More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to Хэвлийн битүү гэмтэл (20)
Хэвлийн битүү гэмтэл
- 1. Их эмч Л.Ганбат Их эмч Ц. Эрдэнэ-Очир
- 2. Тодорхойлолт: Шууд ба шууд бус механик шалтгааны улмаас хэвлийн хөндийн эрхтэнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагаа алдагдах эмгэгийг хэлнэ. Шалтгаан: Хүчтэй цохилт, дарагдал хатуу мохоо үйлчлэлийн дүнд үүснэ.
- 3. Ангилал: Гэмтсэн эрхтэнээр нь Хөндийт эрхтэний гэмтэл Цуллаг эрхтэний гэмтэл Шээс бэлгийн замын эрхтэний гэмтэл Битүү гэмтлээр хэвлийн хөндийн эрхтэнүүд няцарч урагдах онц аюул тохиолддог. Ходоод, гэдэсний хана няцарч цоорох салслаг ,булчинлаг, давхарга язарч гялтан хальс бүтэн үлдээд, аажимдаа цоорч перитонит үүссэн хэлбэрээр тохиолдож болно. Голдуу ходоодны урд хана их болоод бага тахирын орчмоор урагдсан байдаг.
- 4. Гэдэс битүү гэмтэл болоход няцарч урагдан чацархайнаас салсан байх нь их байдаг. Бүдүүн гэдэснээс нарийн гэдэс гэмтсэн байх нь олонтоо тохиолддог. Чацархай битүү гэмтлээр няцарч цус хурах,эсвэл тасран салбарч хэвлийн хөндүүрүү үдэмж их хэмжээний цус гоожино. Цуллаг эрхтэн дотроос элэг, дэлүү, няцарч урагдан гэмтэх нь олон гэмтлийн хэмжээ янз бүр үүгээр үлэмжхэн хэмжээний цус гоождог байна.
- 5. Шинж тэмдэг: Хэвлийгээр хүчтэй хатгуулж өвдөх ба булчин чангарсан. Царай цонхийж, хүйтэн хөлс гарна, дотор муухайрч бөөлжих хордлогын ба цус алдалтын шинжүүд илэрнэ. Ам хатах, хэл хуурайших өнгөртөх нь дотор эрхтэний гэмтлийн чухал шинж боловч цус алдалгүй болон цул эрхтэний гэмтлийн үед аажим илэрнэ.
- 6. Бодит үзлэг: Гэдэс ходоодны гэмтлийн үед элэгний дүлий арилж, Щёткин-блюнбергийн шинж дотор эрхтэний гэмтлийн гол шинж боловч гялтангийн хальсанд цус хуралдахад эрс илэрдэгийг анхаарах нь чухал. Аажимдаа зовиур, шинж тэмдэгүүд гүнзгийрч огиулж, бөөлжих, гэдэс дүүрч хий хураагдах, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сонсогдохгүй болох зэрэг шинж илэрч өвчтөний биеийн байдал эрс суларна.
- 7. Өвчин намдаах эм уусан эсэх /хэр удаан хугацаанд ямар эм хэрэглэсэн./ Хэлний өнгөр харах Гэмтэл, эмэгтэйчүүд,ийн анамнезийг заавал асууж байх.
- 8. Оношлогоо: ЦЕШ: /Леикоцитоз, эритропения/ Эход: шинжилгээнд хэвлийн хөндийнд сул шингэн тодорхойлогдож болно. Онош тодруулах зорилгоор лапароскопия, лапароцентез хийж болно. Рентгенскопи: Өрцөн дор хий хурсан байна. Гялтангийн цочролын шинж тэмдэг илрэх ба гэдэсний гүрвэлзэх чимээ сонсогдохгүй. Элэгний дүлий чимээ арилсан. Судасны цохилт түргэссэн, хүчдэл суларсан. Артерийн даралт буурсан байх.
- 9. Шинж тэмдэг Ходоод дээрх гэдэсний шархлаа цоорох Нойр булчирхай цочмог үрэвсэл Цөсний хүүдийн цочмог үрэвсэл Гэдэсний түгжрэл Чацархайн тромбо, эмболи Хутгаар хатгаж байгаа мэт гэнэт хүчтэй өвдөлт илэрнэ, оворгод орно.Цусаар боолжиж болно. Аюулхай орчим болон хүчтэй хатгаж, төөнж өвдөж, өвдөлт бүслэх маягтай ар нуруу болон баруун, зүүн сүвээ рүү дамжина. Бөөлжнө. Аюулхай орчим болон баруун хавирганы нумаар өвдөнө. Өвдөлт баруун гар дал мөрлуу дамжина. Цусархаг зүйлээр бөөлжиж болно. Хэвлийгээр гэнэт Хүчтэй базалж мушгиж өвдөнө. Хүндрэх тусам бөөлжилт их, гэдэсний агуулагдахуунаар сүүлдээ бөөлжнө. Чацархайн аль салааг хамарсанаас хамаарч хэвлийгээр хүчтэй хатгуулж өвдөнө, бөөлжнө, гэдэс мушгина, Өвдөлт нь хурц царцуу тостой хоол, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой. Өвдөлт нь хурц царцуу тостой хоол, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой. Өвдөлт нь хурц тостой хоол, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой. Өвдөлт нь өлөн байж байгаад их хоол идэх, хагалгааны дараа гэх мэт олон шалгаантай Хоол ундтай холбоогүй Нүүр царайны илрэл Хүйтэн хөлс цутгаж, айж сандарсан царайтай Айж сандарсан Зовиурлангуй, цонхигор Цонхигор, хөлс нь цувсан Цонхигор хөлс нь цувсан. Даралт, пульс Даралт хэвийн эсвэл багассан, Пульс олширсон Эхэндээ ихэсч хүндэрсэн үед багасч шокд орно Пульс олширсон Даралт хэвийн ба ихэcнэ. Пульс хэвийн буюу олширсон Ихэндээ ихэсч сүүлдээ багасна. Пульс олширно. Даралт ихэcнэ. Олширно. Хэвлийн үзлэгт Элэгний бүдэгшил, ЩБ/+++/ Хэвлийн булчин чангарч мод шиг хатуу болно. Эхэн үед ЩБ сул, Кертеги, Мей-робсон, Воскресенскийт, Тернер, Кулены шинжүүд илэрнэ. Ортнера, Кера, Мюсс, Мерфи, Курваузе шинжүүд илэрнэ. Гэдэс цардайж, өтгөн Гэдэс цанхайж, гэдэс хий хоригдоно, тэгш хэм саажсан үед хий өтгөэ алдагдана. хоригдоно. Эхэн үед чагнахад хүчтэй гүрвэлзэх чимээ сонсогдоно.Сүүлдээ гэдэс саажна. Байрлал Өвчтөн эвхэрсэн албадмал байрлалтай байна. Албадмал байрлалтай Баруун талаараа хэвтсэн, гараараа дарсан байж болно. Албадмал байдалтай, нааш цааш хөрвөөнө. Өвдөлт Албадмал
- 10. Эмчилгээ: Эмийн эмчилгээ: Антибиотик Цус тогтоох Хордлогын эсрэг Шинж тэмдэгийн эмчилгээ /анхан шатны эмнэлэгт хийгдэнэ./ Эмийн бус: Хоол сойх 2-4 хоног Мэс засал эмчилгээ: Яаралтай журмаар хагалгаа лапаротомия хагалгаа хийх
- 11. Өвдөлт намдаах: /трамадол, ношпа анальгин демидрол/ Амьсгал, зүрх судасны үйл ажиллагаа дэмжих: Кордиамин Даралт унасан үед /натрийн хлорид дуслаар+дексаметазон/ Өвчтөнг дамнуургаар машин оруулж, замын турш амин үзүүлэлтийг монитороор хянаж тээвэрлэн эмнэлэгт хүргэнэ.