Vanskelige pasienter og krevende konsultasjoner - Manjit Kaur Sirpal
0 likes391 views
pasienter
More Related Content
Similar to Vanskelige pasienter og krevende konsultasjoner - Manjit Kaur Sirpal (19)
More from PKO Vestre Viken HF (20)
![Akutt nefrologi tommy aronsen]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/akuttnefrologi-tommyaronsen7734-191006094751-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Vanskelige pasienter og krevende konsultasjoner - Manjit Kaur Sirpal
- 1. Manjit Kaur Sirpal PKO Vestre Viken
- 3. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Kommer ofte med Trivielle lidelser Vage og multiple symptomer Kronisk Tretthet Opps淡ker flere behandlere Negative Utredninger
- 4. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Misforn淡yd med utredninger og tiltak Tar ikke hensyn til legens tid Tar flere sorter medisiner Kan virke 束forf淡reriske損 inntil de blir krevende
- 5. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Passivitet og avhengighet Et umettelig hjelpebehov Sterk tendens til somatisering Manipulerende atferd
- 6. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Krevende holdning Fornekting Angst Manglende samarbeidsvilje, manglende takknemlighet, Kritiserende aggressiv holdning
- 7. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Vi har for oss en gruppe h奪rdt hjems淡kte og fors淡mte mennesker hvor skylden for deres lidelse delvis er v奪r. Det dreier seg om en farlig tilstand hvor legen er en del av 奪rsaken og en enda st淡rre del av behandlingen. Sitat Per Fugelli
- 8. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner 1. Den Reserverte legen 2. Den likegyldige legen 3. Den Uf淡lsomme legen 4. Den arrogante legen
- 10. Vanskelige Pasienter, forts. The Relationship Pasienten 淡nsker ofte en snill og oppofrende lege. Legen fortviler at alt mulige beh. Fors淡k ikke f淡rer til bedring av tilstanden.
- 11. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner
- 12. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Survival of the physician
- 13. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Hva kjenner/f淡ler jeg n奪r jeg m淡ter denne pas? Viktig klinisk observasjson. Hvorfor f淡ler jeg slik mot denne pasienten? Hvordan p奪virker pas. Folk rundt seg?
- 14. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Look for the problems behind the complaint. Identify the most pressing problem Limit the nr of problems dealt with each visit. Stay in the 束 on the level損 role Involve patients in their own care Test your hypothesis on the patient
- 15. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Admit limitations and share pessimism Allow adequate time for visit and keep to it. Use visible marker for termination og visit Give a follow up appointment Dont vent your feelings of frusteration on the pas. Dont take the patients anger personally
- 16. Vanskelige Pasienter & Krevende Konsultasjoner Dont give premature reassurance Dont make early referrals to specialist Dont get involved in elaborate investigation or treatment Dont force your diagnostic formulations on patients Dont impose decisions heavy handedly.
- 17. Vanskelige Pasienter, forts. The Relationship
- 20. Overdiagnotikk & overbeh. 束diagnostikk av en tilstand som ikke har gitt symptomer og som heller ikke vil komme til 奪 gi symptomer eller forkorte livet損. overbehandling er behandling som gir liten eller ingen effekt p奪 forl淡pet av de prosesser man s淡ker 奪 p奪virke.
- 21. Overdiagnostikk & overbeh. 束Waste and harm in the treatment of mild hypertension損 (Iona Heath) How to stop harming the healthy (Ray Moynihan) How less health care can result in better health (D Grady & RF Redberg) 束Overdiagnosis. Making people sick in the pursuit of health損 (HG Welch 2011)
- 22. Overdiagnotikk & overbeh. 25-30 % av radiologiske unders淡kelser er 束ikke indiserte損, dvs. det m奪 antas at resultatet av unders淡kelsen ikke vil ha konsekvens for oppf淡lging og behandling. En unders淡kelse av CT-henvisninger i Sverige (Str奪lskyddsinstituttet 2009) ) viste at 20% av henvisninger fra spesialisthelsetjenesten og 35% fra prim脱rhelsetjenesten var tvilsomt eller ikke indisert.
- 23. Overdiagnotikk & overbeh. Lettere Psykiatriske tilstander-----akseptert betydning av behandling--------kt satsning p奪 Lavterskel psykiatri tilbud.
- 24. Bruk av blodtrykkssenkende legemidler i Norge (DDD/innbygger). Data fra Folkehelseinstituttet
- 25. Overdiagnotikk & overbeh PSA screening?
- 26. Overdiagnotikk & overbeh Forebyggende medisinering : Endring av terskelverdiene for fastende blodsukker og HbA1c har skapt mange nye diabetespasienter. Behandling med antidiabetiske legemidler har f淡rt til nye tilfeller av hypoglykemi (kjent fra trafikkulykker).
- 27. Internasjonale Aktiviteter USA: Choosing Wisely Storbritannia: NICE Internasjonal samarbeid innen metodevurdering (HTA) har en egen interessegruppe p奪 problemstilling disinvestment det 奪 fase ut helsetiltak som ikke er berettiget. Norge: Gj淡r Kloke Valg