![[Duoc ly] hormon khang hormon - th s duong](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/duoclyhormon-khanghormon-thsduong-160601222002-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (20)
Similar to 1. Viem gan VR 2022.pdf (20)
More from donguyennhuduong (7)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - V t担i v畉n mu畛n m畉....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - C Mau qu棚 x畛.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
1. Viem gan VR 2022.pdf
- 1. B畛NH VIM GAN VIRUS ThS 畛 Th畛 L畛 Quy棚n TS L棚 Vn Nam
- 2. M畛C TIU H畛C T畉P 1. Tr狸nh by t棚n c叩c virus g但y vi棚m gan, c叩c tri畛u ch畛ng l但m sng th畛 th担ng th動畛ng i畛n h狸nh c畛a b畛nh vi棚m gan vi r炭t c畉p v m畉n. 2. Tr狸nh by ti棚u chu畉n o叩n v nguy棚n t畉c i畛u tr畛 b畛nh vi棚m gan virus. 3. Ph但n t鱈ch 動畛c c叩ch ph嘆ng b畛nh vi棚m gan virus
- 3. TI LI畛U KHAM KH畉O 1. B畛nh h畛c Truy畛n nhi畛m - B畛 m担n Truy畛n nhi畛m HVQY - Nh xu畉t b畉n QND- H n畛i 2021 ( Bi Vi棚m gan vi r炭t c畉p trang 231-248). 2. Quy畉t 畛nh s畛 3310/Q BYT c畛a B畛 tr動畛ng B畛 Y t畉. H動畛ng d畉n ch畉n o叩n, i畛u tr畛 b畛nh vi棚m gan vi r炭t B, B畛 Y t畉, 27/9/2019. 3. Quy畉t 畛nh 2065/Q - BYT c畛a B畛 tr動畛ng B畛 Y t畉, H動畛ng d畉n ch畉n o叩n, i畛u tr畛 b畛nh vi棚m gan vi r炭t C, B畛 Y t畉, 29/4/2021. 4. Quy畉t 畛nh s畛 5449/Q-BYT c畛a B畛 tr動畛ng B畛 Y t畉 , Ch畉n o叩n v i畛u tr畛 vi棚m gan vi r炭t D , B畛 Y t畉, 30/12/2014.
- 4. 畉I C働NG 畛nh ngh挑a Vi棚m gan virus l m畛t b畛nh c畉nh nhi畛m virus ton th但n. - Virus c坦 h動畛ng t鱈nh v畛i TB gan: CMV (Cytomegato virus), EBV (Epstain Barr virus), Dengue. - Virus g但y vi棚m gan nguy棚n ph叩t: Do c叩c t叩c nh但n c坦 叩i t鱈nh tr畛c ti畉p v畛i TB gan: HAV, HBV. HCV, HDV, HEV.
- 5. Vi棚m gan virus nguy棚n ph叩t c坦 c叩c th畛 l但m sng: - Vi棚m gan virus c畉p: Kh担ng tri畛u ch畛ng, Vi棚m gan c畉p th畛 TTH, th畛 t畛i c畉p - Vi棚m gan m畉n t鱈nh 畉I C働NG
- 6. CC LO畉I VRVG V 働畛NG LY HAV- Hepatitis A Virus - H畛 Picornaviridae, RNA - 動畛ng l但y: ti棚u h坦a - 畛 b畛nh trong 15-45 ngy - XN: Anti HAV IgM ho畉c 畛nh l動畛ng HAV-ARN - Ch畛 g但y vi棚m gan c畉p
- 7. - HBV: Hepatitis B virus - Thu畛c h畛 Hepadnaviridae c坦 c畉u tr炭c 2 s畛i DNA xo畉n k辿p. - C畉u tr炭c KN ph畛c t畉p, d畛 畛t bi畉n. XN: HBsAg d動董ng t鱈nh - L但y truy畛n theo 動畛ng m叩u: . Ti棚m, truy畛n, ph畉u thu畉t... . M畉 truy畛n cho con . Quan h畛 t狸nh d畛c kh担ng an ton CC LO畉I VRVG V 働畛NG LY
- 8. C董 ch畉 b畛nh sinh https://youtu.be/w-nTh5npPEs
- 9. V嘆ng 畛i c畛a HBV H狸nh . S畛 sinh t畛ng h畛p HBV pgRNA t畛 c叩c RNA 3,5 Kb, s畉n ph畉m c畛a s畛 phi棚n m達 c畛a HBV cccDNA trong t畉 bo gan b畛 nhi畛m HBV (Ngu畛n: Ganem D, et al. N Engl J Med 2004; 350 (11): 1118-1129).
- 10. Ti畉n tr狸nh nhi畛m HBV
- 11. HCV: Hepatitis C Virus - 1 s畛i RNA - 動畛ng l但y, t.g 畛 b畛nh gi畛ng HBV, - XN: anti HCV ( kh叩ng th畛 ch畛 i畛m) - X叩c 畛nh: HCV- RNA - G但y VG c畉p h畛i ph畛c: 20% M畉n t鱈nh: 80%.
- 12. HDV: Hepatitis D virus - L 1 virus kh担ng hon ch畛nh - V畛 l HBsAg, l探i l s畛i 董n RNA - 畛ng nhi畛m/ b畛i nhi畛m tr棚n n畛n vi棚m gan do HBV (c畉p/ m畉n) - XN: Anti HDV igG v HDV RNA (ph畉i c坦 HBsAg)
- 13. HEV- Hepatitis E Virus - C畉u tr炭c RNA - L但y truy畛n theo 動畛ng ti棚u h坦a - 畛 b畛nh 15-45 ngy - Ph叩t hi畛n nhi畛m HEV b畉ng x辿t nghi畛m Anti HEV igM/igG huy畉t thanh - G但y vi棚m c畉p> 95%, m畉n < 5%
- 15. LM SNG C叩c th畛 l但m sng c畛a b畛nh - Theo m畉m b畛nh: VGVR A, B, C, D, E. - Theo bi畛u hi畛n l但m sng: th畛 vng da hay th畛 i畛n h狸nh, th畛 kh担ng vng da, th畛 鱈t tri畛u ch畛ng, th畛 畉n - Theo ti畉n tri畛n: Th畛 c畉p (d動畛i 3 th叩ng), th畛 k辿o di (3-6 th叩ng), th畛 m畉n t鱈nh (tr棚n 6 th叩ng) - Theo m畛c 畛: nh畉, v畛a, n畉ng, 叩c t鱈nh
- 16. Th畛i k畛 nung b畛nh - VGVR A, E: 15-45 ngy - VGVR B, C, D: 4 24 tu畉n Th畛i k畛 kh畛i ph叩t (th畛i k畛 tr動畛c vng da ti畛n hong 畉n) Kh畛i ph叩t a d畉ng (5 ki畛u) + Ki畛u r畛i lo畉n ti棚u ho叩 + Ki畛u vi棚m kh畛p + Ki畛u gi畉 c炭m + Ki畛u suy nh動畛c th畉n kinh + Ki畛u h畛n h畛p - 畉c i畛m chung: kh担ng c坦 s畛 t動董ng x畛ng gi畛a m畛c 畛 nhi畛m tr湛ng v t狸nh tr畉ng m畛t m畛i( s畛t nh畉/ k s畛t nh動ng m畛t m畛i nhi畛u) Vi棚m gan virus c畉p th畛 th担ng th動畛ng i畛n h狸nh
- 17. Th畛i k畛 ton ph叩t (TK vng da hong 畉n) kh担ng qu叩 3 th叩ng. - M畛t m畛i, ch叩n n, ti畛u vng, ph但n s畛ng v b畉c mu - Vng da, ni棚m m畉c sau khi h畉t s畛t - BN vng da n畉ng: BN r畉t ng畛a n棚n c坦 nhi畛u v畉t g達i tr棚n da. - Gan to 2 - 3 cm dbs, b畛 t湛 m畉t 畛 m畛m, 畉n t畛c. Vi棚m gan virus c畉p th畛 th担ng th動畛ng i畛n h狸nh
- 18. XT NGHI畛M C畉n l但m sng - Enzym AST - ALT tng, ALT > AST ch畛 s畛 De Ritis (AST/ALT) <1 - Bilirubin tng, Bil TT tng nhi畛u h董n Bil GT - N畉ng: INR tng, NH3 tng, Pro/alb gi畉m - Si棚u 但m : gan to - MBH: th但m nhi畛m TB vi棚m c畉p: TB, BC N vo kho畉ng c畛a, KC gi達n r畛ng, 畛 m畉t v畛i nhi畛u m畛c 畛, h畛y h畛y ho畉i TB gan xen k畉 t叩i t畉o. - VSV: - Anti HAV igM d動董ng t鱈nh -HBsAg (+) < 6 th叩ng ho畉c k竪m Anti HBc IgM (+) - Anti HCV (+), HCV RNA (+) - Anti HDV igM, HDV RNA (+) - Anti HEV IgM Vi棚m gan virus c畉p th畛 th担ng th動畛ng i畛n h狸nh
- 19. Th畛i k畛 lui b畛nh v h畛i ph畛c - C董n a ni畛u: ti畛u nhi畛u, Nt vng nh畉t d畉n ->trong - Vng da, ni棚m m畉c gi畉m r畛i h畉t - B畛nh nh但n d畛 ch畛u, n ng畛 kh叩. - 畛 au t畛c v湛ng gan. - C叩c XN d畉n d畉n v畛 b狸nh th動畛ng
- 20. M担 b畛nh h畛c vi棚m gan virus
- 21. Ti畛n s畛 - D畛ch t畛 - Y畉u t畛 ph董i nhi畛m trong v嘆ng 6 th叩ng v畛i HBV, HCV, HDV - Y畉u t畛 ph董i nhi畛m trong 3 th叩ng v畛i HAV, HEV: n u畛ng - H畛i ti畛n s畛 nghi畛n r動畛u ho畉c d湛ng c叩c thu畛c, h坦a ch畉t c坦 h畉i cho gan(ch畉n o叩n ph但n bi畛t)
- 22. Ch畉n o叩n ph但n bi畛t - Th畛i k畛 kh畛i ph叩t: c炭m ho畉c nhi畛m vi r炭t h担 h畉p c畉p. NTN n u畛ng ho畉c vi棚m d畉 dy c畉p... - Giai o畉n vng da: c叩c b畛nh c坦 vng da kh叩c: huy畉t t叩n, t畉c m畉t c董 h畛c, b畛nh Leptospirosis
- 23. CH畉N ON XC 畛NH - L但m sng: + Di畛n bi畉n c坦 2 giai o畉n, kh担ng t動董ng x畛ng gi畛a NT- N + Vng da, gan to m畛m - XN: + AST/ALT< 1, AST, ALT 10ULN, Bil TT> GT + C叩c marker VR t動董ng 畛ng + MBH: - Ti畛n s畛, d畛ch t畛:..
- 24. I畛U TR畛 - Ngh畛 ng董i h畛p l箪 l bi畛n ph叩p quan tr畛ng hng 畉u - Gi畉i 畛c gan: glucose (u畛ng, truy畛n) - Thu畛c b畉o v畛 TB gan: acid amin, ngu畛n g畛c th畉o m畛c - Nhu畉n m畉t, l畛i ti畛u - Dinh d動畛ng: n theo ch畉 畛 tng 動畛ng, tng 畉m, h畉n ch畉 m畛, nh畉t l m畛 畛ng v畉t - Vitamin : C叩c lo畉i B1, C, B6
- 25. i畛u tr畛 畉c hi畛u - HAV: kh担ng - HBV: khi c坦 : Bil TP> 51袖mol/L, INR, NH3 tng Thu畛c kh叩ng VR: TDF, TAF, ETV - HCV: C叩c thu畛c KVR tr畛c ti畉p DAA: velpatasvir + Sofosbuvir - HDV: i畛u tr畛 HBV, c但n nh畉c INF n畉u c畉n - HEV: kh担ng/ n畉ng th狸 d湛ng Ribavirin.
- 26. Di畛n bi畉n nhi畛m HAV
- 27. Di畛n bi畉n nhi畛m HBV c畉p v m畉n
- 28. Di畛n bi畉n nhi畛m HCV c畉p v m畉n
- 29. Di畛n bi畉n nhi畛m HDV
- 30. C但u h畛i K畛 t棚n c叩c virus vi棚m gan v 動畛ng l但y Lo畉i no g但y VG c畉p/ m畉n? L但m sng th畛 TTH?
- 31. Vi棚m gan virus m畉n t鱈nh
- 32. Vi棚m gan virus m畉n (HBV)
- 34. C叩c giai o畉n nhi畛m HBV m畉n
- 35. Qu叩 tr狸nh xu畉t hi畛n kh叩ng nguy棚n v kh叩ng th畛 theo th畛i gian nhi畛m HBV C叩c marker c畛a HBV
- 36. C叩c Marker c畛a HBV v 箪 ngh挑a trong l但m sng Marker ngh挑a HBsAg Hepatitis B surface antigen D畉u 畉n kh叩ng nguy棚n 畉u ti棚n xu畉t hi畛n sau khi nhi畛m, xu畉t hi畛n 3 tu畉n tr動畛c khi c坦 tri畛u ch畛ng LS. K辿o di tr棚n 6 th叩ng th畛 hi畛n nhi畛m m畉n t鱈nh HBc IgM Ab Hepatitis B core igM Anti body M畛i nhi畛m g畉n 但y, xu畉t hi畛n c湛ng c叩c tri畛u ch畛ng Ls, v k辿o di 畉n 32 tu畉n sau nhi畛m b畛nh Anti HBc IgG Ab Hepatitis B core IgG antibody Kh担ng th畛 hi畛n mi畛n d畛ch hay g畛i 箪 bi畛u ti棚m vaccine m ch畛 ra r畉ng 達 hi畛n ang ho畉c 達 ph董i nhi畛m HBV . HBeAg (KN) Hepatitis B e antigen Xu畉t hi畛n tr動畛c khi c坦 tri畛u ch畛ng LS, ch畛 i畛m t狸nh tr畉ng nh但n l棚n c畛a HBV 畛c l畉p v畛i c叩c giai o畉n b畛nh ( c畉p hay m畉n) Anti HBe Hepatitis B e antigen Xu畉t hi畛n sau khi Hbe m畉t, g畛i 箪 s畛 nh但n l棚n c畛a VR gi畉m i tr畛 tr動畛ng h畛p 畛t bi畉n pre-core(k sx pro e) Anti HBs Hepatitis B Xu畉t hi畛n sau 3 th叩ng nhi畛m c畉p v h畛i ph畛c ho畉c sau ti棚m vaccine. Th畛 hi畛n c董 th畛 動畛c b畉o v畛 kh畛i nhi畛m HBV.
- 37. C叩c marker c畛a HBV
- 38. D畉u 畉n kh叩c v m畛i c畛a HBV
- 39. CH畉N ON V I畛U TR畛 VIM GAN VI RT B 珂畉禾 TNH Ch畉n o叩n nhi畛m HBV m畉n t鱈nh - HBsAg v/ho畉c HBV DNA d動董ng t鱈nh 6 th叩ng, ho畉c HBsAg d動董ng t鱈nh v anti-HBc IgM 但m t鱈nh. Vi棚m gan vi r炭t B m畉n t鱈nh: (c坦 m畉t virus v c坦 vi棚m gan) - HBsAg (+) 6 th叩ng, HBV DNA tng t湛y m畛c 畛 - 2 th畛 HBeAg (+) v HBeAg (-) - N畛ng 畛 ALT/AST tng li棚n t畛c ho畉c t畛ng 畛t (> 2ULN) - Sinh thi畉t gan c坦 h狸nh 畉nh vi棚m m畉n v畛i nhi畛u m畛c 畛 ho畉i t畛 ho畉c/v x董 h坦a gan
- 40. C叩c giai o畉n nhi畛m HBV m畉n
- 41. EASL 2017
- 42. M畛c ti棚u i畛u tr畛 Gi畉m nguy c董 l但y nhi畛m cho ng動畛i th但n
- 43. VIM GAN B 珂畉禾
- 44. X GAN
- 46. M畛c ti棚u i畛u tr畛 c坦 th畛 畉t 動畛c v畛i c叩c i畛u tr畛 hi畛n t畉i th担ng qua 2 ph動董ng th畛c i畛u tr畛 IFN/Peg-IFN c坦 th畛i h畉n i畛u tr畛 Nucleot(s)ide analogues k辿o di K畉t i畛m: ki畛m so叩t mi畛n d畛ch l但u di (ALT b狸nh th動畛ng v HBV DNA < 2000 IU/mL) K畉t i畛m: HBV DNA d動畛i ng動畛ng ph叩t hi畛n l但u di
- 47. CC THU畛C I畛U TR畛 VGVR B 珂畉禾 TNH 1991 Interferon alfa-2b 1998 Lamivudine 2002 Adefovir dipivoxil 2005 Entecavir v peginterferon alfa-2a 2006 Telbivudine 2008 Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 300mg 2017 Tenofovir alafenamide (TAF) 25mg
- 48. Li畛u l動畛ng, hm l動畛ng m畛t s畛 thu畛c NA 1. Tenofovir (TDF) 300mg x 1 vi棚n/ngy 2. Tenofovir (TAF) 25mg x 1 vi棚n/ngy 3. Entecavir 0,5mg x 1 vi棚n/ngy Th畛i gian i畛u tr畛 - X董 gan: i畛u tr畛 su畛t 畛i - Ch動a x董: 畉n khi kh畛i b畛nh = HBsAg (-), HBV DNA (-) v HBcrAg (-)
- 49. Ch畉n o叩n v i畛u tr畛 vi棚m gan vi r炭t C m畉n t鱈nh - Ch畉n o叩n - Anti HCV > 6 th叩ng - C坦 ho畉c kh担ng c坦 tri畛u ch畛ng l但m sng - Anti HCV (+) v HCV ARN (+) or HCV core-Ag (+) - Kh担ng c坦 ho畉c c坦 x董 h坦a gan, x董 gan - i畛u tr畛 1. Sofosbuvir + Daclatasvir 2. Sofosbuvir + Velpatasvir Th畛i gian i畛u tr畛 - Ch動a x董 gan: 12 tu畉n - X董 gan: 24 tu畉n
- 50. 7. D畛 ph嘆ng Kh担ng 畉c hi畛u: - An ton truy畛n m叩u, th畛 thu畉t... - Ph嘆ng l但y m畉 - con - Quan h畛 t狸nh d畛c an ton 畉c hi畛u: - V畛i VGB: Vacxin th畉 h畛 1, 2 v 3 - V畛i VG A: 達 c坦 Vacxin d畛 ph嘆ng - V畛i vi棚m gan C: ch動a c坦 vacxin