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商標註冊申請書表範例(共有) 詹翔霖教授
- 1. （此处 由本局 共有申請 ※註冊第 號 Ａ 填寫範本 商標註冊申請書 ◎申請書需載明申請人、商標圖樣、指定使用商品或服務，始取得申請日。 ◎填寫時請先行詳閱申請須知。 ◎作※記號部分請勿填寫，□內以英文字母「v」選填。 ◎如有疑問，請洽詢：（02）23767570 商標服務台。 ◎繳納商標規費金額 6000 元 ◎事務所或申請人案件編號：(可免填) 壹、商標圖樣 （本件商標圖樣之審查以所黏貼之圖樣為準，圖樣長、寬以 5-8 公分為標準；未附商 標圖樣， 無法取得申請日。） 一、商標名稱：第一夫人 FIRST LADY 及圖 二、商標圖樣顏色： V 墨色 彩色 三、聲明不專用：「 」不在專用之列。 （ 如 欲 主 張 商 標 法 第 23 條 第 4 項 者 ， 請 於 提 出 申 請 時同時主張並檢附證據資料供審酌。） 四、商標圖樣分析（請參閱申請須知） 中文：第一夫人 外文：FIRST LADY 語文別：英文 中文字義：第一夫人 圖形：頭戴帽子的女人圖 記號： 貳、優先權聲明 （申請同時未檢送該國政府證明受 理之申請文件者，應於申請日次日起 3 個月內補正） 優先權日：民國 年 月 日 首次申請國家： 案 號： 參、申請人（共 2 人） （多位申請人時，應將本欄位完整複製後依序填寫，姓名或名稱欄視身 份種類 填寫，未填寫的部分可自行刪除） （第 1 申請人） 國 籍： V 中華民國 大陸地區（□大陸、□香港、□澳門） 外國籍： 身分種類： 自然人 V 法人、公司、機關、學校 商號、行號、工廠 表單編號 T0101 第 1 頁/共 6 頁
- 2. ID：12345678 名稱： (中文) 大王股份有限公司 (英文) DA WANG corporation 代表人： (中文) 王大明 (英文) 地址： (中文) 106 臺北市大安區辛亥路一段一號 (英文) V 註記此申請人為應受送達人 聯絡電話及分機： (02)20000007 傳 真： (02)20000008 （第 2 申請人） 國 籍： V 中華民國 大陸地區（□大陸、□香港、□澳門） 外國籍： 身分種類： V 自然人 法人、公司、機關、學校 商號、行號、工廠 ID： A123456780 姓名： 姓： 王 名： 大智 Last name ： First name ： 地址： (中文) 106 臺北市大安區辛亥路一段二號 註記此申請人為應受送達人 聯絡電話及分機： (02)20000001 傳 真： (02)20000002 E-MAIL： Post-2@tipo.gov.tw 肆、代理人 （未設代理人者，此處免填） （多位代理人時，應將本欄位完整複製後依序填寫） ID： F123456780 姓名： 姓： 丁 名： 大中 地址：106 臺北市大安區辛亥路一段三號 聯絡電話及分機： (02)20000098 傳 真：(02)20000099 E-MAIL：post-1@tipo.gov.tw 表單編號 T0101 第 2 頁/共 6 頁
- 3. 伍、指定使用商品 ／服務類別及名稱 ◎未填寫商品／服務名稱者，無法取得申請日。 ◎請具體列舉商品/服務名稱，不得填寫『及不屬別類之一切商品/服務』 『及應屬本類 或 之一切商品/服務 。 』 ◎請依指定類別順序填寫商品／服務類別、 名稱、組群代碼，不知組群代碼者，得不填 寫。 ◎關於指定使用 商品／服務之類別及名稱，請參考並查詢本局局網公告資料，或電洽 商品及服務諮詢人員。 商品/服務類別名稱檢索網址 http://tmsearch.tipo.gov.tw/TIPO_DR/GoodsIPO.html 商品及服務諮詢人員名單查詢網址： http://www.tipo.gov.tw/ch/AllInOne_Show.aspx? path=1163&guid=777f6df4-89ee-4b7f-8b22-a1bd8213e4a8&lang=zh-tw 類別：商標法施行細則第 13 條第 03、21 類商品／服務。 類別：03 商品／服務名稱： 香水、淡香水、 香油、 香膏、 香水精、筆型香水、古龍水、花露水、乳液、潤膚液、 潤膚乳液、防晒乳液、沐浴精、沐浴乳、香浴乳。 組群代碼：030101、030104 類別：21 商品／服務名稱： 化粧用具、粉盒、香水噴霧器。 組群代碼：2118 （商品欄位不敷使用時，請依相同方式另頁順序填寫，並註明以附表方式附於本頁之後。） 陸、簽章及具結 （多位申請人時，應將申請人及代表人簽章部分複製後依序簽章） 本申請書所填寫之資料係為真實。 V 本申請書所填寫之資料確係申請人提供 且據申請人稱：該等資料均為真實。 印 印 印 申請人簽章 代表人簽章 代理人簽章 印 申請人簽章 備註：本案另涉有他案時，請於備註欄內填明。 本案需俟註冊第 號商標爭議案確定後，再行審理。 其他： 附件：請檢查應附文件是否齊備，並於□勾註所檢附之文件。 表單編號 T0101 第 3 頁/共 6 頁
- 4. V 商標圖樣浮貼一式 5 張，彩色另加 2 張黑白圖。 優先權證明文件（□附中譯本）。 V 委任書（□附中譯本）。 其他證明文件。 表單編號 T0101 第 4 頁/共 6 頁
- 5. 附表 商標圖樣浮貼處 5 張浮貼處 2 張黑白圖樣浮貼處 說明：一、本表請「浮貼」 商標圖樣 5 張，如係以彩色圖樣申請註冊者，應另再「浮貼」 黑白圖樣 2 張。 二、商標圖樣應以堅韌光潔之紙料為之，請勿採用相片紙，以免褪色或無法黏貼。 表單編號 T0101 第 5 頁/共 6 頁
- 6. 三、商標圖樣長、寬以 5 公分至 8 公分為標準。 表單編號 T0101 第 6 頁/共 6 頁