More Related Content
Similar to seminar internal host training rumah sakit (20)
Recently uploaded (20)
seminar internal host training rumah sakit
- 1. JOINT DISLOCATION dr. Zuhad Irfan, Sp.OT
- 2. Di dunia : pasien usia 40 tahun. Hal ini diduga terkait dengan perbedaan aktivitas, keadaan dan tipe serat kolagen otot, dan elastisitas kapsul sendi rekurensi dislokasi dilaporkan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Angka rekurensi pada pria adalah 46,84% dan pada wanita sebesar 27,22% Di Indonesia : Dari sebuah studi tahun 2019 pada penderita dislokasi yakni didapatkan dari 71,8 persen laki-laki yang mengalami dislokasi, 46,8 persen penderita berusia antara 15-29 tahun ; 48,3 % terjadi akibat kegiatan olahraga, dan 37 % dari semua cedera olahraga Di RS Karima utama Kasus dislokasi pada bulan Januari November 2021 adalah 289 kasus dan didominasi oleh kasus dislokasi bahu (shoulder) sebanyak 114 kasus, kemudian yang kedua adalah kasus dislokasi siku (elbow).
- 3. Dislokasi adalah terjadinya pergeseran tulang dari permukaan yang disebabkan tertariknya kapsul . Dislokasi sendi terjadi ketika tulang bergeser dari posisinya pada sendi. Dislokasi sendi biasanya terjadi setelah trauma berat, yang mengganggu kemampuan ligament menahan tulang ditempatnya. Dislokasi
- 4. Cedera olahraga Trauma yang tidak berhubungan dengan olahraga ; Benturan keras pada sendi saat kecelakan motor biasanya menyebabkan dislokasi. Akibat kelainan pertumbuhan sejak lahir Terjadi infeksi disekitar sendi Etiologi
- 5. Nyeri Perubahan kontur sendi Perubahan panjang ekstermitas Kehilangan mobilitas normal Manifestasi Klinis Dislokasi Deformitas Kekakuan Kekakuan
- 6. Mengapa dislokasi merupakan Gawat darurat Orthopedi? - Dislokasi termasuk kasus gawat darurat, karena jika dibiarkan saja dapat menyebabkan kerusakan pada ligamen, saraf, dan pembuluh darah. - Hal penting lainnya adalah timing (waktu penanganan) yang diharapkan kurang dari golden period (masa kritis) sampai dengan penderita mendapatkan penanganan reduksi oleh ahli Orthopedic di kamar tindakan dengan anestesi umum. - Penanganan baik medis dan nonmedis pada kasus dislokasi bila tidak ditangani dengan prosedur yang baik dan benar akan menimbulkan sebuah komplikasi yang akan membawa kasus dislokasi tersebut menjadi semakin sulit dan berbahaya bagi keselamatan pasien.
- 7. Dislokasi dapat di klasifikasikan sebagaiberikut : Dislokasi congenital Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan. Dislokasi patologik Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sendi. Misalnya tumor, infeksi, atau osteoporosis tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang Dislokasi traumatic Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang dari jaringan di sekelilingnya dan mungkin juga merusak strukur sendi, saraf dan vaskuler. Kebanyakan terjadi pada orang dewasa.(Wahid, 2013) Klasifikasi Dislokasi
- 8. Dislokasi elbow adalah lepasnya hubungan sendi pada siku yang sering disebabkan oleh suatu cidera akibat trauma tidak langsung atau trauma langsung pada siku. Dislocated Elbow Dalam sebuah studi di Amerika Serikat dilaporkan bahwa kasus dislokasi sendi bahu berupa 95% dislokasi anterior, 4% dislokasi posterior, 0,5% dislokasi inferior, serta kurang dari 0,5% dislokasi superior
- 9. Klasifikasi elbow dislocation Dislokasi posterior: siku dalam keadaan fleksi yang berlebihan pada tonjolan olecranon. Pada palpasi, didapatkan olecranon terpisah dari bidang epicondilus. Dislokasi ini dapat berhubungan dengan cedera neurovaskular. Dislokasi anterior: siku dalam keadaan ekstensi yang berlebihan, pada lengan bawah terjadi pemendekan, sementara lengan bawah terjadi pemanjangan dalam keadaan supinasi. umumnya terkait dengan gangguan arteri brakialis dan / atau cedera pada saraf median.
- 10. Tatalaksana Terapi Non Bedah Manuver reduksi dilakukan dengan cara menggunakan Metode Closed Reduction atau Reduksi Tertutup dengan Anestesi. Ada 2 cara, yaitu : Puller. Reduksi dengan cara ini dilakukan dengan cara pasien posisi supine dengan elbow joint fleksi 90o , Kekuatan diberikan dari arah anterior dari lengan atas dengan satu tangan sambil satu tangan lain menarik pergelangan tangan. Bisa juga dilakukan traksi dengan cara melingkarkan kain pada dada dibawah axilla sambil dilakukan penarikan ke arah yang berlawanan. Meyn Quegley Pasien dalam posisi Prone, Sendi siku diletakkan di ujung sambil disanggah dengan satu tangan kemudian secara bersamaan mendorong ujung proximal olecranon sambil menarik pergelangan tangan.
- 12. Tindakan Operatif Dalam dislokasi siku kompleks, operasi mungkin diperlukan untuk mengembalikan keselarasan tulang dan perbaikan ligamen. Jika pembuluh darah atau saraf cedera berhubungan dengan dislokasi siku, operasi tambahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki pembuluh darah dan saraf serta perbaikan tulang dan cedera ligamen.
- 13. Dislokasi shoulder Dislokasi sendi bahu sering dijumpai dari kasus ketidakstabilan sendi dan terbanyak dijumpai adalah dislokasi sendi bahu anterior. Dislokasi sendi bahu dapat menyebabkan kerusakan pada saraf serta dapat terjadi berulang.
- 14. Klasifikasi Dislokasi Bahu Dislokasi Anterior Dislokasi preglenoid, subcoracoid, subclaviculer. Paling sering ditemukan jatuh dalam keadaan out stretched atau jatuh yang menyebabkan rotasi eksternal bahu atau cedera akut karena lengan dipaksa beraduksi, dan ekstensi. Dislokasi Posterior Dari pemeriksaan fisik terlihat lengan dalam posisi adduksi dan rotasi interna. Pergerakan rotasi eksternal mengalami tahanan. Pada pasien yang kurus kaput humerus dapat teraba pada bagian posterior.
- 15. SHOULDER REDUCTION Treatment prone position in 10 minute wait until spontaneous reposition to normal Hippocrates technique Reduction with general anesthesia Complication Recurrent Traction injury of axillary nerve Sedation Apply traction and counter traction Lift humeral head into the glenoid
- 16. DISLOKASI SHOULDER INFERIOR Kaput humerus terjepit di bawah glenoid, dengan lengan arah ke atas pengobatan dilakukan reposisi tertutup seperti dislokasi anterior
- 17. DISLOKASI PANGGUL (HIP JOINT) Dislokasi sendi panggul adalah keadaan dimana kaput femur keluar dari socketnya pada tulang panggul (pelvis) Dislokasi posterior Dislokasi anterior Dislokasi sentral Caput femur berada di luar dan di atas acetabulum Femur adduksi dan internal rotasi Caput femur terlihat di depan acetabulum Terlihat pergeseran dan caput femur menembus panggul
- 18. Pemeriksaan Radiologi Hip joint Rongent Ct scan Posterior Anterior
- 19. ct scan Posterior Shoulder Dislocation
- 20. Elbow joint
- 22. PENATALAKSANAAN
- 23. Komplikasi Akut Kronis - Cedera kulit - Kerusakan pembuluh darah - Kerusakan saraf - Kaku sendi - Reccurent diclocation - Penyakit sendi degenerative (OA) - Osteoporosis - Reflex sympathetic dystrophy
- 24. Osteoarthritis (OA) Pain experience - OA manifests as deep aching pain, stiffness and limited range of motion.1 - In its later stages, OA can result in continuous pain, nocturnal pain and muscular pain.2 1. Berry P (Ed) for American Pain Society. Pain: Current understanding of assessment, management and treatments. Glenview IL, USA. 2. Hunter DJ et al. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(3):623-43.
- 25. Evolution and management of OA1-4 OA FLARES CAUSE DISEASE PROGRESSION May be associated with acute pain episodes (but not always) Progression may take months to years, or may not occur at all.4 CASE EXAMPLE: KNEE OA CHRONIC PAIN INCREASES OVER TIME Periarticular local anesthetic Peripheral nerve block Neuraxial anesthesia Knee replacement surgery Self-managed pain control (E.g. analgesics, OTC NSAIDS) Knee pain and/or crepitus is noticed Self-managed pain control e.g. paracetamol, OTC NSAIDs, OTC topical NSAIDs Pain increases and/or starts to interfere with activities Prescribed pain control e.g. high-dose paracetamol and NSAIDs, COX2, topical NSAIDs Medical intervention Diagnosis and conservative management (e.g. exercise, weight loss, walking cane) Acute post- operative pain control required Recovery and rehabilitation Ongoing chronic pain control required Return to daily activities 1. Martel-Pelletier J et al. Nat Rev Dis Primers 2016;2:16072. 2. Liow Y Singapore Med J 2017; 58(10):580584. 3. Nguyen TV. Int J Clin Rheumatol 2014;9(5):405408. 4. Artholink. How does osteoarthritis evolve? https://www.arthrolink.com/en/disease/knowing/evolution-osteoarthritis accessed March 2019.10
Editor's Notes
- #24: References: Berry P (Ed) for American Pain Society. Pain: Current understanding of assessment, management and treatments. Glenview IL, USA. Hunter DJ et al. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(3):623-43.
- #25: Notes The disease course of OA is unpredictable and differs between individuals. Pain and level of joint damage do not always agree, in fact some people who would be diagnosed with OA by radiography have no clinical symptoms. The time from initial diagnosis to progression to severe disease requiring surgery is similarly unpredictable. It may occur rapidly within months, or may take years, even decades. Or may never fully progress to severe disease. Sometimes as much as twenty years may go by between the beginning of the first flare and the total destruction of the cartilage. The disease progresses due to osteoarthritis flare ups during which damage occurs. However, the pain caused during osteoarthritic flare-ups is not always very pronounced, so that some people neglect their osteoarthritis with the risk of it being discovered at an advanced stage.