Achtergrond: In de huidige Belgische samenleving worden huisartsen in toenemende mate met multiculturaliteit en taaldiversiteit geconfronteerd. Dit fenomeen beperkt zich op de dag van vandaag niet enkel tot grootstedelijke huisartsenpraktijken, maar heeft zich ook verspreid naar kleinere steden en gemeenten. Een taalbarri竪re kan de communicatie tussen de arts en de pati谷nt met een migratieachtergrond bemoeilijken en de kwaliteit van medische zorg verlagen. Het spreekt bijgevolg voor zich dat huisartsen hun communicatie en praktijkvoering met deze groep pati谷nten dienen aan te passen aan hun specifieke noden. Met dit onderzoek willen wij door middel van vragenlijsten deze noden identificeren. Vraagstelling: Wat zijn de huidige hindernissen waar huisartsen en anderstalige pati谷nten tegenaan lopen wat betreft hun communicatie? Wat zijn de drempels die deze pati谷nten ervaren in de eerstelijns gezondheidszorg? Tevens wordt aandacht geschonken aan de etnisch-culturele verschillen die de praktijkvoering be誰nvloeden. Methodologie:design: Er worden vragenlijsten opgesteld die bij pati谷nten zullen worden afgenomen. Aan de hand van deze resultaten worden aanbevelingen en aandachtspunten opgesteld ter verbetering van de praktijkvoering. Populatie: Volwassen pati谷nten met een migratie achtergrond die de Nederlandse, Engelse of Franse taal niet beheersen op een lagere school niveau. Uitkomstmaten: De verbanden tussen de resultaten van de vragenlijsten worden op een statistische wijze getoetst. Conclusie: Met de aanbevelingen die we ontwikkelen, willen we de kwaliteit van zorg voor deze pati谷ntenpopulatie verbeteren, en die een leidraad vormen voor de huisarts die met deze noden wordt geconfronteerd.
Intercollegiale opvang na ingrijpende gebeurtenissen - APOG 2016Claire Stramrood
油
Overzicht van de resultaten van het onderzoek onder gynaecologen en AIOS naar het meemaken van ingrijpende gebeurtenissen op de werkvloer, en toelichting over de nieuwe NVOG commissie Collegiale Ondersteuning
Voordracht cursus Academie voor Psychosomatiek in de Obstetrie en Gynaecologie, maart 2016
Info: www.capture-group.nl
Drs. Jean-Pierre Thomassen is ruim twintig jaar werkzaam als organisatieadviseur voor o.a. zorginstellingen en helpt hen om de fundamentele omslag te maken van focus op interne processen naar excellente pati谷ntgerichtheid. Dit in de vorm van onderzoek, training en begeleiding en implementatietrajecten.
Dhr. Thomassen is onder meer de auteur van de Customer Delight boeken.
Pilot Zorgstandaard voor pati谷nt met Traumatisch Hersenletsel (THL) klaar voo...Mike de Groot
油
De pilot Zorgstandaard Traumatisch Hersenletsel (THL) is na twee jaar succesvolle toepassing in acht regios klaar om landelijk uitgerold te worden. De Hersenstichting nam in 2013 het initiatief om de sector te bewegen een zorgstandaard voor deze groep pati谷nten te ontwikkelen. Doel was om een einde te maken aan de onvoldoende samenhang en afstemming in de zorg voor hersenletsel. De Hersenstichting wil dat de Zorgstandaard de komende jaren ook 辿cht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk.
Het vinden van de juiste zorg is het grootste probleem voor pati谷nten met Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Deze groep blijkt de zorg rond NAH te ervaren als een doolhof.
Dit bleek uit een onderzoek dat de Hersenstichting in 2011 heeft laten uitvoeren onder pati谷nten, mantelzorgers, professionals en brancheorganisaties.
Ze weten niet waar ze terecht kunnen met hun zorgvraag en krijgen met veel verschillende zorgverleners te maken. Ook bleek de afstemming en samenhang in de zorg voor hersenletsel onvoldoende. Dit was voor de Hersenstichting aanleiding om het initiatief te nemen om een Zorgstandaard te ontwikkelen.
Jaarlijks 85.000 mensen
Jaarlijks krijgen naar schatting 85.000 mensen traumatisch hersenletsel (THL). Het kan iedereen overkomen, door bijvoorbeeld een val of klap op het hoofd. Een groot deel van de mensen dat THL oploopt herstelt gelukkig volledig.
Maar er is ook een aanzienlijke groep die langere tijd of chronisch problemen ondervindt. Zo kunnen ze levenslang last houden van ernstige klachten zoals overgevoeligheid voor geluid en chronische vermoeidheid.
Voor deze grote groep pati谷nten wil de Hersenstichting dat de Zorgstandaard de komende jaren ook 辿cht overal wordt toegepast in de dagelijkse praktijk. De stichting is dan ook blij dat de pilotfase een aantal mooie resultaten heeft opgeleverd.
De resultaten van de inspanningen van de acht pilotregios worden vandaag gepresenteerd tijdens een slotconferentie. Met hun tips en tools kunnen andere zorgprofessionals zelf aan de slag met de implementatie in eigen regio.
De ervaringen en resultaten uit de pilot worden de komende tijd ge谷valueerd. Op basis daarvan worden nieuwe verbeterpunten vastgesteld die in de nieuwe ontwikkelagenda van de Zorgstandaard worden geagendeerd. Om de resultaten meetbaar te maken, worden er met kwaliteitsindicatoren gewerkt.
2. Wat is een beroerte en wat zijn hiervan de gevolgen?
3. Duur 60 minuten Indeling: Wat is een beroerte Risicofactoren Wat zijn de gevolgen Casusbespreking en vragen Doelstelling presentatie: kennis krijgen over een beroerte en de gevolgen. Met elkaar in gesprek komen over vragen uit de praktijk
6. Wat is een CVA Een ongeluk in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) Herseninfarct (bloedpropje) 80% Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20% TIA
8. Meer kans op een beroerte bij: hoge bloeddruk roken verhoogd cholesterol weinig beweging overgewicht stress hartziekten diabetes anti-conceptie gebruik
10. Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? Aandacht, concentratie Zien Horen Begrip van de taal Voelen Iets vast kunnen pakken Voorwerp herkennen Afstand inschatten
11. Face Arm Speech Time Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen) 3. Spraak Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft 2. Armen Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht
12. Wat zijn de gevolgen Afhankelijk van: plaats in hersenen hoeveelheid weefsel
13. Linker hersenhelft krachtsverlies rechts uitval gezichtsveld rechterkant ogen taal en spreken moeilijk langzaam, onzeker gedrag Rechter hersenhelft krachtsverlies links uitval gezichtsveld linkerkant ogen niet reageren op alles van links problemen met ruimtelijke waarneming overschatten
14. Cognitieve gevolgen na een beroerte problemen bij het handelen aandacht geheugen/ informatie verwerking (informatie opnemen, ordenen, ophalen) planning en organisatie hemianopsie/hemi-inattentie problemen met herkennen
15. gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaar Vermoeidheid Persoonlijkheidsveranderingen Kans op depressie Veranderingen van de (seksuele) relatie met partner
16. CVA in de praktijk Wat zijn jullie ervaringen Welke problemen hebben pati谷nten Hoe gaat het met de mantelzorger/partner Welke vragen vinden jullie moeilijk te beantwoorden Welke vragen heb je zelf
17. Hulpmiddelen en doorverwijsmogelijkheden Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVA Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, verpleeghuisarts Ergotherapie, logopedie, fysiotherapie Pati谷ntenvereniging Samen Verder MEE Noorderbrug NAH zorg Thuiszorgorganisaties Boekjes
20. Duur 45 minuten Indeling: De keten Activiteiten in de keten Leeuwarden Voorbeelden uit de keten Leeuwarden Doelstelling presentatie: de keten Leeuwarden leren kennen
21. Acute fase Pati谷nt krijgt CVA Pati谷nt gaat naar het ziekenhuis CT hersenen Opname op stroke unit De eerste 48 uur bewaakt men de pati谷nt m.b.v. apparatuur Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces Pati谷nt wordt elke week besproken tijdens het MDO
22. Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: Revalidatiecentrum CVA herstel afdeling verpleeghuis: Bornia Herne, De Batting, Berchhiem, Parkhove, Nieuw Mellens Thuis, eventueel met thuiszorg Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis
24. Participanten Huisartsen Friesland Noord en MCC Zorggroep Noorderbreedte: Bornia Herne De Batting Nieuw Mellens MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
25. Doelstelling van de CVA-Zorgketen Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA pati谷nten en hun partner/mantelzorg.
26. Hoe wordt doelstelling bereikt? door zorg te bieden die: aansluit op de hulpvraag uitgevoerd door deskundige medewerkers die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking
28. Overlegmomenten binnen de keten 3 keer per jaar wijkverpleegkundigen casusbesprekingen Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDOs ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland ? Wijkverpleegkundige, huisarts, POHer, ? Transmurale MDOs? 2 cq 4 keer per jaar Verpleegkundigen en leidinggevenden (op dit moment geen ha/POH) CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
29. Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg
30. Oplossingen door CVA-keten Snelle overplaatsing continu誰teit in behandeling complete overdracht sneller starten revalidatieproces bundelen deskundigheid optimaal functieherstel
33. Pati谷nt (weer) thuis nazorg gesprek op poli door verpleegkundig consulenten Ketenzorg CVA (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van pati谷nt) huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij pati谷nt en partner langs (psychosociale problemen) Thuiszorg huisbezoek (na 3 maand of na 9 maand en vervolgens tot 3 jaar na CVA/TIA mogelijk) CVA-caf辿
34. Stappen in de nazorg Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen ge誰nitieerde contactmomenten Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Schriftelijke nazorg (brief) 1 遜 jaar Hoe gaat het? Nog behoefte aan Huisbezoek? CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 1-3 jaar na ontslag Hoe gaat het? Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor pati谷nt en partner Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Huisarts / POHer Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte pati谷nt Hoe gaat het? (Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven pati谷nt en partner Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag Controle afspraken Signaleren knelpunten Zonodig verwijzen Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag reguliere behandeling na ontslag uit instelling Huisarts (of pati谷nt) Huisarts / POHer Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
36. Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Registeren en bijhouden van pati谷ntenstromen binnen de zorgketen Vraagbaak/ wegwijzerfunctie voor pati谷nt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen Contacten onderhouden met hulpverleners en managers binnen de zorgketen
41. Boektips Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7 Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum, ISBN: 90-313-4200-9