014虹か?丘病院 経腸栄養管理
- 1. 経腸栄養管理 胃瘻栄養法 医療法人 厚生会 虹が丘病院 原 優子 松山 紀子 冨永 京子 長崎県地域医療再生事業臨時特例基金事業 他機関合同による新人看護職員研修システムの構築 「e-ラーニング活用研修プログラムの開発」実践報告
- 8. 患者の準備 ? 患者確認…リストバンドで確認しましょう!! ? 口腔ケアを済ませておくこと!! ① 排泄の確認（おむつ確認） ② 患者を座っている状態に近づけるようにギャッジ アップし、頸部前屈となるように調整する Point! 寝たままの状態で栄養を注入した場合、逆流して気管に 入る危険性があります Point! 褥瘡予防 ③ 痰の吸引を行う Point! 咳嗽反射での逆流防止 背抜きを忘れずに！
- 9. ＰＥＧ実施手順① ①内服注入 ?薬が体温程度になっているのを確認し注入する。 Point! 注入時は薬剤が残らないように撹拌し注入する。 ②お湯注入 ? 指示された量の微温湯を注入する。 （微温湯の注入は文献によっては前と後のどちらもあります。） Point! 水を先に投与すると胃内に容量が保たれ逆流を起こしず らくなる ?30分後を目安に栄養開始する。 Point! 胃からの排出機能が乏しい場合は胃内容量を超え 逆流する可能性がある
- 10. ＰＥＧ実施手順② ③ 栄養注入開始 ?経腸輸液セットの先端と胃瘻チューブをねじりながら接続する ?医師の指示の速度で注入を開始する Point! 速度の目安（１ml≒２０滴で滴下調整。１時間に４００ｍｌ程度) 腹満感や下痢などの出現時は、速度の調整を行う。 ?胃瘻チューブと接続が外れていないか、滴下速度、患者の状態など、 時々確認 Point! 吸引する时は、いったん注入を止めてから行う
- 11. ＰＥＧ実施手順③ 終了したら… ① お湯でフラッシュ ② チューブの閉塞防止のため、微温湯50ｍｌを 注入しクランプする ギャッジアップ座位の場合は少したおす 60度～45度へ
- 12. 何を観察する？ ? 痰の性状 ? 呼吸音 ? 便の性状 ? 腹部の状態 ? チューブが抜けた ? 吐いた ? 漏れた ? 呼吸の仕方や顔色がいつもと違う （息が荒い。呼吸が変。顔色が白い。 唇が紫色なっている） すぐに 中止!! 主治医 へ報告!! 瘻孔はすぐに閉じるので バルンチューブを一時 的に代替えする事あり こんなときどうする？ 下痢?嘔吐に注意!!
- 15. 後片付け?消毒方法 栄養終了後の使用物品は、 ① 中性洗剤で洗浄 ② ミルトン消毒 （80倍希釈液に1時間以上浸漬する。） Point!容器が浸水するように 落としぶたをする ③ 専用のチューブ乾燥機にかけて完全に 乾燥させる
- 16. 参考文献 1) キョーリン製薬 ミルトン ホームページより 2) エキスパートナース VOI25 NO7.june 2009 特別記事 p103～p113
- 17. ? 作成者 ：原優子 松山紀子 冨永京子 ? 所 属 ：虹が丘病院 ? 作成年月日：2014/12/16