
κακωσεις νωτιαιου μυελου σε παιδια
SPPThess
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκαΣυνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα
George Sapkas

More from Konstantin Tempos (20)

Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσαYποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Konstantin Tempos
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Konstantin Tempos
Sjogren's syndrome the whole story
Sjogren's syndrome the whole storySjogren's syndrome the whole story
Sjogren's syndrome the whole story
Konstantin Tempos
θεραπεία συνδρόμου Sjogren
θεραπεία συνδρόμου Sjogrenθεραπεία συνδρόμου Sjogren
θεραπεία συνδρόμου Sjogren
Konstantin Tempos
Burning feet syndrome
Burning feet syndrome Burning feet syndrome
Burning feet syndrome
Konstantin Tempos
Boswellia serrata
Boswellia serrataBoswellia serrata
Boswellia serrata
Konstantin Tempos
Marfan syndrome
Marfan syndromeMarfan syndrome
Marfan syndrome
Konstantin Tempos
Skeletal dysplasias
Skeletal dysplasiasSkeletal dysplasias
Skeletal dysplasias
Konstantin Tempos
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritisOsteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Konstantin Tempos
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritisOsteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Konstantin Tempos
συνδυασμένες θεραπείες στη ρα
συνδυασμένες θεραπείες στη ρασυνδυασμένες θεραπείες στη ρα
συνδυασμένες θεραπείες στη ρα
Konstantin Tempos
Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσαYποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Yποξεία και χόνια οσφυαλγία φυσιοθεραπεία και φυσικά μέσα
Konstantin Tempos
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα (Villonodular synovitis)
Konstantin Tempos
Sjogren's syndrome the whole story
Sjogren's syndrome the whole storySjogren's syndrome the whole story
Sjogren's syndrome the whole story
Konstantin Tempos
θεραπεία συνδρόμου Sjogren
θεραπεία συνδρόμου Sjogrenθεραπεία συνδρόμου Sjogren
θεραπεία συνδρόμου Sjogren
Konstantin Tempos
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritisOsteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Konstantin Tempos
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritisOsteoarthritis vs inflammatory arthritis
Osteoarthritis vs inflammatory arthritis
Konstantin Tempos
συνδυασμένες θεραπείες στη ρα
συνδυασμένες θεραπείες στη ρασυνδυασμένες θεραπείες στη ρα
συνδυασμένες θεραπείες στη ρα
Konstantin Tempos

Oσφυαλγικά σύνδρομα

  • 1. ΟΣΦΥΑΛΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ Κλινική προσέγγιση K. ΤΕΜΠΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Νοσοκομείου «ΚΑΤ» Κηφισιάς
  • 2. 1. ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ Διαγνωστική ταυτότητα Διαφορική διάγνωση
  • 3. Ο Σ Φ Υ Α Λ Γ Ι Α ( σύμπτωμα) Συνώνυμος της νόσου αδυναμία αιτιολογικής διάγνωσης Βασικό και θεμελιώδες σύμπτωμα μεγάλης ομάδας νοσημάτων 1. Οσφυαλγία μηχανικής αιτιολογίας 98% 2. Οσφυαλγία συστηματικής αιτιολογίας 2%
  • 4. ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Ρευματικά νοσήματα Νεοπλάσματα Λοιμώξεις Νευρολογικά νοσήματα Ματαβολικά νοσήματα ( οστεοπόρωση ) Παθήσεις των σπλάγχνων Μετατραυματικά Διάφορα
  • 5. ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Διαγνωστική ταυτότητα Δισκοπάθεια-δισκοκήλη Σύνδρομο μηχανικής αστάθειας ΣΜ Σύνδρομο οπισθίων διαρθρώσεων ( facet) Σύνδρομο πλαγίας στένωσης (τρήματος) Σύνδρομο κεντρικής στένωσης Σύνδρομο μηχανικής αστάθειας ιερολαγονίων
  • 6. 1. ΔΙΣΚΙΚΗ ΝΟΣΟΣ: α) ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ β) ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Δ I ΣΚΟΠΑΘΕΙΑ (χωρίς κήλη) Αποπλάτυνση δίσκου με ελάττωση ύψους , ρωγμές ινώδους δακτυλίου : Εκφυλιστικές βιοχημικές διεργασίες «Νοσολογική οντότητα ;» Αλγοϋποδοχείς, νεο-αγγεία, νεο-νεύρα Διαφυγή υγρού : χημική ριζίτιδα «Αλγαισθητικός πόνος»
  • 7. Προβολή : Ατελής ρήξη ινώδους δακτυλίου Πρόπτωση : Πλήρης ρήξη δακτυλίου, έξοδος δισκικού υλικού Απόπτωση-έκθλιψη : Ελεύθερο πυρηνικό υλικό στο νωτιαίο σωλήνα 1.- ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Προβολή Πρόπτωση Απόπτωση-έκθλιψη
  • 8. ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ Θέση κήλης : Κεντρική, οπισθοπλάγια, πλάγια Πίεση μηνιγγικού σάκου(οσφυαλγία) ή ριζιτικού ελύτρου ( ισχιαλγία) 90% δισκοκηλών εντοπίζονται στο Ο4-5 και Ο5-Ι1 Η κήλη Ο3-Ο4 έχει καλύτερη πρόγνωση Σημείο Laseque (αρχικά, ύστερα, ηλικία)
  • 9. ΚΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΣΚΟΚΗΛΗΣ ΕΙΝΑΙ : Τα ισχιαλγικά ή ριζιτικά σύνδρομα Ως νόσος η οσφυαλγία ταυτίζεται με την ισχιαλγία ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ
  • 10. Ο5 ΡΙΖΙΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Κατανομή πόνου ( νευροπαθητικός ; αλλοδυνία, υπεραλγησία)
  • 12. Ι1 ΡΙΖΑ Κατανομή πόνου
  • 13. Ι1 ΡΙΖΑ κλινική εξέταση
  • 15. 2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Ορισμός : Ολίσθηση > 4 mm Γωνία > 10 ο Προσθιοπίσθια αστάθεια Στροφική αστάθεια Δυναμικές Α/φίες
  • 17. Αίτια αστάθειας ΣΜ Πρωτοπαθή Απώλεια ύψους δίσκου Χαλάρωση συνδέσμων Ασυμμετρία facet Δευτεροπαθή Κατάγματα Σπονδυλόλυση Ιατρογενής Πεταλεκτομές Ογκοι...
  • 18. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Κλινικά δεδομένα : Αμφοτερόπλευρη οσφυαλγία Αιφνίδια έναρξη - πτώση Διάρκεια επεισοδίου μικρή Απουσία νευρολογικών σημείων Laseque (-), βήχας (-), πτέρνισμα (-) Ευαισθησία μεσακανθίου συνδέσμου Στροφικός πόνος
  • 19. 3. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΛΑΓΙΑΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ (πλαγίου τρήματος) ΤΡΗΜΑ
  • 20. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΛΑΓΙΑΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ (ΤΡΗΜΑΤΟΣ) Ορισμός: ενδοτρηματική παγίδευση ρίζας από πλάγια δισκοκήλη ή οστεόφυτα «Ίδια» κλινική οντότητα Ηλικία > 40 ετών Ισχιαλγία με σαφές δερμοτόμιο Οσφυαλγία <ισχιαλγία Laseque θετικό 90 ο Σύνδρομο πλαγίου εγκολπώματος
  • 21. 4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ Z-A Π O ΦΥΣΙΑΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ( FACET) FACET ΤΡΗΜΑ Σύνδρομο Facet
  • 22. 4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΥΣΙΑΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ( FACET) Κατανομή πόνου
  • 23. Σύνδρομο Αποφυσιακών Αρθρώσεων (ΣΑΑ) (lumbosacral facet syndrome; LFS) Αιτία οσφυαλγίας (20%) Διαγνωστική επιβεβαίωση Πραγματικές διαρθρώσεις Ενδαρθρικές εγχύσεις : πρόκληση ή εξάλειψη άλγους ( αναισθητικό) An injury and/or changes associated with aging might cause the cartilage cushion that covers the bones to wear away, causing pain as the bones of the joint rub together. In addition, small nerves that branch out from the spinal nerves supply the facet joints. Irritation or pinching of these nerves also can lead to pain. Poor posture, which forces the spine out of alignment, can be a factor in the development of pain from the facet joints. Trauma, inflammation, infection, and disc degeneration are other suggested causes of facet joint pain.
  • 24. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ LFS Έκλυση πόνου με τοπική πίεση ή έκταση-στροφή και πλάγια κάμψη Πόνος (βύθιος, αιχμηρός) ή ευαισθησία στην χαμηλή οσφύ (ετερο- ή αμφοτερόπλευρα) Επίταση πόνου με υπερέκταση, ορθοστασία, πρηνή θέση Πόνος επιδεινούμενος με την στροφή ή την κύρτωση του κορμού Αντανάκλαση πόνου στο γλουτό, μηρό Δυσκαμψία ή δυσκολία με ορισμένες κινήσεις ή θέσεις (ορθοστασία, έξοδος από κάθισμα)
  • 25. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΑΑ facet, o πίσθιων ΣΣ αρθρώσεων Απουσία ριζιτικών συμπτωμάτων Απουσία μηνιγγιτιδικού ερεθισμού Laseque (-) – γΑΤΣ Άλγος στην έκταση > κάμψη Συμβατά απεικονιστικά ευρήματα Δευτεροπαθές ΣΑΑ
  • 26. ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ (ΚΕΝΤΡΙΚΗ) Φυσιολογικό Στένωση Διάμετρος < 10 mm
  • 28. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 1 (στένωση μυελικού σωλήνα) Ελάττωση διαμέτρων νωτιαίου σωλήνα Ελάττωση χώρου για νευρικά στοιχεία Πρόκληση συμπτωμάτων Σχετική στένωση διάμετρος 10-12 χιλ Απόλυτη στένωση διάμετρος < 10 χιλ Μονοεπίπεδη-πολυεπίπεδη στένωση
  • 29. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 2 (στένωση μυελικού σωλήνα) ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ενδοκαναλική προβολή δίσκου ή οστεοφύτων Πάχυνση ωχρών συνδέσμων Σπονδυλολίσθηση Συγγενούς αιτιολογίας
  • 30. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ (στένωση μυελικού σωλήνα) ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Μηχανικός & φλεγμονώδης μηχανισμός Νευρο - ισχαιμικός παράγοντας Παρεμπόδιση άρδευσης ΕΝΥ Ηλικία > 50 ετών
  • 31. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ (στένωση μυελικού σωλήνα) ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Αμφοτερόπλευρη οσφυοϊσχιαλγία Επιδείνωση με τη βάδιση (ψευδο-χωλότητα) Περιορισμένη κινητικότητα οσφύος Έκταση ΣΣ επιδεινώνει, κάμψη βελτιώνει Ανεση: Ποδηλασία – ανωφέρεια (κάμψη) Κατωφέρεια Αισθητικο-κινητικές ριζίτιδες
  • 32. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ - ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ (ΙΕΛ) Πρωτοπαθής αιτία οσφυαλγίας Χαλάρωση, εκφύλιση και μηχανική αστάθεια Αμφισβητούμενη οντότητα ... Φλεγμονώδης ιερολαγονίτιδα Δίκτυο αλγοϋποδοχέων Νεύρωση από 7 ρίζες (Ο2-Ι3) Κλινική πολυμορφία Εμβιομηχανικός ρόλος ΙΕΛ
  • 33. ΑΣΤΑΘΕΙΑ - ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΙΕΛ Διάβρωση - πύκνωση - οστεοφύτωση
  • 34. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ανισοσκελία Σκολίωση Σπονδυλοδεσία Αρθροπάθεια ισχίου Συγγενής ασυμμετρία ιερολαγονίων
  • 35. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ Κλινικά δεδομένα Ασαφής συμπτωματολογία Άλγος στην ιερογλουτιαία περιοχή με αντανάκλαση στους βουβώνες και στη μεσότητα του μηρού Επιδείνωση με το κάθισμα, βελτίωση με τη βάδιση Ευαισθησία στις ΙΕΛ - κλιν. Τεστ Ρόλος ενδαρθρικής έγχυσης
  • 36. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ Κλινικές δοκιμασίες
  • 37. ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ = ΣΩΣΤΗ διάγνωση ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ 1. Διαβητική νευροπάθεια (πολυ νευρο πάθεια, όχι μονο ριζο πάθεια) 2. Μηχ. ισχιαλγία σε διαβητικούς ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ (ΠΑΓΙΔΕΣ)
  • 38. 3. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΙΟΕΙΔΟΥΣ ΑΠΙΟΕΙΔΗΣ ΙΣΧΙΑΚΟ
  • 39. 4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ MAIGNE Θ12
  • 41. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΛΑΓΟΝΟΟΣΦΥΙΚ OY ΣΥΝΔΕΣΜ OY Κατανομή πόνου
  • 43. 7. ΑΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ – ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ
  • 44.
  • 45. 2. ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ
  • 47. Ενδογενής σταθερότητα (ΣΣ) Εξωγενής σταθερότητα (Μυς) ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ Σ.Σ. Μηχανικές ιδιότητες ΣΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ
  • 48. ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ Απώλεια σταθερότητος ΣΣ οδηγεί ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ Η ΣΣ για να αυξήσει τη σταθερότητα …. Η σταθερότητα εξαρτάται από των αριθμό των κυρτωμάτων της ΣΣ
  • 49. ΤΑ ΚΥΡΤΩΜΑΤΑ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΗΝ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ
  • 50. Φυσιολ. Λόρδωση ΑΜΣΣ
  • 52. E ξέλιξη σε 30-40 χόνια ΔΙΣΚΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ
  • 53. Εμπρός κλίση κεφαλής αύξηση μοχλοβραχίονα
  • 54. Παχυσαρκία: μετατόπιση κ.β. αύξηση μοχλοβραχίονα - βάρους
  • 55. Ενδογενής σταθερότητα (ΣΣ) Εξωγενής σταθερότητα (Μυς) ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ: Ενδογενής αποσταθεροποίηση Εξωγενής αποσταθεροποίηση (Μυς) Νευρομυϊκός συντονισμός ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΡΟΛΟΣ ΜΥΩΝ: OI ΜΥΣ = εξωγενής σταθερότητα
  • 56. ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΙΔΙΟΔΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΣ & οστεοαρθρίτιδας Ασκήσεις ισορροπίας, θέσης σώματος, δυναμικής σταθερότητας ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΝΩΜΑΛΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ & ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ
  • 57. ΔΙΣΚΟΣ: ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ Κάθετες φορτίσεις σε οριζόντιες δυνάμεις
  • 58. ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΔΙΣΚΟΥ 1. Κάθετες φορτίσεις σε οριζόντιες τάσεις 2. Δίσκος : σταθεροποιητικό στοιχείο εξουδετέρωσης και αναδιανομής φορτίων
  • 59. ΔΙΣΚΟΣ: ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ Κάμψεις- Εκτάσεις ΣΣ E Κ T ΑΣ H ΕΚΤΑΣΗ ΚΑΜΨΗ
  • 60. Φυσιολολογική κάμψη-έκταση με οριζόντια μετατόπιση 4 χιλ.
  • 61. Αστάθεια : κάμψη-έκταση οριζόντια μετακίνηση αρθρ. επιφανειών
  • 62. Αστάθεια ΣΜ (άκανθα)
  • 63.
  • 64.
  • 66. ΜΟΡΦΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΣΚΟΥ (ΠΥΡΗΝΑ) 1 . Πρωτεογλυκάνες 50% 2.Κολλαγόνο 25% 3 .Νερό 70 - 90% 4.Κύτταρα ( 5-15.ΟΟΟ ) Εκφύλιση, αποδιοργάνωση, μεσολαβητές
  • 69. 2. ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ Υπερμόρια με πολλά αρνητικά φορτία Ηλεκτροσμωτικές ιδιότητες: Συγκράτησης - Αποδέσμευσης νερού Δίσκος : Κλειστό οσμωτικό σύστημα Οφείλονται οι μηχανικές ιδιότητες του δίσκου στην άσκηση – ανάπαυση Εξουδετέρωση φορτίων
  • 70. ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ Ακριβείς Κινήσεις Ιδιοδεκτική - κιναισθητική νεύρωση Αντίληψη κίνησης σώματος Αντοχή δίσκου - σπονδύλου σε φορτίσεις Διατροφή -κυκλοφορία
  • 72. ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ παθοφυσιολογία Μοριακές μεταβολές από βρεφική ηλικία Τα μονομερή αυξάνουν εις βάρος πολυμερών Η περιεκτικότητα θ. χονδροϊτίνης από 90%(βρέφη) - 45% (ηλικιωμένους) Ολική αντικατάσταση της 6- με 4-ΘΧ Οι οπές πρωτεογλυκανών αυξάνονται Προάγεται η εκφύλιση πυρήνα
  • 73. ΠΡΩΤΕΟΓΛΥΚΑΝΕΣ παθοφυσιολογία - εκφύλιση Ελάττωση και Συνδετ. Πρωτεΐνης (ΜΠ) Αύξηση ελευθέρου υαλουρονικού οξέος Υπο- πενταπλασιασμός πρωτεογλυκανών από τα χονδροκύτταρα λόγω ηλικίας ή FB pH, Διάχυση ουσιών, Ο 2 , αιμάτωση Ένεση ΤΝ F α
  • 74. ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Ινίδια που ανθίστανται στον εφελκυσμό Σκελετικό Πλαίσιο M ε την ηλικία Αυξάνεται το κολλαγόνο Δίσκος: ινοχόνδρινη σύσταση μετά τα 30 ασάφεια πυρήνα/δακτυλίου
  • 75. ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Παραγωγή άωρου και μετουσιωμένου κολ. Μεταστροφή παραγωγής από κολ Ι I σε Ι Ενζυμική δράση στο κολ Ι ευνοεί τη ρήξη Ινώδ. δακτυλίου – Κολλ ιιι / links
  • 76. ΚΥΤΤΑΡΑ ΔΙΣΚΟΥ Ι χονδροκύτταρα - ινοβλάστες 1. Παράγουν τη θεμέλια ουσία ( Πρωτεογλυκάνες, κολλαγόνο, ένζυμα) 2. Διατηρούν τις υδροδυναμικές ιδιότητες, την ομοιοστασία του δίσκου Αναβολική - καταβολική ισορροπία 3. Διεγείρονται από μηχανικά & χημικά ερεθίσματα: ρυθμίζεται η παραγωγικότητα των κυττάρων
  • 77. Κύτταρα Δίσκου ΙΙ εκφύλιση - γήρανση Με την ηλικία αυξ/νος Ρυθμός απόπτωσης «Φράκτης» περικυτταρικός Αναλογία νεκρών κυττάρων: Βρέφη 2%, Μεσήλικες 50%, Γέροι 80% Παράγοντες : Αυξητικοί, κυτταροκίνες, καταπόνηση, προεκβολές (μηχ.υποδοχείς) Επιθηλιακά κύτταρα με κινάση Πεδίο έρευνας
  • 78. ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΔΙΣΚΟΚΗΛΗΣ - ΠΕΡΙΡΙΖΙΤΙΚΑ Ι L 1, TNF α IL6 Αυξ. Παράγ I νοβλαστών ( IGF) Μόρια Πρόσκλησης ( ICAM) Μονοξείδιο του Αζώτου (ΝΟ) Προσταγλαδίνες Φωσφολιπάση Α3 (νευροτοξική) Ανοσοσφαιρίνες IgM , IgA Μεταλλοπρωτεϊνάσες -αναστολείς
  • 79. EY ΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΔΙΣΚΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΣΤΟΝ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟ ΧΩΡΟ Μετά από ένεση αυτολόγου δισκικού υλικού επισκληριδίως ή στο υποδόριο λίπος Άθροιση λευκοκυττάρων (Μακροφάγα, λεμφοκύτταρα) Συγκόλληση αιμοπεταλίων Αύξηση διαβατότητος αγγείων Θρομβώσεις αγγείων Θρομβώσεις ενδονεύριων αγγείων Δίσκος : Νεοαγγεία, Νεονεύρα
  • 80. Αλγαισθητικός και νευροπαθητικός μηχανισμός στην οσφυαλγία ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86. ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ Ινίδια που ανθίστανται στον εφελκυσμό Αυξάνεται με την ηλικία Δίσκος: ινοχόνδρινη σύσταση μετά τα 30 ασάφεια πυρήνα/δακτυλίου Παραγωγή άωρου και μετουσιωμένου κολ. Μεταστροφή παραγωγής από κολ Ι σε ΙΙ Ενζυμική δράση στο κολ Ι ευνοεί σε ρήξη Ινώδ. δακτυλίου - δισκοκήλες
  • 87.

Editor's Notes

  • #16: Απώλεια ενδογενούς σταθερότητος ΣΣ- χαλάρωση συγράτησης σπονδύλου- Παραφύση κινήσεις Απώλεια ενδογενούς σταθερότητος ΣΣ- χαλάρωση συνδεσμικής αυτοσυγράτησης –Παραφύση κινήσεις:προσθ ή στοφή/ άρθρο/ Σπονδυλολίσθηση.
  • #17: Συμπίεση νευρικών στοιχείων.Διαταραχή ευθυγράμμισης ακανθωδών αποφύσεων.
  • #29: 1 ΣΣ ορισμός
  • #30: 2.Αιτιολογιά ΣΣ αχονδροπλασία
  • #31: 3. ΠΑθογένεια ΣΣ
  • #52: M ΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΦΥΣ ΛΟΡΔΩΣΗΣ .ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΔΙΣΚΟΥ ΣΕ 4 ΧΡΟΝΙΑ
  • #88: Three classes of proteins exist in articular cartilage: collagens (mostly type II collagen); proteoglycans (primarily aggrecan); and other noncollagenous proteins (including link protein, fibronectin, cartilage oligomeric matrix protein) and the smaller proteoglycans (biglycan, decorin and fibromodulin). The interaction between highly negatively charged cartilage proteoglycans and type II collagen fibrils is responsible for the compressive and tensile strength of the tissue, which resists load in vivo . Abbreviation: COMP, cartilage oligomeric matrix protein.