際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
  Mario Pietersma CVA-zorgketen Leeuwarden
Wat is een beroerte en wat zijn hiervan de gevolgen?
Duur 60 minuten Indeling:  Wat is een beroerte Risicofactoren Wat zijn de gevolgen Casusbespreking en vragen Doelstelling presentatie: kennis krijgen over een beroerte en de gevolgen. Met elkaar in gesprek komen over vragen uit de praktijk
CVA Beroerte TIA  Bloeding Infarct RIND Stroke Passag辿re ischaemie Haemoragisch infarct
Beroerte
Wat is een CVA Een ongeluk in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) Herseninfarct (bloedpropje) 80% Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20% TIA
油
Meer kans op een beroerte bij: hoge bloeddruk roken verhoogd cholesterol weinig beweging overgewicht stress hartziekten diabetes anti-conceptie gebruik
Opdracht
Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? Aandacht, concentratie Zien  Horen Begrip van de taal Voelen  Iets vast kunnen pakken Voorwerp herkennen Afstand inschatten
Face Arm Speech Time Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!)  4. Tijd Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen) 3. Spraak Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft 2. Armen Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht
Wat zijn de gevolgen Afhankelijk van: plaats in hersenen hoeveelheid weefsel
Linker hersenhelft krachtsverlies rechts uitval gezichtsveld rechterkant ogen taal en spreken moeilijk langzaam, onzeker gedrag Rechter hersenhelft krachtsverlies links uitval gezichtsveld linkerkant ogen niet reageren op alles van links problemen met ruimtelijke waarneming  overschatten
Cognitieve gevolgen na een beroerte problemen bij het handelen aandacht geheugen/ informatie verwerking (informatie opnemen, ordenen, ophalen) planning en organisatie  hemianopsie/hemi-inattentie problemen met herkennen
gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaar Vermoeidheid Persoonlijkheidsveranderingen Kans op depressie Veranderingen van de (seksuele) relatie met partner
CVA in de praktijk Wat zijn jullie ervaringen Welke problemen hebben pati谷nten Hoe gaat het met de mantelzorger/partner Welke vragen vinden jullie moeilijk te beantwoorden Welke vragen heb je zelf
Hulpmiddelen en doorverwijsmogelijkheden Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVA Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, verpleeghuisarts Ergotherapie, logopedie, fysiotherapie Pati谷ntenvereniging Samen Verder MEE Noorderbrug NAH zorg Thuiszorgorganisaties Boekjes
PAUZE
De CVA-Zorgketen in vogelvlucht
Duur 45 minuten Indeling:  De keten Activiteiten in de keten Leeuwarden Voorbeelden uit de keten Leeuwarden Doelstelling presentatie: de keten Leeuwarden leren kennen
Acute fase Pati谷nt krijgt CVA Pati谷nt gaat naar het ziekenhuis CT hersenen Opname op stroke unit De eerste 48 uur bewaakt men de pati谷nt m.b.v. apparatuur Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces Pati谷nt wordt elke week besproken tijdens het MDO
Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: Revalidatiecentrum CVA herstel afdeling verpleeghuis: Bornia Herne, De Batting, Berchhiem, Parkhove, Nieuw Mellens Thuis, eventueel met thuiszorg Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis
CVA zorgketen
Participanten Huisartsen Friesland Noord en MCC Zorggroep  Noorderbreedte:  Bornia Herne De Batting Nieuw Mellens MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie  Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
Doelstelling van de CVA-Zorgketen Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA pati谷nten en hun partner/mantelzorg.
Hoe wordt doelstelling bereikt? door zorg te bieden die: aansluit op de hulpvraag  uitgevoerd door deskundige medewerkers  die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden  waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking
Activiteiten in de keten Leeuwarden
Overlegmomenten binnen de keten 3 keer per jaar wijkverpleegkundigen casusbesprekingen Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDOs ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland ? Wijkverpleegkundige, huisarts, POHer, ?   Transmurale MDOs? 2 cq 4 keer per jaar Verpleegkundigen en leidinggevenden  (op dit moment geen ha/POH) CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg
Oplossingen door CVA-keten Snelle overplaatsing continu誰teit in behandeling complete overdracht sneller starten revalidatieproces bundelen deskundigheid optimaal functieherstel
油
Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
Pati谷nt (weer) thuis   nazorg gesprek op poli door verpleegkundig consulenten Ketenzorg CVA (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van pati谷nt) huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij pati谷nt en partner langs (psychosociale problemen) Thuiszorg huisbezoek (na 3 maand of na 9 maand en vervolgens tot 3 jaar na CVA/TIA mogelijk)  CVA-caf辿
Stappen in de nazorg Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen ge誰nitieerde contactmomenten Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Schriftelijke nazorg (brief) 1 遜 jaar Hoe gaat het? Nog behoefte aan Huisbezoek?  CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 1-3 jaar na ontslag Hoe gaat het? Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor pati谷nt en partner  Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Huisarts / POHer Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige  Op basis van behoefte pati谷nt Hoe gaat het?  (Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven pati谷nt en partner  Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek  8-12 weken na ontslag  Controle afspraken  Signaleren knelpunten Zonodig verwijzen  Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag  reguliere behandeling na ontslag uit instelling Huisarts (of pati谷nt) Huisarts / POHer Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
Terugkoppelingen Thuiszorg Huisartsen-praktijk Ziekenhuis Keten en  Nazorgpoli EPD point brief Verwijzing via Zorgdomein Brief via GERRIT Zorgdomein brief Brief via GERRIT
Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Registeren en bijhouden van pati谷ntenstromen binnen de zorgketen Vraagbaak/ wegwijzerfunctie  voor pati谷nt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen Contacten onderhouden met hulpverleners en managers binnen de  zorgketen
Ligduur op de Stroke-Unit MCL
Functioneel herstel na CVA
Ontslagbestemming na CVA
Zijn er nog vragen?
Boektips Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7 Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum,  ISBN: 90-313-4200-9
Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden

More Related Content

What's hot (19)

Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Gezamenlijk medisch consult Agora 2013Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Raedelijn
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectiefDianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Kelly Adegeest
basiscriteria
basiscriteriabasiscriteria
basiscriteria
mariagoe
Haske-Veenendaal_Samen-beslissen
Haske-Veenendaal_Samen-beslissenHaske-Veenendaal_Samen-beslissen
Haske-Veenendaal_Samen-beslissen
Kelly Adegeest
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
mutlibonafziekenf
Presentatie Kw Or
Presentatie Kw OrPresentatie Kw Or
Presentatie Kw Or
JantineMartens
Umc st radboud cardiologie-hartfalenpoli-baltussen-mei-2013
Umc st radboud cardiologie-hartfalenpoli-baltussen-mei-2013Umc st radboud cardiologie-hartfalenpoli-baltussen-mei-2013
Umc st radboud cardiologie-hartfalenpoli-baltussen-mei-2013
Radboud universitair medisch centrum
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Kiz 3 nov 16 def. haske samen beslissen
Kiz 3 nov 16 def.  haske samen beslissenKiz 3 nov 16 def.  haske samen beslissen
Kiz 3 nov 16 def. haske samen beslissen
Kelly Adegeest
De mondige patient
De mondige patientDe mondige patient
De mondige patient
Lucien Engelen
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den HeuvelIm3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
imec.archive
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maat
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maatIan-Leistikow_Toezicht-op-maat
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maat
Kelly Adegeest
Presentatie Spoedzorgcongres
Presentatie SpoedzorgcongresPresentatie Spoedzorgcongres
Presentatie Spoedzorgcongres
Tom van de Belt, PhD
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der guldenIn thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
Skipr Team
De Braam goes Learn2ACT
De Braam goes Learn2ACTDe Braam goes Learn2ACT
De Braam goes Learn2ACT
Ellen Excelmans
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijnRichtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
carelbron
Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Gezamenlijk medisch consult Agora 2013Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Gezamenlijk medisch consult Agora 2013
Raedelijn
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectiefDianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Dianda veldman zorg op maat vanuit patientperspectief
Kelly Adegeest
basiscriteria
basiscriteriabasiscriteria
basiscriteria
mariagoe
Haske-Veenendaal_Samen-beslissen
Haske-Veenendaal_Samen-beslissenHaske-Veenendaal_Samen-beslissen
Haske-Veenendaal_Samen-beslissen
Kelly Adegeest
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Debat Health Literacy Onafhankelijke Ziekenfondsen.
mutlibonafziekenf
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
de rol van de huisarts in de keten 11 mei 2010
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Kiz 3 nov 16 def. haske samen beslissen
Kiz 3 nov 16 def.  haske samen beslissenKiz 3 nov 16 def.  haske samen beslissen
Kiz 3 nov 16 def. haske samen beslissen
Kelly Adegeest
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den HeuvelIm3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen Pati谷Nten Paul Van Den Heuvel
imec.archive
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maat
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maatIan-Leistikow_Toezicht-op-maat
Ian-Leistikow_Toezicht-op-maat
Kelly Adegeest
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der guldenIn thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
In thema 1-2-3 Presentatie joost van der gulden
Skipr Team
De Braam goes Learn2ACT
De Braam goes Learn2ACTDe Braam goes Learn2ACT
De Braam goes Learn2ACT
Ellen Excelmans
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijnRichtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
Richtlijn diagnostiek en behandeling van subacromiale pijn
carelbron

Similar to Presentatie 16 2-2011 (20)

Presentatie scholing poh wat is een beroerte
Presentatie scholing poh wat is een beroertePresentatie scholing poh wat is een beroerte
Presentatie scholing poh wat is een beroerte
CVA-Zorgketen Leeuwarden
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
tomjutten
Torenvanbabel
TorenvanbabelTorenvanbabel
Torenvanbabel
YaelleDekeyser
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Claire Stramrood
Presentatie J. Kluin
Presentatie J. Kluin Presentatie J. Kluin
Presentatie J. Kluin
Deletselschaderaad
Beloften Aan Ketenpartners
Beloften Aan KetenpartnersBeloften Aan Ketenpartners
Beloften Aan Ketenpartners
JantineMartens
Verpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Verpleegkundigen in de HuisartsenpraktijkVerpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Verpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Martine Steen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre ThomassenPatient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
BING-Research
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningenDoelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Marcel Heldoorn
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sander van den Heuij
Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Symposium 'de-kracht-van-schakels'Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Radboudumc
Presentatie Spoedzorgcongres Th
Presentatie Spoedzorgcongres ThPresentatie Spoedzorgcongres Th
Presentatie Spoedzorgcongres Th
Tom van de Belt, PhD
Individueel Zorg Plan 16 11-2011
Individueel Zorg Plan  16 11-2011Individueel Zorg Plan  16 11-2011
Individueel Zorg Plan 16 11-2011
Leo Kliphuis
Digitale communicatie als medicijn
Digitale communicatie als medicijnDigitale communicatie als medicijn
Digitale communicatie als medicijn
Markus Oei
Rokus
RokusRokus
Rokus
energetica
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Mike de Groot
Presentatie scholing poh wat is een beroerte
Presentatie scholing poh wat is een beroertePresentatie scholing poh wat is een beroerte
Presentatie scholing poh wat is een beroerte
CVA-Zorgketen Leeuwarden
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
tomjutten
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2014
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016
Claire Stramrood
Beloften Aan Ketenpartners
Beloften Aan KetenpartnersBeloften Aan Ketenpartners
Beloften Aan Ketenpartners
JantineMartens
Verpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Verpleegkundigen in de HuisartsenpraktijkVerpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Verpleegkundigen in de Huisartsenpraktijk
Martine Steen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre ThomassenPatient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
Patient Delight symposium - Jean-Pierre Thomassen
BING-Research
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningenDoelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Doelmatigheid van telemonitoring bij pati谷nten met chronische aandoeningen
Marcel Heldoorn
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sessie Pati谷ntveiligheid tijdens Kwaliteitscongres 2013
Sander van den Heuij
Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Symposium 'de-kracht-van-schakels'Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Symposium 'de-kracht-van-schakels'
Radboudumc
Presentatie Spoedzorgcongres Th
Presentatie Spoedzorgcongres ThPresentatie Spoedzorgcongres Th
Presentatie Spoedzorgcongres Th
Tom van de Belt, PhD
Individueel Zorg Plan 16 11-2011
Individueel Zorg Plan  16 11-2011Individueel Zorg Plan  16 11-2011
Individueel Zorg Plan 16 11-2011
Leo Kliphuis
Digitale communicatie als medicijn
Digitale communicatie als medicijnDigitale communicatie als medicijn
Digitale communicatie als medicijn
Markus Oei
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...
Mike de Groot

More from CVA-Zorgketen Leeuwarden (9)

Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2013
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2013Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2013
Presentatie leerlingen mcl voorjaar 2013
CVA-Zorgketen Leeuwarden
locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwardenlocatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Behandeling op scu
Behandeling op scuBehandeling op scu
Behandeling op scu
CVA-Zorgketen Leeuwarden
Refereermiddag 3 December
Refereermiddag 3 DecemberRefereermiddag 3 December
Refereermiddag 3 December
CVA-Zorgketen Leeuwarden

Presentatie 16 2-2011

  • 1. Mario Pietersma CVA-zorgketen Leeuwarden
  • 2. Wat is een beroerte en wat zijn hiervan de gevolgen?
  • 3. Duur 60 minuten Indeling: Wat is een beroerte Risicofactoren Wat zijn de gevolgen Casusbespreking en vragen Doelstelling presentatie: kennis krijgen over een beroerte en de gevolgen. Met elkaar in gesprek komen over vragen uit de praktijk
  • 4. CVA Beroerte TIA Bloeding Infarct RIND Stroke Passag辿re ischaemie Haemoragisch infarct
  • 6. Wat is een CVA Een ongeluk in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) Herseninfarct (bloedpropje) 80% Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20% TIA
  • 7.
  • 8. Meer kans op een beroerte bij: hoge bloeddruk roken verhoogd cholesterol weinig beweging overgewicht stress hartziekten diabetes anti-conceptie gebruik
  • 10. Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? Aandacht, concentratie Zien Horen Begrip van de taal Voelen Iets vast kunnen pakken Voorwerp herkennen Afstand inschatten
  • 11. Face Arm Speech Time Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen) 3. Spraak Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft 2. Armen Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht
  • 12. Wat zijn de gevolgen Afhankelijk van: plaats in hersenen hoeveelheid weefsel
  • 13. Linker hersenhelft krachtsverlies rechts uitval gezichtsveld rechterkant ogen taal en spreken moeilijk langzaam, onzeker gedrag Rechter hersenhelft krachtsverlies links uitval gezichtsveld linkerkant ogen niet reageren op alles van links problemen met ruimtelijke waarneming overschatten
  • 14. Cognitieve gevolgen na een beroerte problemen bij het handelen aandacht geheugen/ informatie verwerking (informatie opnemen, ordenen, ophalen) planning en organisatie hemianopsie/hemi-inattentie problemen met herkennen
  • 15. gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaar Vermoeidheid Persoonlijkheidsveranderingen Kans op depressie Veranderingen van de (seksuele) relatie met partner
  • 16. CVA in de praktijk Wat zijn jullie ervaringen Welke problemen hebben pati谷nten Hoe gaat het met de mantelzorger/partner Welke vragen vinden jullie moeilijk te beantwoorden Welke vragen heb je zelf
  • 17. Hulpmiddelen en doorverwijsmogelijkheden Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVA Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, verpleeghuisarts Ergotherapie, logopedie, fysiotherapie Pati谷ntenvereniging Samen Verder MEE Noorderbrug NAH zorg Thuiszorgorganisaties Boekjes
  • 18. PAUZE
  • 19. De CVA-Zorgketen in vogelvlucht
  • 20. Duur 45 minuten Indeling: De keten Activiteiten in de keten Leeuwarden Voorbeelden uit de keten Leeuwarden Doelstelling presentatie: de keten Leeuwarden leren kennen
  • 21. Acute fase Pati谷nt krijgt CVA Pati谷nt gaat naar het ziekenhuis CT hersenen Opname op stroke unit De eerste 48 uur bewaakt men de pati谷nt m.b.v. apparatuur Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces Pati谷nt wordt elke week besproken tijdens het MDO
  • 22. Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: Revalidatiecentrum CVA herstel afdeling verpleeghuis: Bornia Herne, De Batting, Berchhiem, Parkhove, Nieuw Mellens Thuis, eventueel met thuiszorg Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis
  • 24. Participanten Huisartsen Friesland Noord en MCC Zorggroep Noorderbreedte: Bornia Herne De Batting Nieuw Mellens MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
  • 25. Doelstelling van de CVA-Zorgketen Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA pati谷nten en hun partner/mantelzorg.
  • 26. Hoe wordt doelstelling bereikt? door zorg te bieden die: aansluit op de hulpvraag uitgevoerd door deskundige medewerkers die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking
  • 27. Activiteiten in de keten Leeuwarden
  • 28. Overlegmomenten binnen de keten 3 keer per jaar wijkverpleegkundigen casusbesprekingen Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDOs ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland ? Wijkverpleegkundige, huisarts, POHer, ? Transmurale MDOs? 2 cq 4 keer per jaar Verpleegkundigen en leidinggevenden (op dit moment geen ha/POH) CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
  • 29. Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg
  • 30. Oplossingen door CVA-keten Snelle overplaatsing continu誰teit in behandeling complete overdracht sneller starten revalidatieproces bundelen deskundigheid optimaal functieherstel
  • 31.
  • 32. Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
  • 33. Pati谷nt (weer) thuis nazorg gesprek op poli door verpleegkundig consulenten Ketenzorg CVA (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van pati谷nt) huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij pati谷nt en partner langs (psychosociale problemen) Thuiszorg huisbezoek (na 3 maand of na 9 maand en vervolgens tot 3 jaar na CVA/TIA mogelijk) CVA-caf辿
  • 34. Stappen in de nazorg Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen ge誰nitieerde contactmomenten Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Schriftelijke nazorg (brief) 1 遜 jaar Hoe gaat het? Nog behoefte aan Huisbezoek? CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 1-3 jaar na ontslag Hoe gaat het? Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor pati谷nt en partner Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Huisarts / POHer Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte pati谷nt Hoe gaat het? (Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven pati谷nt en partner Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag Controle afspraken Signaleren knelpunten Zonodig verwijzen Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag reguliere behandeling na ontslag uit instelling Huisarts (of pati谷nt) Huisarts / POHer Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
  • 35. Terugkoppelingen Thuiszorg Huisartsen-praktijk Ziekenhuis Keten en Nazorgpoli EPD point brief Verwijzing via Zorgdomein Brief via GERRIT Zorgdomein brief Brief via GERRIT
  • 36. Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Registeren en bijhouden van pati谷ntenstromen binnen de zorgketen Vraagbaak/ wegwijzerfunctie voor pati谷nt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen Contacten onderhouden met hulpverleners en managers binnen de zorgketen
  • 37. Ligduur op de Stroke-Unit MCL
  • 40. Zijn er nog vragen?
  • 41. Boektips Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7 Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum, ISBN: 90-313-4200-9
  • 42. Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden