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Psicosi infantile
- 1. Psicosi Autismo infantile e psicosi precoci
- 2. Etiologia Negli ultimi anni si 竪 passati da una visione che dava esclusiva importanza ai fattori psicosociali e relazionali a dare importanza crescente se non esclusiva a fattori genetici, biochimici, neurotrasmettitoriali, infettivi o lesionali. Hp di multifattorialit e vulnerabilit cerca di mettere assieme fattori ereditari e ambientali.
- 3. Disturbi generalizzati di sviluppo Sotto questa denominazione sono oggi raggruppate le psicosi infantili che si caratterizzano per: 1) alterazione globale delle capacit comunicative 2) alterazione delle interazioni sociali 3) repertorio ristretto, ripetitivo e stereotipato dei comportamenti, interessi, attivit.
- 4. ICD-10 Autismo infantile Autismo atipico S. di Rett S. disintegrativa dellinfanzia di altro tipo S. iperattiva associata a RM e movimenti stereotipati S. di Asperger Altre s. da alterazione globale dello sviluppo psicologico
- 5. DSM IV Disturbo autistico Disturbo di Rett Disturbo disintegrativo della fanciullezza Disturbo di Asperger Disturbo generalizzato dello sviluppo non altrimenti specificato (incluso autismo atipico)
- 6. Caratteristiche Autismo s. comportamentale ben definita comune ad uno spettro di disturbi neuropsichici che si instaura nel periodo dello sviluppo del SNC, generalmente entro i primi 3aa di vita. Sintomi : disturbi del contatto e della comunicazione, ristrettezza di interessi, attivit stereotipate. Hp di disordine dello sviluppo cerebrale su base biologica anche se etiologia e patogenesi restano per la > parte dei casi sconosciute.
- 8. Epidemiologia Prevalenza 0,7-15,55/10.000 (variazione dipende dai criteri diagnostici) con media 4,8. M>F in rapporto 2-4:1 QI <70 viene segnalato nel 70-90% dei soggetti; di questi circa il 40% ha QI <50
- 9. Caratteristiche - Quadro conclamato intorno ai 3 anni, ma inizio molto prima - Incapacit ad interagir con le persone fin dai primi momenti di vita - Tipici disturbi del linguaggio verbale (assente, ecolalico, in 3a persona) e incapacit di comunicare - Interessamento pi湛 agli oggetti che alle persone, sulla base di caratteristiche sensoriali - Resistenza ai cambiamenti, stereotipie - Occasionalmente capacit di manifestare buon potenziale intellettivo
- 10. Autismo atipico - Et di comparsa dopo i 3 anni - Assenza di alcuni sintomi in uno dei 3 ambiti - Spesso in b. con ritardo mentale profondo
- 11. S. di Rett Malattia genetica che interessa quasi esclusivamente le F: - Normalit di sviluppo per i primi 7-18 mesi - Stasi sviluppo PM e fisico con rallentamento crescita CC Microencefalia acquisita e deterioramento mentale e comportamentale - Stereotipie delle mani, inizialmente portate alla bocca poi tipo lavaggio, sfregamento,applauso e progressiva disprassia - Atassia del tronco e della deambulazione - Apparente stabilizzazione con comparsa insidiosa di anomalie neurologiche (epilessia nell80% casi)
- 12. S. Di Asperger Sindrome autistica caratterizzata da assenza di ritardo nellacquisizione del linguaggio o nello sviluppo cognitivo Goffaggine e inadeguatezza sul piano dellinterazione sociale Nellevoluzione vi 竪 persistenza dei disturbi dellinterazione e la comparsa occasionale di episodi psicotici in adolescenza
- 13. Altri disturbi disintegrativi dellinfanzia Dopo un periodo di sviluppo normale, si ha regressione nelle acquisizioni (in particolare comunicazione e linguaggio)e comparsa di sintomi dellautismo. Nella >parte dei casi evoluzione sfavorevole con ritardo mentale severo; possibili recuperi limitati e riprese di sviluppo. Dgn differenziale con m. neurodegenerativa
- 14. Altre classificazioni Autismo primario Psicosi simbiotica Autismo secondario Disarmonia psicotica Psicosi precoce ad espressione deficitaria Forme limite
- 15. Psicosi simbiotica Attaccamento intensissimo e tirannico del b. verso una persona prescelta (di solito la md), enorme difficolt di distacco, con crisi di forte angoscia. Ricerca contatto corporeo molto stretto con persona prescelta Possibili manifestazioni autoaggressive (si mordono, si tirano i capelli) in occasione di separazioni, frustrazioni.
- 16. Autismo secondario Insorge a partire dal 1属sem. 2属 anno, generalmente in seguito a separazione brusca dalla madre, trasloco Brusca regressione e rifugio in comportamenti autistici Spesso quadro misto con componenti autistiche, simbiotiche, deficitarie.
- 17. Psicosi precocemente deficitarie Per lo pi湛 evoluzione di un autismo primario, si caratterizza per grave ritardo o mancato sviluppo PM, del linguaggio, e dellintelligenza.
- 18. Evoluzione delle psicosi precoci Variabilit legata anche alla variabilit delle forme da un punto di vista clinico ed etiopatogenetico: Insufficienza mentale grave Autismo Miglioramento parziale: - evoluzione verso condotta mentalizzata di tipo fobico-ossessivo - gravi alterazioni comportamentali di tipo caratteriale o psicoptico Evoluzioni favorevoli
- 19. Fattori di prognosi sfavorevole Esistenza di fattori organici associati Mancata acquisizione del linguaggio oltre gli 8 anni Gravit del ritardo intellettivo Precocit della comparsa delle alterazioni Qualit della famiglia. Presenza di patologie psichiatriche, separazioni, assenze genitori