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１、開発プログラム
ノロウイルス感染対応マニュアル
Sasebo Doujinkai Hospital
佐世保同仁会病院
看護部大﨑詳子
堤和浩

２. 感染を予防するためには
（手洗い?環境整備）
１. ノロウイルスとは
４. 嘔気、嘔吐?下痢症状の
ある患者様への対応
３. 排泄物?吐物の処理方法

１.ノロウイルスとは
カリシウイルス科の球形ウイルス、エンベロープ
を持たない（アルコール抵抗性）RNAウイルス。
ノロウイルスの感染者から排泄された糞便や吐物
は下水より汚水処理場に至る。しかし、ウイルス
の一部は浄化処理をかいくぐり、河川に排出され
海でカキなどの貝類に濃縮される。
ウィキペディアより

ノロウイルス感染症の特徴
○潜伏期：1～2日
（中1日まったく症状がないことが多いので、
原因食品が思い当たらない）
○嘔吐、下痢などの胃腸症状
症状自体は３日ほどで改善
高齢者では脱水や嘔吐時の誤嚥に注意
乳児から成人まで感染
後遺症なし

人
生や加熱不十分
カ
キ腸内で増殖
胃腸炎
（ノロウィルス）
SRSV
SRSVの感染サイクル
○感染経路＜食品からの感染＞＜人からの感染＞
下
水
便
人の手
調理した
いろいろな
食品
海
齊藤厚：日本赤十字社九州国際大学2011.1.18より引用

○治療は補液。有効な抗ウイルス薬はない
?極めて強い感染力！
（ウイルス１０～１００個でも感染が成立）
?大量のウイルス排泄（糞便、吐物）
○施設内では主に接触感染で伝播
○吐物が乾燥すれば、空気感染もある
（塵埃感染、空気感染）
?長いウイルス排泄期間（１週間～１カ月間）

２. 手洗いについて
医療現場においての感染の予防策としての手洗い
二度洗い！
＊爪は普段から短くし、時計や指輪ははずしましょう！ヨシダ製薬

手洗いのポイント！！
○印は汚れが残りやすい場所

環境整備（日常の清掃）＊流行時
１．患者様の共同???の殺菌?消毒用
手洗い石鹸??????????の設置?
補充を行う
２．???の手すり????????便座は
２．???の手すり????????便座は
一日数回次亜塩素酸?????で消毒を
する（金属部分は腐蝕しない様
きれいに拭き取る）
３．手洗い場も一日１回0.1％次亜塩素酸
?????で消毒する

３.排泄物、吐物の処理方法
排泄物や吐物の処理は、処理する人自身への
感染と施設内への汚染拡大を防ぐ為、適切な
方法で、迅速、確実に行う事が必要です。
そのためには普段からあらかじめ??????感染
対策???を用意しておく事が必要です。
まず、汚物から人を遠ざけて、水で濡らした紙
（新聞紙????????????など）で覆い、汚物に
飛散を避けた後、身支度して作業を行います。

準備物品（ノロウィルス感染対策セット）
???????????????????????????手袋（2双）???????足????
???袋（2枚）????????????????（多目）?????
0.1%（1000ppm）次亜塩素酸?????500ml（2本）
または?????????の次亜塩素酸?????(??????必要）

準備のポイント１
手袋の2枚重ね

準備のポイント２
バケツにポリ袋を2枚重ねておく
1枚目???一次回収用
2枚目???二次回収用

個人用防護具（PPE)の着用手順
ガ
ゴ
ー
グ
ル
手
袋
ガ
ウ
ン
?
マ
ス
ク
ゴ
ー
グ
ル
?
シ
ュ
ー
ズ
カ
バ
ー
手
袋

処理の具体的方法
?）汚染が拡がらないように、
汚物を外側から?????????で覆います
?）覆い終わったら汚物と同量の0.1%（1000ppm）
の次亜塩素酸??????を静かに注ぎます
汚物
汚物

?）汚物の回収
?????????等を外側から内側に向けて静かに取り除きます。
＊このとき同一面でこすると汚染を拡げるので注意！

?）汚物の回収
拭き取ったペーパーを一次回収袋に入れ、
使用した１枚目の手袋もはずして袋へ入れます

?）一次回収袋に0.1%の次亜塩素酸??????を内容物がまんべん
なくぬれる程度に入れ袋の口をしばります

?)汚染した床を外側から?????????で
覆い0.1%(1000ppm)の
次亜塩素酸?????を静かに注ぎ
10分間置きます
?)10分間後 ??????を外側から内側へ
取り除き二次回収袋へ入れ、水拭き
します
＊吐物は飛び散る為広範囲に清掃する

?）防護用具を二次回収袋へ入れ口をしばる
脱ぎ方：手袋??????????????????????????
?手袋の脱ぎ方

脱ぎ方：手袋??????????????????????????
?ガウンの脱ぎ方

③ 処理の具体的方法
脱ぎ方：手袋??????????????????????????
?ガウンの脱ぎ方

脱ぎ方：手袋??????????????????????????
?マスク?シューズカバーを捨てる

?）防護用具を二次回収袋へ
入れ口をしばる
?）回収した袋は感染性廃棄物
として処理する

?）処理後は、手洗い?うがいを行う
二度洗い！

４.嘔気、嘔吐?下痢症状のある患者様への対応
?個室対応か１室に集める隔離と面会制限！
?体温計?血圧計は専用
?正確な手洗い指導二度洗いする！
?感染機会毎の手洗い指導
石鹸?流水にて手洗い！
個別化！
（食事前?排泄後）
石鹸?流水にて手洗い！
?ペーパータオルの使用
?嘔吐?下痢時の即対応触れさせない?遠ざける
?環境の消毒はその都度
必要時
床????????手すり?便座
水道蛇口?椅子??????回り
引出の取っ手?車椅子押し手
共有を避ける！

ノロウイルスの院内感染対策のまとめ
○ 早期発見
嘔吐?下痢隔離?検査初期症状
疑ったら
○ 標準予防策と接触（空気）感染予防策をとる
?手洗いの徹底！医療者?患者ともに
?排泄物の処理方法の徹底！拭き取る?乾燥させない?消毒する
?排泄物の処理方法の徹底！拭き取る?乾燥させない?消毒する
?処理時の防御！ ??????の???????????????手袋着用
?処理後は手洗いうがいを！
?排泄物の破棄方法！感染性医療廃棄物！
?医療器具の個別化！患者様専用！
?環境整備！
0.02%（200ppm）次亜塩素?????
での消毒！
最後は忘れずに二度洗い！

引用?参考文献
１．齊藤厚：日本赤十字社九州国際大学2011.1.18
２．厚生労働省ＨＰ
３．サラヤＨＰ
４．ヨシダ製薬（衛生的手洗い手順）
４．ヨシダ製薬（衛生的手洗い手順）
５．ウィキペディア（ノロウイルス）

作成者齊藤厚?大﨑詳子?堤和浩
所属佐世保同仁会病院
作成年月日 2013年11月
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