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Varicella zoster laurea breve
- 2. EZIOLOGIA Da virus della Varicella-Zoster della famiglia degli herpes virus . 油 Virus a DNA
- 3. Caratteristiche generali Determina unimmunizzazione teoricamente definitiva. Luomo 竪 lunico serbatoio noto Guarigione: da 7 a 10 giorni In Italia: notifica obbligatoria alle autorit sanitarie. Consigliato lisolamento dei pazienti. La legge italiana impone che i bambini colpiti dalla malattia vengano esclusi da scuola per almeno sette giorni.
- 4. Epidemiologia Il 90% dei casi notificati riguarda bambini e ragazzi fino a 14 anni Ogni anno la varicella interessa il 5% circa della popolazione di questa fascia di et. Questo corrisponde a una stima di circa 500.000 casi per anno Fascia di et pi湛 colpita tra 1 e 4 anni
- 5. Epidemiologia (2) Ubiquitaria In Italia epidemie annuali, con incidenza massima in primavera Circa il 10% della popolazione tra 20 e 40 anni non ha ancora contratto linfezione Non 竪 una malattia grave, pu嘆 essere anche inapparente, ma si possono verificare alcune complicazioni
- 6. Studi internazionali mostrano nei bambini una frequenza di complicanze severe e di decessi rispettivamente di 8 e 2 casi ogni 100.000 malati (pari cio竪 allo 0,008% e 0,002%) La gravit della malattia aumenta con let, e negli adulti la frequenza di complicanze, ricoveri e decessi 竪 stimata essere rispettivamente 7, 9 e 25 volte superiore rispetto ai bambini
- 7. Incidenza in Italia dal 1976 al 1998
- 8. Varicella油 e gravidanza Molto raramente, se la varicella viene contrattata allinizio di una gravidanza pu嘆 essere allorigine di malformazioni nel feto (lesioni oculari, alterazione degli arti, ritardo mentale). E la cosidetta 束油sindrome congenita da varicella油損 Periodo pi湛 a rischio: tra la 13属 e la 20属 settimana. Infezioni pi湛 tardive risultano spesso meno gravi.
- 9. Patogenesi Periodo di incubazione: 2 o 3 settimane Trasmissione: aerea e/o attraverso il liquido delle vescicole Moltiplicazione nei linfonodi regionali Viremia con diffusione alla cute ed agli organi interni
- 10. Sintomi Esordio brusco Cefalea Febbre non elevata poche ore prima delleruzione cutanea. Comparsa di piccole papule di color rosa ad ondate successive per 3-4 giorni prima al torace, poi al viso e agli arti. Possono interessare le mucose (bocca, ano, vagina orecchie). Fortemente pruriginose, si evolvono in vescicole, in pustole e infine in croste granulari destinate a cadere. In alcuni casi tosse forte.
- 11. Diagnosi Clinica Isolamento virus o gli antigeni o anticorpi nel siero. Le IgM compaiono dopo 2-3gg dalla comparsa dell esantema
- 12. Complicanze Rare, per lo pi湛 a carico delle persone immunodepresse o nei neonati. Sovrainfezioni batteriche delle vescicole da grattamento Polmoniti Encefaliti
- 13. Profilassi passiva Immunoglobuline specifiche per prevenire la malattia o normali per attenuare la varicella
- 14. Vaccinazione Comparsa nel 1995 Vaccino vivo attenuato che conferisce immunit per 6-10 anni nel 95% dei casi Non d sempre immunizzazione totale, ma i bambini vaccinati che contraggono comunque la malattia sembrano avere sintomi pi湛 lievi Non obbligatorio in Italia, raccomandato negli USA a 12-18 ,mesi con richiamo a 13 anni
- 15. Vaccinazione (2) Raccomandato nei soggetti a rischio (persone immunodepresse come pazienti sotto chemioterapia, e adulti suscettibili, cio竪 a contatto con bambini piccoli) Controindicata negli individui con deficit della risposta immune Una sola dose ai bambini tra 12 mesi e 12 anni, e due dosi in chi ha pi湛 di 12 anni.
- 16. HERPES ZOSTER
- 17. Il virus VZV non viene eliminato ma rimane latente a livello dei gangli delle radici nervose spinali. Pu嘆 rimanere per sempre in latenza o risvegliarsi a distanza di anni (per esempio in casi ulteriori di deficit immunitario). In queste circostanze non si verifica la stessa malattia, ma un herpes zoster.
- 18. Epidemiologia Colpisce prevalentemente l adulto Sporadico Quasi sempre dovuto a riattivazione endogena del virus molti anni dopo l infezione primaria
- 19. Sintomatologia Esordio subdolo con malessere e febbre Comparsa piccole chiazze eritematose che si trasformano in macule-papule e nei 2-3 gg successivi in vescicole raggruppate ed in croste Distribuzione unilaterale ai dermatomeri corrispondenti allarea di innervazione del ganglio sensitivo interessato, in particolare T3-T12, L1-L2 ed oftalmico
- 20. Sintomatologia (2) Intenso dolore di tipo urente fino alla caduta delle croste talvolta precedente lesantema Talvolta parestesie ed ipoestesie Adenite satellite Raramente zoster sine herpete
- 21. Sintomatologia oculare Congiuntivite Cheratite a volte con sequele Iridociclite con glaucoma secondario
- 22. Complicanze Nevralgia postherpetica Paralisi motorie flaccide dei nervi spinali e cranici generalmente transitorie Neurite retrobulbare e neuroretinite Sovrainfezioni batteriche
- 23. Forme gravi Zoster disseminato Zoster viscerale Arterite granulomatosa (colpisce soggetti immunocompetenti di et >60 anni entro 7 settimane dallepisodio di zoster con comparsa di deficit focali acuti)