![מה עושים דוקטור ? MANAGEMENT of INTERSEXUALITY:Guidelines for dealing with individuals with ambiguous genitalia. Milton Diamond, Ph.D. [1] and H. Keith Sigmundson, M.D. [2] © Copyright Milton Diamond, Ph.D. and H. Keith Sigmundson, M.D. - 1997 http://www.ukia.co.uk/diamond/diaguide.htm Consensus Statement on Management of Intersex Disorders 2006 http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/2/e488](https://image.slidesharecdn.com/random-110310044321-phpapp01/85/-21-320.jpg)
אמבריולוגיה
- 1. הסכם כיתתי ליצירת סביבה לימודית מיטבית
- 2. מיניות במעגל החיים אמבריולוגיה של המיניות איברי הרביה , הורמונים ומגדר תנוקות אינטרסקס INTERSEX נחשון כרמי www.ishut.co.il 054-9249297
- 3. מזל טוב ! מזל טוב ! יש לכם ....
- 4. מה זה דוקטור ?
- 7. מין כרומוסומלי X –FROM MOTHER Y-FROM FATHER MALE X-from Mother X-from Father Girl
- 12. 6 שבועות ברחם איברים חיצוניים
- 14. סיכום איברים הומולוגים ואנאלוגים אנאלוגים בנקבה אנאלוגים בזכר הומולוגים בנקבה הומולוגים בזכר מקור עוברי שחלות אשכים שחלות אשכים גונדה דגדגן Glans Penis דגדגן Glans Penis עטרה Genital tubercle שפתיים חיצוניות Scrotum שק האשכים Genital swelling חצוצרות רחם וחלק מהנרתיק מתנוון Mullerian Duct מתנוון יותרת האשך Epididymis Vas deferens seminal vesicles Wolffian duct Lesser and greater Vestibular glands Prostate, Bulbourethral glands בלוטות על שם Skene Bartholin פרוסטטה , בלוטות קופר Uretheral primordia
- 15. מה זה דוקטור ?
- 16. True and Pseodo Hermaphroditism בעיברית תלמודית ) יוונית ( אנדרוגינוס אנדרוגינוס אמיתי - שילוב של רקמות אשך ושחלה אנדרוגינוס " מדומה "- הגונדות מתאימות לכרומוזומים אבל האיברים החיצוניים לא מסתדרים עם האיברים הפנימיים
- 17. מה זה ?
- 18. AIS- Androgen Insensitivity syndrome 46 XY יש אשכים בבטן יש טסטוסטרון MI -" צנרת " זיכרית אבל אין קולטנים ברקמות החיצוניות אין צנרת נקבית מצב שעובר בתורשה
- 19. מה זה דוקטור ? אילו שני תנוקות עם אותו סנדרום .
- 20. Adrenogenital syndrome Congenital Adrenal Hyperplasia 46 XX איברים חיצוניים גבריים שיער ערווה ובית שחי בגיל צעיר הסבר : בלוטת האדרנל לא מפרישה הורמונים סטרואידלים ( קורטיזול ) כראוי אין מנגנון פידבק שלילי על הפרשת ACTH מבלוטת יותרת המוח ACTH עולה ומוביל להפרשת יתר של אנדרוגנים עובר בתורשה הסיבה ל -50% מהמקרים של אינטרסקסואליות זהירות מפרוגסטרון סינטתי בזמן הריון עלול לגרום לתופעה זהה
- 21. מה עושים דוקטור ? MANAGEMENT of INTERSEXUALITY:Guidelines for dealing with individuals with ambiguous genitalia. Milton Diamond, Ph.D. [1] and H. Keith Sigmundson, M.D. [2] © Copyright Milton Diamond, Ph.D. and H. Keith Sigmundson, M.D. - 1997 http://www.ukia.co.uk/diamond/diaguide.htm Consensus Statement on Management of Intersex Disorders 2006 http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/2/e488
- 22. קוים מנחים לרופאים - מייד בחדר הלידה לתת הסבר ראשוני על אמבריולוגיה , לבדוק את הילד לפני ההורים , לתת מילים ניטרליות - לא רגיל , יוצא דופן אבל לא סוטה , במסגרת השונות הביולוגית . להשתמש במילים התינוק / בייבי שלכם ולהמנע מזה / זו לתינוק - בדיקה גופנית מקיפה פנימית וחיצונית להורים - זה לא אשמתכם , הילד / ה ת / יוכל לחיות חיים מלאיםומאושרים . הוא לא מפגר . העברה להערכה במקום אחר היא לטובת הילד לצוות בית החולים - לא לפרסם במעלית , כבוד להורים ולילד לרופאים - קבע מין סביר לילד , שכנע את ההורים שכך רצוי והמנע מלחץ מצד המשפחה לקביעה חד משמעית
- 23. המלצות שיוך מין SEX ASSIGNMENT Rear as male XY individuals with Androgen Insensitivity Syndrome (A.I.S.) (Grades 1-3) XX individuals with Congenital Adrenal Hyperplasia (C.A.H.) with extensively fused labia and a penile clitoris XY individuals with Hypospadias Persons with Klinefelter syndrome 47 XXY XY individuals with Micropenis XY individuals with 5-alpha or 17-beta reductase deficiency Rear as female XY individuals with Androgen Insensitivity Syndrome (A.I.S.) (Grades 4-7) XX individuals with Congenital Adrenal Hyperplasia (C.A.H.) with hypertrophied clitoris XX individuals with Gonadal dysgenesis XY individuals with Gonadal dysgenesis Persons with Turner's syndrome 45 X
- 24. המשך המלצות לסגל בית החולים - להמתין עם הרשומות , להתיחס לילד בשם ניטרלי לרופאים - המנעו מניתוחים קוסמטיים - הסברו להורים שתפקוד אחרי גיל ההתבגרות עדיף על מראה " נורמלי " בילדות להורים - יחס עקבי לילד מבחינה מגדרית בשילוב חופש בחירה לגבי התנהגות , הכנה למפגש עם המשפחה הקרובה לילד - את / ה מיוחד !- כל רמת ענין מינית אפשרית
- 25. המשך המלצות להורים - איך להתמודד עם שאלות ואיך ליצור מערכת תמיכה לעצמם ולילד , מה הסיכוי שזה יקרה בילד הבא לצוות המייעץ - יעוץ יהיה חיוני בנקודות מעבר , צריך לכסות התפתחות פסיכולוגית וביולוגית , צריך לכלול נושאי מיניות , רצוי קבוצת תמיכה לילד ולמשפחה . לרופא המטפל - מינימום בדיקות גניטליות ותמיד לבקש רשות גם מילד
- 26. גיל ההתבגרות לצוות המייעץ - פרט אפשרויות של סגנון חיים זהות אופציות רפואיות כדאי מאוד לאפשר מפגש עם מי שעבר את הפרוצדורות , במקרה של שינוי מגדר תקופת ניסיון