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（此处
由本局

自然人申
※註冊第號
請填寫範Ａ
本商標註冊申請書
◎申請書需載明申請人、商標圖樣、指定使用商品或服務，始取得申請日。
◎填寫時請先行詳閱申請須知。
◎作※記號部分請勿填寫，□內以英文字母「v」選填。
◎如有疑問，請洽詢：（02）23767570 商標服務台。
◎繳納商標規費金額 6000 元 ◎事務所或申請人案件編號：(可免填)

壹、商標圖樣（本件商標圖樣之審查以所黏貼之圖樣為準，圖樣長、寬以 5-8 公分為標準；未附商
標圖樣，
無法取得申請日。）
一、商標名稱：第一夫人 FIRST LADY 及圖
二、商標圖樣顏色：V 墨色彩色
三、聲明不專用：「
」不在專用之列。
（如欲主張商標法第 23 條第 4 項者，請於提出申請
時同時主張並檢附證據資料供審酌。）
四、商標圖樣分析（請參閱申請須知）
中文：第一夫人
外文：FIRST LADY
語文別：英文
中文字義：第一夫人
圖形：頭戴帽子的女人圖
記號：
貳、優先權聲明（申請同時未檢送該國政府證明受
理之申請文件者，應於申請日次日起 3 個月內補正）
優先權日：民國年月日
首次申請國家：
案號：

參、申請人（共 1 人）（多位申請人時，應將本欄位完整複製後依序填寫，姓名或名稱欄視
身份種類填寫，未填寫的部分可自行刪除）
國籍： V 中華民國大陸地區（□大陸、□香港、□澳門）
外國籍：
身分種類： V 自然人法人、公司、機關、學校
商號、行號、工廠
ID：A 123456789

表單編號 T0101 第 1 頁/共 5 頁

姓名：姓：王名：大明
name： name：
Last First

地址： (中文) 106 臺北市大安區辛亥路一段一號
聯絡電話及分機： (02)20000007
傳真： (02)20000008
E-MAIL： post@tipo.gov.tw

肆、代理人（未設代理人者，此處免填）（多位代理人時，應將本欄位完整複製後依序填寫）

ID： A123456789
姓名：姓：丁名：大中

地址：106 臺北市大安區辛亥路一段三號
聯絡電話及分機： (02)20000098
傳真： (02)20000099
E-MAIL： post-1@tipo.gov.tw
伍、指定使用商品／服務類別及名稱
◎未填寫商品／服務名稱者，無法取得申請日。
◎請具體列舉商品/服務名稱，不得填寫『及不屬別類之一切商品/服務』『及應屬本類
或
之一切商品/服務。
』
◎請依指定類別順序填寫商品／服務類別、名稱、組群代碼，不知組群代碼者，得不填
寫。
◎關於指定使用商品／服務之類別及名稱，請參考並查詢本局局網公告資料，或電洽
商品及服務諮詢人員。

商品/服務類別名稱檢索網址 http://tmsearch.tipo.gov.tw/TIPO_DR/GoodsIPO.html
商品及服務諮詢人員名單查詢網址：
http://www.tipo.gov.tw/ch/AllInOne_Show.aspx?
path=1163&guid=777f6df4-89ee-4b7f-8b22-a1bd8213e4a8&lang=zh-tw

類別：商標法施行細則第 13 條第 03、21 類商品／服務。

類別：03
商品／服務名稱：
香水、淡香水、香油、香膏、香水精、筆型香水、古龍水、花露水、乳液、潤膚液、
潤膚乳液、防晒乳液、沐浴精、沐浴乳、香浴乳。

組群代碼：030101、030104


類別：21
商品／服務名稱：
化粧用具、粉盒、香水噴霧器。

組群代碼：2118
（商品欄位不敷使用時，請依相同方式另頁順序填寫，並註明以附表方式附於本頁之後。）
陸、簽章及具結（多位申請人時，應將申請人及代表人簽章部分複製後依序簽章）
本申請書所填寫之資料係為真實。 V 本申請書所填寫之資料確係申請人提供，
且據申請人稱：該等資料均為真實。

印印

申請人簽章代表人簽章代理人簽章
備註：本案另涉有他案時，請於備註欄內填明。
本案需俟註冊第號商標爭議案確定後，再行審理。
其他：

附件：請檢查應附文件是否齊備，並於□勾註所檢附之文件。
V 商標圖樣浮貼一式 5 張，彩色另加 2 張黑白圖。
優先權證明文件（□附中譯本）。
V 委任書（□附中譯本）。
其他證明文件。


附表
商標圖樣浮貼處
5 張浮貼處

2 張黑白圖樣浮貼處

說明：一、本表請「浮貼」商標圖樣 5 張，如係以彩色圖樣申請註冊者，應另再「浮貼」黑白圖樣 2 張。
二、商標圖樣應以堅韌光潔之紙料為之，請勿採用相片紙，以免褪色或無法黏貼。

三、商標圖樣長、寬以 5 公分至 8 公分為標準。


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