�ݺ�ߣ

HƯỚNG THÁO LẮP HÀM KHUNG
Nhóm 5: Minh Thảo
Đỗ Lâm
Tuấn Nam
Đắc Minh
Đỗ Dung

Mục tiêu:
• Nêu được các yêu cầu của hướng tháo lắp thích
hợp cho hàm khung
• Trình bày được các yếu tố ảnh hưởng tới hướng
tháo lắp của hàm khung
• Nêu được cách sử dụng song song kế để khảo sát
��ẫu tìm tháo lắp.

Thế nào là hướng tháo? Hướng lắp?

• Hướng lắp: hàm giả di chuyển từ điểm chạm
đầu tiên của phần cứng rắn của hàm giả với răng
trụ tới khi tựa nằm sát đáy ổ tựa và nền hàm giả
áp sát vào mô nâng đỡ bên dưới.
• Hướng tháo:

Tác dụng của hướng tháo lắp là gì?

1. Giúp bệnh nhân tháo lắp phục hình dễ dàng
2. Bền vững phục hình
3. Bảo vệ tổ chức răng miệng còn lại
4. Giúp xây dựng kế hoạch điều trị

Yêu cầu với hướng tháo lắp thích hợp
1. Giúp hàm giả tháo lắp dễ dàng
2. Đảm bảo hàm ko gây sức ép hay bị kẹt trong
khoảng mất răng cũng như các vùng liên quan
với hàm giả
3. Đảm bảo sự lưu giữ và cân bằng của hàm giả
mà ko áp đặt một lực nào của móc lên răng trụ
khi ở trạng thái tĩnh và chủ với một lực tối
thiểu khi hoạt động chức năng
4. Không tạo các bất lợi cho các răng còn lại nhất
là các răng trụ khi tháo lắp hàm giả
5. Đảm bảo sự bền vững của hàm giả
6. Sử dụng, bảo tồn tái tạo các răng đúng vị trí tự
nhiên

Các yếu tố ảnh hưởng tới hướng tháo
lắp?
Mặt phẳng hướng dẫn
Các vùng lẹm
Các vùng vướng
Thẩm ��ỹ

1- Mặt phẳng hướng dẫn
• Là các mặt bên các răng trụ tiếp xúc với hàm
khung có tác dụng hướng dẫn hướng lắp và tháo
hàm giả

Thân răng hình cong lồi khi lắp và tháo hàm giả,
hàm giả sẽ đẩy vào răng dần dần gây lung lay
răng  làm phẳng mặt cong lồi sao cho song
song với hướng tháo lắp, hàm giả sẽ lắp vào nhẹ
nhàng theo mặt bên răng trụ và chỉ tác dụng lực
tối thiểu ko có hại cho răng trụ.

Chuẩn bị mặt phẳng hướng dẫn bằng
sáp

• Hướng tháo lắp phải chọn sao cho mặt bên các
răng kế cận khoảng mất răng tương đối song
song với nhau để có thể tác động như mp hướng
dẫn quá trình tháo lắp hàm giả.
• Khoảng mất răng có răng trụ ở hai đầu là mp
hướng dẫn sẽ làm giảm vùng lẹm ở hai mặt bên
của răng ít mắc thức ăn hơn.

2- Các vùng lẹm
• Vùng lẹm ở răng trụ là vùng ở dưới đường vòng
lớn nhất mà phần lưu giữ của tay móc đặt ở đó.

• Vùng lẹm ở răng trụ phải tồn tại để tạo một
hướng tháo lắp tốt, đem lại sự lưu giữ cho móc
hàm giả
• Các vùng lẹm trên răng trụ nên cân bằng và đối
xưng ở hai bên cung hàm để giữ hàm giả cân
bằng và ổn định.
• Có thể thay đổi hướng tháo lắp để tăng hay giảm
độ lẹm trên răng trụ, có thể thay đổi độ lẹm bằng
cách mài bớt độ lồi của thân răng trụ hoặc làm
chụp răn để có độ lẹm phù hợp
• Khi ko thay đổi được hướng tháo lắp và độ lẹm
của răng trụ có thể thay đổi độ đàn hổi của tay
móc.

3. Các vùng vướng
• Hướng tháo lắp thích hợp sẽ giúp hàm giả tháo
lắp dễ dàng mà không vướng răng hay mô nâng
đỡ
• Những vùng vướng có thể đc loại bỏ khi ĐT tiền
phục hình hoặc đắp lẹm trên ��ẫu làm việc
• Nếu các vùng vướng không thể loại bỏ đc vì
nguyên nhân nào đó, chúng sẽ là yếu tố ưu tiên
để chọn hướng tháo lắp. Nên sử dụng hình dạng
sẵn có của răng trụ và ít thay đổi có thể loại bỏ
vùng vướng khi tháo lắp

4. Thẩm ��ỹ
• Đây ko phải là yếu tố quyết định

• Hướng tháo lắp nên chọn sao cho hàm giả đạt
thẩm mĩ cao nhất nghĩa là ít lộ móc, Vị trí các
vùng lẹm có thể ảnh hưởng đến các móc có thẩm
mĩ hay không. Vì vậy, chọn hướng tháo lắp có
những vùng lẹm cho phép đặt móc đạt thẩm mĩ
nhất-móc đc đặt ở vùng ngoài xa và phía gần lợi
• TH mất răng trước, cần chú ý vấn đề thẩm mĩ
khi chọn hướng tháo lắp. Thường hướng tháo
lắp đc chọn là hướng thẳng góc với mặt phẳng
nằm ngang các răng thay thế sẽ đc sắp đặt đúng
vị trí và kích thước tự nhiên đạt đc thẩm mĩ cao

KĨ THUẬT SỬ DỤNG SONG SONG
KẾ ĐỂ XÁC ĐỊNH HƯỚNG
THÁO LẮP

Định nghĩa
• Song song kế là một dụng cụ kiểm tra và phân
tích để XĐ các vùng lẹm có ích đối với móc và các
răng vướng phải loại bỏ trên ��ẫu hàm mất răng
từng phần, từ đó XĐ hướng tháo lắp của hàm giả
từng phần và XĐ vị trí chính xác của móc trên R
trụ
• Theo Stewart: song song kế là 1 dụng cụ đo độ
song song, nó nên dùng để XĐ sự tương quan
song song các mặt của răng hoặc các vùng khác
trên ��ẫu hàm

Cấu tạo của song song kế (dental
surveyor)

1. Đế: nơi đặt bàn điều chỉnh
2. Cần dọc: gắn vuông góc với đế
3. Cầng ngang: gắn liền bên trên cần dọc theo
chiều ngang. Có loại di chuyển hoặc cố định
4. Cây song song: được gắn vào cuối phần ngang,
cây này song song với cần dọc và có thể di
chuyển theo chiều đứng
5. Phần giữ dụng cụ: được gắn vào cây song song
là bộ phận để giữ dụng cụ nhỏ

6. Bàn điều chỉnh: giữ cố định ��ẫu hàm, có thể xoay
nhiều hướng nhờ có khớp lồi cầu
7. Các dụng cụ nhỏ:
• Cây phân tích: cây kim loại hình trụ được dùng để
kiểm tra và phân tích các vùng lẹm có ích và ko có
ích, xác định sự song song cảu một mặt phẳng với
các mặt phẳng khác.
• Cây chì: vẽ đường vòng lớn nhất trên răng trụ, xác
định vùng lẹm khi hướng tháo lắp đã được chọn.
• Cây đo độ lẹm: xác định độ lẹm cần thiết và vị trí
vùng lẹm lưu giữ mong muốn ở trên một răng trụ
• Các cỡ:
- cây số 1: 0,25mm 0,01 inch
- Cây số 2: 0,02 inch
- Cây số 3: 0,03 inch

• Cây tỉa sáp song song: lấy sáp thừa khi đắp lẹm,
tạo sự song song với hướng tháo lắp
• Cây tỉa sáp đầu thon: có độ hội tụ 2-6 độ được
dùng để lấy sáp thừa khi đăp slemj ở mặt răng kế
cận khoảng mất răng đẻ tạo góc lớn hơn 90 độ
giữa mặt này với sống hàm vùng mất răng
• Dao tỉa sáp: lấy sáp thừa khi đắp lẹm hoặc điêu
khắc chụp răng tạo sự song song với hướng tháo
lắp

Hướng tháo lắp hàm khung

KHẢO SÁT MẪU NGHIÊN CỨU ĐỂ TÌM
HƯỚNG THÁO LẮP

Các khía cạnh khảo sát
Các mặt
phẳng
hướng dẫn
Các vùng
lẹm
Điểm vướng Thẩm ��ỹ

Khảo sát
Đưa ra hướng
tháo lắp cuối
cùng
Ghi dấu tương
quan của ��ẫu
với SSK

Khảo sát các mặt phẳng hướng dẫn
• Xác định sự tương quan song song giữa các mặt
bên của các răng sát khoảng mất răng bằng cách
cho sát cây phân tích với các mặt răng này.
• Điều chỉnh ��ẫu nghiêng trước sau đến khi các
mặt phẳng này đạt được song song hoặc gần
song song với nhau nhất – có thể tạo song song
bằng cách mài chỉnh răng.
• Nếu có mài chỉnh cần được đánh dấu bút chì đỏ
lên ��ẫu

Khảo sát mp hướng dẫn
• Sự lựa chọn ví trí cuối cùng cảu ��ẫu được
nghiêng theo chiều trước sau là vị trí mà các mặt
bên của các răng kế cận khoảng mất răng song
song nhất, và các mặt này có thể tác động như là
mặt phẳng hướng dẫn

Khảo sát các vùng lẹm
• Dùng cây phân tích đi sát vào mặt ngoài và trong
của các răng trụ. Vùng lẹm sẽ ở dưới điểm tiếp
xúc giữa cây phân tích và điểm lồi của răng.
• Nghiêng ��ẫu theo chiều bên đến khi cân bằng
(chia đều) độ lẹm hiện có ở các răng trụ chính?
• Tùy thuộc vào phân loại K của hàm mà lựa chọn
răng trục chính cũng như chia đều vùng lẹm 1
cách thích hợp

Khảo sát vùng lẹm
• Nghiêng ��ẫu theo nhiều bên để đạt đc sự lưu
giữ mong muốn nhưng ko đc ảnh hướng đến sự
nghiêng theo chiều trc sau đã đc thiết lập.
• Ko nghiêng quá 30 độ
• Vị trí cuối cùng của ��ẫu: có đc sự song song giữa
các mp hướng dẫn và có đc sự lưu giữ ở các răng
trụ
• Có thể đánh dấu và điều chỉnh đg vòng lớn nhất
ở các răng trụ sao cho có độ lẹm thích hợp.

Khảo sát điểm vướng
• Ở hàm dưới: thanh lưỡi khi tháo lắp sẽ đi ngang
qua mặt trong của các răng.

• Sự nghiêng trong của các răng hàm nhỏ hoặc các
lồi xương hàm sẽ gây vướng cho thanh lưỡi của
hàm giả

• Vướng cả hai bên: mài bớt mặt trong các răng
hoặc phẫu thuật lồi xương
• Vướng 1 bên: thay đổi độ nghiêng bên tránh
điểm vướng. Tuy nhiên có thể gây mất sự lưu giữ
và mp hướng dẫn trc đó đã tìm đc.

• Hàm trên: điểm vướng thường thấy ở các răng
hàm nghiêng ra ngoài và ở các vùng xương hàm
mất răng

• Một số vùng khác có thể vướng: mặt các răng trụ
Khảo sẽ nâng sát đỡ hoặc điểm có các vướng
thanh nối phụ và tay móc
đi qua.
• Tay móc đối kháng đặ tở vị trí 1/3 giữa thân răng
và 1/3 thân răng phía lợi là tốt nhất. Nếu đường
vòng lớn nhất của răng ko ở vị trí này mà ở gần
mặt nhai tay móc đối kháng sẽ giảm tác dụng đối
kháng, gây vướng ở mặt nhai. Cần mài hạ thấp
đường vòng lớn nhất.

• Các góc xa của rhm nhỏ và góc gần của rhl cũng
thường là điểm vướng. Giải quyết bằng cách:
- Đắp lẹm
- Thiết kế móc thanh đi từ vùng ngách lợi lên vùng
lẹm
- Hoặc mài nhỏ vùng vướng để đặt móc vòng, khi
đó cần đánh bút đỏ lên ��ẫu
- Vùng lưu giữ quá cao trên thân răng trụ hoặc độ
lẹm quá lớn thì vùng vướng cũng tồn tại trên mặt
răng nâng đỡ móc lưu giữ. Vùng này đc đánh dấu
và mài bớt trên miệng bn khi chuẩn bị

• Thẩm ��ỹ gồm: vị trí đặt móc và sự sắp xếp các
răng giả
• Chọn hướng thuận lợi sao cho có thể đặt móc ít
lộ nhất hoặc thiết kế đc các loại móc có độ thẩm
��ỹ cao. Móc thanh có độ thẩm ��ỹ cao hơn móc
vòng.
• Khi mất răng cửa nên chọn hướng tl thẳng đứng
để các răng đc sắp xếp tự nhiên
Khảo sát thẩm ��ỹ

Hướng tháo lắp cuối cùng
• Là vị trí của ��ẫu tương quan với trục thẳng
đứng của song song kế theo các hướng trc sau và
bên sao cho thỏa mãn nhất với cả 4 yếu tố: mp
hướng dẫn, vùng lẹm, điểm vướng, thẩm ��ỹ
• Nên phác thảo thiết kế của khung trên ��ẫu chẩn
đoán.

Ghi dấu tương quan của ��ẫu với SSK
• ghi tương quan này để có thể đặt ��ẫu lại song
song kế đc đúng đúng vị trí mà hướng tháo lắp
đã đc chọn trc đó.

Ghi dấu tương quan của ��ẫu với SSK
• Cách 1:
- Đánh dấu 3 điểm ở bề
mặt tổ chức ��ẫu bằng
cây bút chì trên SSK
với trục đứng của
SSK, ��ẫu có thẻ
nghiêng tới khi cây
phân tích chạm cả 3
điêm trong 1 mặt
phẳng
• Cách 2:
- Vạch 2 vạch ở bên và 1
vạch ở phía sau đế ��ẫu
theo cây phân tích hoặc
cây tỉa sáp
- Khi đặt ��ẫu trở lại SSK,
nghiêng ��ẫu tới khi có cả
3 đg vạch song song với
cây phân tích, ta đc đúng
vị trí của ��ẫu trc đó đc
lựa chọn

KHẢO SÁT MẪU LÀM VIỆC
• Các p hướng dẫn đã đc chuẩn bị sẽ giúp định vị
đúng ��ẫu theo chiều trc –sau.
• Vùng ở trên điểm tiếp xúc với cây phân tích khi
đắp lẹm và cả vùng lẹm phía lợi cũng ko đc coi là
phần của mp hướng dẫn.
• Ghi dấu lại tương quan của ��ẫu đã chọn đc
hướng tháo lắp với song song kế.

Dùng cây phân tích xác định mp hướng
dẫn

Khảo sát ��ẫu làm việc
• Vẽ đường vòng lớn nhất trên các răng trụ đồng
thời đánh dấu những vùng vướng trên ��ẫu để
đắp lẹm

Khảo sát ��ẫu làm việc
• Đo độ lưu giữ:
SSK đc dùng nghiên cứu ��ẫu làm việc với 2 mục
đích:
1- vẽ đường vòng lớn nhất trên răng trụ để định vị
tay móc và xác định cả vị trí độ lớn của vùng lẹm
lưu giữ
2- đắp lẹm các vùng vướng đối với sự tháo lắp của
hàm giả

• Độ lẹm đc đo bằng cây đo độ lẹm
- Móc đúc: 0,01 inch là đủ lưu giữ
- 0,02 inch: móc dây uốn
• Vị trí của đầu tay móc lưu giữ

• Đắp lẹm ��ẫu làm việc:
- Sau khi xác định đc hướng tháo lắp của hàm giả
và vị trí vùng lẹm để đặt móc trên ��ẫu làm việc,
bất kì vùng lẹm còn lại nào ảnh hưởng sự tl
hàm phải đc loại bỏ bằng đắp lẹm.
- Vật liệu: sáp
- Các vùng : phần mặt răng ở dưới mp hướng
dẫn, vùng lẹm mà thanh nối chính và phụ đi
qua, vùng lẹm tổ chức chỗ móc thanh đi qua

�ݺ�ߣ

Hướng tháo lắp hàm khung

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (7)

Similar to Hướng tháo lắp hàm khung (20)

Recently uploaded (20)

Hướng tháo lắp hàm khung