Посттравматические дефекты черепа
- 1. Посттравматические дефекты черепа у детей, особенности краниопластики обширных дефектов А.Г. Тимершин Республиканская детская клиническая больница Нейрохирургическое отделение г. Уфа
- 2. По возрасту от 1 года до 3 лет – 2 от 3 до 6 лет – 6 от 6 до 16 лет – 30
- 3. По локализации Теменная кость - 14 Лобная - 14 Височная - 4 основания черепа - 4 множественной локализации - 2
- 4. Размеры дефектов Малые (до 10 см2) - 21 больных Средние (до 30 см2)– 13 Большие (до 60 см2) – 2 Обширные (более 60 см2) - 3
- 5. ПРИЧИНЫ ДЕФЕКТОВ Оскольчатые переломы Послеоперационные Вдавленные переломы Послеожоговые
- 6. Показания к оперативному вмешательству: наличие дефекта тканей черепа более 2 см в диаметре
- 7. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЛАСТИКИ Аутокость-16 Аллотрансплантат -26 Металлическая пластина-2 Аутодермопластика-3
- 8. Первичная аутопластика произведена у 12 больных у 26 детей – плановая поздняя ауто и аллокраниопластика.
- 9. Первичная костная пластика произведена пострадавшим в первые 1-2 суток от времени получения ЧМТ. Пластика дефектов произведена аутокостью и собственной костной крошкой после устранения вдавленных переломов черепа с ревизией эписубдурального пространства.
- 10. Поздняя краниопластика произведена в сроки от 4 месяцев до 5 лет после ЧМТ. Для пластики применяли аллотрансплантат фирмы «Аллоплант». У 8 больных ПТДЧ сочетались с дефектами твердой мозговой оболочки (ТМО) с наличием оболочечно-мозговых рубцов, что требовало проведения пластической реконструкции ТМО. У 4-х пациентов поздняя аутокраниопластика проводилась расщепленным костным лоскутом на питающей ножке.
- 12. Осложнения: частичное рассасывание аутотрансплантанта- у 2 больных, резорбция аллотрансплантанта у 3, осложнения гнойно-воспалительного характера наблюдались у 2 больных. Непосредственной причиной осложнений являлись повторные травмы области трансплантата, общие воспалительные заболевания после операции
- 13. У 3-х больных проводилась пластика обширных дефектов тканей черепа
- 14. Электротравма с повреждением мягких тканей, костей черепа, ТМО, затылочной доли головного мозга у мальчика 10 лет
- 16. ПХО поврежденного участка мозга, пластика ТМО
- 19. Пересадка мышц спины на сосудистой ножке Микрососудистый анастомоз
- 23. Подготовка к кожной пластике
- 26. 3 месяца после электротравмы
- 27. 1 год после операций
- 28. Б-й А., 14 лет после ДТП- дефект мягких тканей, лобной кости, эпидуральная гематома
- 29. Этапы лечения
- 31. Грануляции
- 32. Кожная пластика
- 33. Б-й Ю., 10 лет после тяжелого электроожога