More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (19)
Similar to RETENSIO PLASENTA (20)
Recently uploaded (20)
RETENSIO PLASENTA
- 1. D SI U S U RETENSIO PLASENTA O EL H
- 2. Retensio Plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah persalinan bayi. Pada beberapa kasus dapat terjadi retensio plasenta berulang (habitual retentio plasenta). Plasenta harus dikeluarkan karena dapat menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi karena sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta, dan terjadi degenerasi ganas korio karsinoma.
- 4. Menurut Wiknjosastro (2007) sebab retensio plasenta dibagi menjadi 2 golongan ialah sebab fungsional dan sebab patologi anatomik. Sebab fungsional •His yang kurang kuat (sebab utama) •Tempat melekatnya yang kurang menguntungkan (contoh : di sudut tuba) •Ukuran plasenta terlalu kecil •Lingkaran kontriksi pada bagian bawah perut
- 5. Sebab patologi anatomik (perlekatan plasenta yang abnormal) Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena melekat dan tumbuh lebih dalam. Menurut tingkat perlekatannya : 1. Plasenta adhesiva : plasenta yang melekat pada desidua endometrium lebih dalam. 2. Plasenta inkreta : vili khorialis tumbuh lebih dalam dan menembus desidua endometrium sampai ke miometrium.
- 6. 3. Plasenta akreta : vili khorialis tumbuh menembus miometrium sampai ke serosa. 4. Plasenta perkreta : vili khorialis tumbuh menembus serosa atau peritoneum dinding rahim.
- 14. Sikap umum bidan a. Memperhatikan keadaan umum penderita •Apakah anemis •Bagaimana jumlah perdarahannya •Keadaan umum penderita: tekanan darah, nadi, dan suhu •Keadaan fundus uteri: kontraksi dan tinggi fundus uter b. Mengetahui keadaan plasenta •Apakah plasenta inkarserata •Melakukan tes plasenta lepas: metode Kusnert, metode Klein, metode Stassman, metode Manuaba
- 15. a. Retensio plasenta dengan perdarahan •Langsung melakukan plasenta manual b. Retensio plasenta tanpa perdarahan •Setelah dapat memastikan keadaan umum penderita segera memasang infus dan memberikan cairan •Merujuk penderita ke pusat dengan fasilitas cukup, untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik •Memberikan transfusi •Proteksi dengan antibiotika •Mempersiapkan plasenta manual dengan legeartis dalam keadaan pengaruh narkosa
- 17. Plasenta manual merupakan tindakan operasi kebidanan untuk melahirkan retensio plasenta. Teknik operasi plasenta manual tidaklah sukar, tetapi harus dipikirkan bagaimanan persiapan agar tindakan teresebut dapat menyelamatkan jiwa penderita. Plasenta manual Persiapan plasenta manual: •Peralatan sarung tangan •Desinfektan untuk genitalia eksterna
- 18. Prosedur plasenta manual dengan cara :
- 19. Langkah Cara melakukan Persiapan : pasang set dan cairan infus,jelaskan pada ibu prosedur dan tujuan tindakan , lanjutan anastesia verbal atau analgesia per rectal, siapkan dan jalankan prosedur pencegahan infeksi Tindakan penetrasi ke dalam Kavum uteri : pastikan kandung kemih dalam keadaan kosong; jepit tali pusat dengan klem pada jarak 5-10 cm dari vulva, tegangkan dengan suatu tangan sejajar lantai.
- 20. Secara obstetric masukkan tangan lainnya (punggung tangan menghadap ke bawah) ke dalam vagina dengan menelusuri sisi bawah tali pusat ; setelah mencapai bukaan serviks, kemudian minta seorang asisten / penolong lain untuk memegangkan klem tali pusat kemudian pindahkan tangan luar untuk menahan fundus uteri.
- 21. Sambil menahan fundus uteri, memasukkan tangan dalam hingga ke kavum uteri sehingga mencapai tempat implantasi plasenta ; bentangkan tangan obstetric menjadi datar seperti memberi dalam ( ibu jari merapat ke jari telunjuk dan jari-jari lain merapat); tentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta paling bawah . bila plasenta berimplantasi di korpus belkang ,tali pusat tetap disebelah atas dan sisipkan ujung jari-jari tangan diantara plasenta dan dinding uterus dimana punggung tangan menghadap ke bawah ( posterior ibu ) ;
- 22. Bila di korpus depan maka pindahkan tangan ke sebelah atas tali pusat dan sisipkan ujung jari-jari tangan diantara plasenta dan dinding uterus dimana punggung tangan menghadap ke atas ( anterior ibu ); setelah ujung-ujung jari tangan diantara plasenta dan dinding maka perluasan pelepasan plasenta dengan jalan menggeser tangan ke tangan kiri sambil di geserkan ke atas ( cranial ibu ) hingga semua perlekatan plasenta terlepas dari dinding uterus. Sementara satu tangan masih di dalam kavum uteri , lakukan eksplorasi untuk menilai tidak ada plasenta yang tertinggal
- 23. Pindahkan tangan luar dari fundus ke supra symphisis ( tahan segemn bawah uterus ) kemudian instruksikan asisten / penolong untuk menarik tali pusat sambil tangan dalam membawa plasenta keluar (hindari adanya percikan darah) Lakukan penekanan dengan tangan yang menahan suprasymphisis ) uterus kearah dorso cranial setelah plasenta dilahirkan dan tempatkan plasenta di dalam wadahh yang telah disediakan
- 24. Lakukan tindakan pencegahan infeksi dengan cara : dekontaminasi sarung tangan ( sebelum dilepaskan ) dan peralatan lain yang digunakan; lepaskan dan rendam sarung tangan dan peralatan lainnya di dalam larutan clorin 0,5 % selama 10 menit ; cuci tangan dengan sabun dan air bersihh mengalir , keringkan tangan dengan handuk bwersihh dan kering; Lakukan pemantauan pasca tindakan: periksa kembali tanda vital ibu : catat kondisi ibu dan buat laporan tindakan : tuliskan rencana pengobatan, tindakan yang masih diperlukan dan asuhan lanjutan; beritahukan pada ibu dan keluarganya bahwa tindakan ytelah selesai tetapi ibu masih memerlukan pemantauan dan asuhan lanjutan ; lanjutan pemantaun ibu hingga 2 jam pasca tindakan sebelum keruang rawat gabung.
- 26. KALA III Pukul 11.10 Tempat : BPS Cinta Bunda Ny. S berusia 32 tahun P3A0 post partum 30 menit yang lalu plasenta belum lahir .
- 27. Keadaan umum :Baik TD :120/ 70 mmHg Nadi :84 x/ menit RR :22 x/menit Suhu :370C S : Ibu mengatakan perutnya terasa mulas placenta belum lahir dan ibu merasa gelisah O : Pemeriksaan umum
- 28. Pemeriksaan fisik Abdomen : Palpasi pada daerah perut didapatkan uterus tidak teraba bulat,TFU 1 jari diatas pusat . Genetalia : perdarahan pervaginam,tali pusat jelujur sebagian • Jumlah darah yg keluar: A : Partus kala III dengan plasenta belum lahir setelah 30 menit
- 29. P : •Beritahu ibu hasil pemeriksaan •Menentramkan jiwa ibu •Menjelaskan pada ibu tindakan yang mungkin dilakukan •Menjelaskan pada ibu bahwa plasenta harus dikeluarkan secara manual •Melakukan observasi vital sign •Melakukan manual plasenta •Masukan 1 tangan kedalam vagina dengan menelusuri tali pusat bagia bawah •Tentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta yang paling bawah •Gerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil bergeser kranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan. •Sementara satu tangan masih didalam kavum uteri, lakukan eksplorasi ulangan untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat pada dinding uterus •Keluarkan plasenta
- 30. •Mengobservasi perdarahan •Mengobservasi kontraksi uterus • Memeriksa placenta yang sudah dikeluarkan, selaput dan kotiledonya •Mengontrol luka yang terjadi pada vagina dan perineum tidak ada robekan, perineum utuh . •Melakuka masase fundus 15 detik •Membersihkan ibu dan lakukan vulva hygiene setelah plasenta dilahirkan •Mengganti pakaian ibu dengan yang bersih •Memberikan minuman dan anjurkan ibu untuk istirahat •Placenta lahir pukul 11.40, lengkap, berat 500 gr, kotiledon 20 buah, insersi lateralis, panjang tali pusat 45 cm, diameter 200cm.