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- 3. P.3 學習目標 1. 能夠解釋「汙名化」用在心理障礙症個案身上時 所代表的意義。 2. 能夠描述並比較「心理障礙症」的不同定義。 3. 能夠解釋心理障礙症的形成原因與治療方法如何 隨歷史演變。 4. 能夠描述當代對心理障礙症的觀點，是如何從生 物、心理分析、行為、與認知等觀點的歷史發展 中形塑而成。 5. 能夠描述各種不同心理健康專業，包括其中所需 的訓練及專門技術的發展。 3/6/2024
- 6. P.6 心理障礙症的定義 ? 個人苦惱 ? 用來定義心理障礙症的其中一項特徵是個人苦惱（ personal distress）；亦即，如果一個人的行為會造 成自己莫大的痛苦，那麼該行為就可以歸類為一種 障礙症。 ? 失能 ? 失能（disability）意指在一些重要的生活領域上（ 例如工作或人際關係）有所缺陷，它也是用來定義 心理障礙症的其中一項特徵。 3/6/2024 個人苦惱是心理障礙症的 其中一種定義。 （? michele piacquadio/iStockphoto）
- 7. P.7 心理障礙症的定義 ? 違反社會規範 ? 何謂社會規範（social norms）？意指一個人在決斷 某種行為是好或是壞、是對或是錯、是公平或不公 平、可接受或不可接受的時候，其心中有意識或無 意識所持的一種廣泛標準（信念與態度）。 3/6/2024 對某些人來說，在身上大量的刺青是違反 社會規範的。但違反社會規範未必是心理 障礙症的特徵。 （Roger Spooner/GettyImages, Inc.）
- 8. P.8 心理障礙症的定義 ? 失功能 ? 在Wakefield（1992）發表的一篇重要且受到廣泛討 論的論文中，他提出心理障礙症可被定義為有害的 失功能（harmful dysfunction）。 ? 此定義包含了兩個部分： ? 一是屬於價值上的判斷（有害的） ? 一是客觀、科學的部分（失功能） 3/6/2024
- 9. P.9 心理病理學史 ? 早期的惡魔論 ? 魔鬼或邪靈會盤據在一個人的體內並控制此人身心的 學說，稱為惡魔論（demonology）。 ? 早期的生物學解釋 ? 希波克拉底將心理障礙症分為三種：躁症（mania）、 憂鬱症（melancholia）、以及腦炎（phrenitis，或稱 腦發燒）。 ? 希波克拉底相信正常的腦部功能與心理健康有賴血液 、黑膽汁、黃膽汁和痰液四種體液（humors）之間的 微妙平衡。 3/6/2024
- 10. P.10 心理病理學史 3/6/2024 ? 希臘醫生希波克拉底對心理障 礙症持生物學的觀點，認為心理障礙 症來自大腦的病變（Bruce Miller/Alamy）。 ? 希臘醫生蓋倫追隨希波克拉底的 思想，被視為古典時代最後一位偉大的 醫生（Corbis Images）。
- 11. P.11 心理病理學史 ? 黑暗時代與惡魔學 ? 對女巫的迫害 ? 精神失常的審判 3/6/2024 在浸水測試中，如果這個女人沒被淹死，她 就被認為與惡魔同夥，因此仍要受罰；這是 一個穩輸不贏的局面（Corbis-Bettmann）。
- 12. P.12 心理病理學史 ? 精神病院的發展 ? 伯利恆與其他早期精神病院 ? 皮奈爾的改革 ? 道德療法 3/6/2024 ▲ 在18世紀霍加斯（Hogarth） 的畫作中，兩名上流社會的女 子認為參觀伯利恆聖瑪莉修道 院（貝德蘭）是一件有趣的事 （Corbis-Bettmann）。 ? 19 世 紀 ， 迪 克斯在美國眾多精神 病院的建立上，扮演 重 要 的 角 色 （ Corbis Images）。
- 14. P.14 當代思想的演變 ? 生物學取向 ? 發現全身性輕癱症與梅毒的生物性起源 ? 1860至1870年代，巴斯德（Louis Pasteur）創立病原 理論（the germ theory of disease），主張疾病是因 為身體受到微生物感染而引起；該理論為解釋梅毒 與全身性輕癱症之間的關聯性打下基礎。 3/6/2024
- 15. P.15 當代思想的演變 ? 生物學取向 ? 發現全身性輕癱症與梅毒的生物性起源 ? 1860至1870年代，巴斯德（Louis Pasteur）創立病原 理論（the germ theory of disease），主張疾病是因為 身體受到微生物感染而引起；該理論為解釋梅毒與全 身性輕癱症之間的關聯性打下基礎。 3/6/2024
- 16. P.16 當代思想的演變 ? 生物學取向 ? 遺傳 ? 以 雙 生 子 研 究 著 稱 的 高 爾 頓 （ Francis Galton, 1822-1911）被視 為遺傳研究的始祖。 ? 他在19世紀末於英國進行的雙生 子研究中，將許多行為特徵歸因 於遺傳因素的影響。 ? 此外，提出先天（nature）與後天 （nurture）來闡述遺傳（先天） 與環境（後天）差異的人。 3/6/2024 高爾頓被視為遺傳研究的 始祖（Bettmann/Corbis）。
- 17. P.17 當代思想的演變 ? 生物學取向 ? 生物治療法 ? 20世紀初期，精神專科醫院就像倉庫一般地收容大量 患者，加上專業工作人員的短缺，營造出一種氣氛： 以激進的介入方法來進行臨床試驗是被默許的。 ? 胰島素引發昏厥治療法。 ? 電擊痙攣休克治療法（electroconvulsive therapy, ECT） 。 3/6/2024
- 18. P.18 當代思想的演變 ? 生物學取向 ? 生物治療法 ? 20世紀初期，精神專科醫院就像倉庫一般地收容大量 患者，加上專業工作人員的短缺，營造出一種氣氛： 以激進的介入方法來進行臨床試驗是被默許的。 ? 胰島素引發昏厥治療法。 ? 電擊痙攣休克治療法（electroconvulsive therapy, ECT）。 ? 「前額葉切除術（prefrontal lobotomy）」。 3/6/2024 電影「飛躍杜鵑窩（Flew over the Cuckoo’s Nest）的一幕。 傑克?尼克遜在影片中扮演前額 葉切除者 （Michael Ochs Archives/Stringer/Getty Images）。
- 19. P.19 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 麥斯梅爾和夏爾科 ? 歇斯底里（hysteria） ? 催眠術（hypnotism） 3/6/2024 ▼ 麥斯梅爾所操控的動物磁性程序被公認 為是一種催眠形式 （Jean-Loup Charmet/Photo Researchers）。
- 20. P.20 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 布魯爾與宣洩法 ? 宣洩法 （cathartic method） ? 佛洛伊德與心理分析 ? 心理分析理論 （psychoanalytic theory） 3/6/2024 布魯爾是奧地利醫師暨 心理學家，早期與佛洛 伊德共同發展心理分析 （Corbis-Bettmann）。 佛洛伊德所發展的心 理分析理論，可作為 解釋心理結構與功能 的理論（包括解釋心 理障礙症的病因）， 也可將其視為一種新 的治療法（Corbis-Images）。
- 21. P.21 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 心靈的結構 ? 心靈（psyche; mind）分成三個主要部分：本我、自我 、與超我。 ? 本我（id） ? 在出生時就存在了，它貯存了所有心靈運作所需的能量，包 括對於食物、水、排泄、溫暖、情感與性的基本慾求。 ? 此種能量稱為原慾（libido）。 ? 享樂原則（pleasure principle）之下運作。 3/6/2024
- 22. P.22 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 心靈的結構 ? 自我（ego） ? 現實原則（reality principle）之下運作。 ? 超我（superego） ? 設想為一個人的良心。 3/6/2024
- 23. P.23 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 防衛機轉 ? 防衛機轉（defense mechanism）。 ? 心理分析治療 ? 心理治療學派稱為心理分析（psychoanalysis），或稱心 理分析治療法（psychoanalytic therapy）。 ? 心理分析療法的另一項重要技巧是移情（transference） 的分析。 ? 在詮釋（interpretation）的技巧中，分析師向患者解釋 其特定行為所代表的意義。 3/6/2024
- 26. P.26 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 新佛洛伊德學派的心理動力觀點 ? 榮格與分析心理學 ? 集體潛意識（collective unconscious） ? 阿德勒與個體心理學 ? 行為治療（behavior therapy） 3/6/2024 ? 阿德勒是個體心理學的創始者（Corbis-Bettmann）。 ? 榮格是分析心理學的創始者（Topham/The Image Works）。
- 27. P.27 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 佛洛伊德與其追隨者的持續影響 ? 1. 兒童期的經驗形塑成年期的人格。 ? 2. 行為受到潛意識的影響。 ? 3. 人類行為的原因與目的未必是顯而易見的。 3/6/2024
- 28. P.28 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 行為主義的興起 ? 行為主義（behaviorism） ? 古典制約 ? 非制約刺激（unconditioned stimulus, UCS） ? 非制約反應（unconditioned response, UCR） ? 制約刺激（conditioned stimulus, CS） ? 制約反應（conditioned response, CR）（見圖1.3）。 3/6/2024 ? 華生是美國心理學 家，是創立行為主義 的重要代表人物。 （Corbis-Bettmann） ? 帕夫洛夫是俄國生理學家暨諾貝爾獎 得主，他對於古典制約的研究與理論創立具有 重大貢獻。 （Sovfoto/UIG via Getty Images）
- 29. P.29 當代思想的演變 3/6/2024 圖1.3 古典制約的過程 (a)在學習之前，肉粉（UCS） 會引發唾液分泌（UCR），但 鈴聲（CS）不會。 (b) 先 出 現 CS ， 緊 接 著 出 現 UCS 的一次訓練（或學習）嘗 試。 (c)當原本中性的鈴聲引發了唾 液分泌（CR），就完成了古 典制約。
- 30. P.30 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 行為主義的興起 ? 操作制約 ? 桑代克（Edward Thorndike, 1874-1949） ? 效果律（law of effect） ? 正增強（positive reinforcement） ? 負增強（negative reinforcement） ? 模仿 ? 即使在沒有增強物的情況下，學習通常也會持續下去。 3/6/2024 ? 操作制 約最早是由史 金納提出，他 將該取向擴展 到教育、心理 治療、以及整 個社會。 （Kathy Bendo for John Wiley & Sons）。
- 31. P.31 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 行為治療行為治療（behavior therapy） ? 系統減敏感法（systematic desensitization） ? (1) 深度肌肉放鬆 ? (2) 漸進式地暴露在害怕的階層情境下 ? Wolpe 假設，當一個人逐漸暴露在他愈來愈害怕的情 境下，那麼他原本對該情境的焦慮感就會被新學到的 感覺或反應（與焦慮感受相反）所取代。 3/6/2024
- 32. P.32 當代思想的演變 ? 心理取向 ? 認知的重要性 ? 認知治療 3/6/2024 ? 孩童的攻擊反應 通常會受到獎勵，這使 得攻擊行為在未來會持 續發生。圖中，較具攻 擊性的孩子獲得了玩具。 （Ken Cavanagh/Photo Researchers） ?「評估」是認知治療的重要部分； 漫畫中，評估可以改變情境的意義。 （?2000 Bil Keane, Inc. King Features Syndicate）
- 34. P.34 心理衛生專業 ? 臨床心理師（clinical psychologists） ? 精神科醫師（psychiatrists） ? 精神科護理人員（psychiatric nurse） ? 諮商心理師（counseling psychologist） ? 社工人員（social workers） ? 婚姻及家族治療師 （marriage and family therapists） 3/6/2024 臨床心理師的培訓是 為了提供心理治療。 （?PhotoStock-Israel/Alamy）