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2003础厂础笔卫生保健体系与现况
- 1. 我國衛生保健體系 與現況介紹 國民健康局 副局長 趙坤郁醫師
- 2. 家庭計畫 婦幼衛生 基層醫療保健 卫生教育
- 3. ? 影響健康因素 自然環境 職業環境 社會心理環境 健康 生活方式 環境因素 生物因素 衛生服務 吸菸、酗酒、吸毒、飲食不當、缺乏運動、藥物依賴、性問題、駕車不繫安全帶 預防性照顧 診治性照顧 康復性照顧 遺傳性疾病 成熟、發育、衰老 Health Field Concept
- 4. 疾病自然史和預防策略 潛伏 ( 隱伏期 ) 病因過程開始 ( 最初的“原因”出現 ) 病因過程開始 ( 疾病成為不可逆 ) 臨床發現疾病 ( 出現症狀和體徵 ) 疾病的結局 ( 恢復健康、殘廢或死亡 ) 促進因素 危險因素 誘導 促進 表現 預後因素 檢出因素 原級預防 二級預防 一級預防 三級預防
- 6. 行政院衛生署 國民健康局 食品衛生處 企劃處 醫政處 藥政處 管制藥品管理局 藥物食品檢驗局 疾病管制局 中央健康保險局 其他附屬機關
- 7. 行政院 衛生署 縣市政府 衛生局 衛生所
- 8. 局 長 副局長 主任秘書 社區健康組 癌症防治組 婦幼及優生保健組 兒童及青少年保健組 成人及中老年保健組 卫生教育中心 人口與健康調查研究中心 國民健康局
- 9. 衛生保健政策趨勢 法規明確化 地方自治化 人材普及化
- 10. Ottawa Chatter 1986 健康促进是一个过程，经由这过程使人们能够控制其健康决定因子，并因此改善他们的健康
- 11. Ottawa Chatter 五項關鍵策略 設定健康的公共政策 創造支持健康促進的環境 強化社區行動、加強社區參與 發展個人技能 重新定位健康服務
- 12. 健康促進理念基於下列四項假設 疾病治病原理可以理解 疾病的發生可以藉由適當方法來改善 個人行為及生活方式的改變，可以改善健康狀態 經由教育方式，能使個人、團體、社區負起健康的責任，進而願意改變行為和生活方式
- 13. 健康促進實施場所 健康學校 健康社區、健康城市 健康職場、健康軍隊 健康醫院、健康診所 健康監獄
- 14. 健康促進議題 政治層面：老人照護、青少年、婦女健康 健康層面：菸、酒、檳榔、心理衛生 社会层面：营养、安全、健康平等
- 15. 健康的公共政策 (Health Public Policy) 公共的健康政策 (Public Health Policy)
- 16. 行政院國家永續發展委員會 組織架構圖 委員會議 ( 主席 : 游主任委員錫堃 ) 副執行長會議 ( 主席 : 葉執行長俊榮 或張副執行長祖恩 ) 工作會議 ( 主席 : 葉執行長俊榮 )
- 17. 菸品 國產菸 進口菸 行銷 廣告 販賣 吸菸 二手菸 規範重點 菸品輸入、製造管制 焦油、尼古丁含量限制及標示 健康警語標示 限制菸品促銷廣告 限制販售菸品予未滿十八歲者 禁止無法辨識年齡之販售方式 未滿十八歲不得吸菸 菸害教育宣導、戒菸諮詢服務 禁菸場所不得吸菸 設置標示、區隔吸菸區室 ? 菸害防制法架構 製造 輸入
- 18. 菸害防制方案目標 預防兒童及青少年、婦女吸菸 降低吸菸率、首次吸菸年齡及每年菸品消耗量 提高成人、孕婦與青少年的戒菸率 提高吸菸者之戒菸意圖比率及戒菸率 減少二手菸 的危害 減少家中、學校及工作場所二手菸比率 建立菸害防制基礎建設 建立組織、政策 / 法令、國際合作、研究 / 監測
- 19. 癌症防治 之一 民國 71 年起癌症一直高居國人死因第一位 ( 死亡百分比 26.05 ) 民國 88 年癌症新發現個案數 56,323 人 ( 約每 9.3 分鐘有一人得癌症 ) 民國 90 年因為癌症死亡人數有 32,993 人 ( 約每 16 分鐘有一人死於癌症 ) 截至民國 91 年底因癌症向中央健保局請領重大傷病卡有 25 萬 人 癌症造成國家社會及家庭重大的經濟損失 直接醫療支出： 每年健康保險 200 億 以上 間接經濟損失：因罹病和死亡所造成的其他成本龐大
- 20. 癌症防治 之二 國人男女全癌症五年存活率低於美國，除國內癌症種類不同之外，癌症早期篩檢及診斷治療品質亦有待提昇 台灣地區男性全癌症五年存活率 31.28 ( 美國為 61.9 ) 台灣地區女性全癌症五年存活率 50.80 ( 美國為 62.4 ) 資料來源 :1. 台灣地區 83 ～ 88 年癌症登記報告 2. 美國為 1992 ～ 1998 SEER 存活率資料 （不含原位癌）
- 21. 台灣地區五大癌症發生率及死亡率 民國 90 年 民國 88 年 註 1 ：指「年齡標準化發生率」；年齡標準化發生率係使用 2000 年世界標準人口為標準人口。 男 性 部位 肝癌 肺癌 結直腸癌 胃癌 口腔癌 死亡人數 4,759 4,599 2,024 1,650 1,436 每十萬人口死亡率 41.68 40.28 17.73 14.45 12.58 女 性 部位 肺癌 肝癌 結直腸癌 乳癌 子宮頸癌 死亡人數 1,956 1,656 1,433 1,241 939 每十萬人口死亡率 17.91 15.16 13.12 11.36 8.60 男 性 部位 肝癌 肺癌 結直腸癌 口腔癌 胃癌 發生人數 5,659 4,368 3,871 2,869 2,230 每十萬人口發生率 1 50.28 38.15 34.24 25.31 19.62 女 性 部位 子宮頸癌 乳癌 結直腸癌 肝癌 肺癌 原位癌 侵襲癌 死亡人數 3,638 2,703 4,405 2,810 2,070 1,947 每十萬人口發生率 1 31.43 24.23 38.78 26.37 19.74 18.31
- 22. 癌症三段五級的預防工作 殘障或死亡 疾病 健康 無症狀疾病 健康促進 - 多吃蔬果 - 戒菸、酒、檳榔 - 規律運動 特殊保護 - B 型肝炎預防注射 - 安全性行為 初段預防 早期診斷與治療 - 主要癌症篩檢 ( 子宮頸、 乳癌、口腔癌、結直腸癌等 ) - 提昇癌症診斷治療品質 次段預防 積極治療與提供安寧療護服務 末段預防
- 23. 全球八大癌症排名與因應策略 註：＋＋有效 ＋部分有效 －無效 資料來源：引自 National cancer control programmes.--Policies and managerial guidelines . World Health Organization ,2002, P.127. 癌症類別 Primary prevention Early diagnosis Curative therapy Pain relief and palliative care 肺癌 ＋＋ － － ＋＋ 胃癌 ＋ ＋ － ＋＋ 乳癌 ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ 大腸直腸癌 ＋＋ ＋ ＋ ＋＋ 子宮頸癌 ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ 口腔咽喉癌 ＋＋ － ＋ ＋＋ 食道癌 ＋ － － ＋＋ 肝癌 ＋＋ － － ＋＋
- 24. 癌症防治策略 建立整合性的癌症防治服務機制 普及防癌宣導教育，避免癌症危險因子 普及癌症篩檢服務，早期發現並提供有效治療 促進癌症醫療照護品質，提升癌症病患存活率 建立完善之癌症監視及研究調查制度 提昇國內癌症臨床研究及癌症基礎研究品質
- 25. 謝謝聆聽 THANKS FOR YOUR LISTENING 珍愛生命 傳播健康 行政院衛生署國民健康局