卫福部：「完善原乡及离岛医疗照护体系」报告
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行政院第3555次院後記者會 直播網址：https://youtu.be/DrI8IPQj7DM
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- 2. 2 ? 原住民族及離島地區： ? 分布15縣市 山地原住民族地區(30個鄉鎮) 平地原住民族地區(25個鄉鎮) 離島地區(18個鄉鎮) ? 人口數佔全國3% (原鄉2.36%、離島0.74%) ? 土地面積占44% ? 醫療狀況： ?全國醫師數18.73人/萬人 ? 山地離島醫師數僅8人/萬人 ?全國護理人員數63.09人/萬人 ? 山地離島護理人數僅28人/萬人 (資料來源：104年12月底內政部內政統計資料、衛生福利部統計資料) 山地離島地區標示處 背景分析-1 地理分布、醫療狀況
- 3. 3 全國 原住民族 離島地區 金門 澎湖 連江 臺東綠島 屏東琉球 總人口數 23,539,816 553,228 135,114 103,263 12,595 3,724 12,423 人口密度 （每平方公里人口數） 648.49 28.77* 890.92 813.97 437.33 246.75 1,826.43 零歲平均餘命（年） 80.20 71. 86 - 79.56 - 75.22* 77.07* ? 男性（年） 77.01 67.40 - 76.15 - 71.23* 73.54* ? 女性（年） 83.62 76.39 - 83.57 - 80.20* 81.24* 65歲以上人口比（%） 13.20 7.11 11.67 15.09 10.22 14.97* 15.20* 老化指數 98.86 35.33* 115.32 135.63 80.74 120.98* 135.43* 總生育率（‰） 1,170 1,492 1,270 1,315 1,845 1,060* 880* 粗出生率（‰） 8.86 - 10.15 9.77 13.05 7.02* 6.12* 新生兒死亡率（‰）* 2.5 - - 4.4 - 1.9* 3.8* 嬰兒死亡率（‰）* 4.1 - 2.1 4.4 6.3 4.3* 6.4* 背景分析-2 註：1.資料來源：105年內政部統計資料(平均餘命資料統計資料以104年度呈現)，原住民族總人口以居住於原住民地區呈現。 2.金門縣因受人口遷移影響平均餘命波動甚大，連江縣則因人數太少，故未單獨計算平均餘命。臺東縣綠島鄉、屏東縣琉球鄉，部分資料*因無該鄉資料， 故以該縣資料代之。 3. 104年內政部資料無獨列原住民族粗出生率、新生兒死亡率及嬰兒死亡率。
- 4. 4 救護 即時化 ?健康營造計畫 ?醫療整合計畫 ?長照整合計畫 ?空中轉診後送 ?航空駐地專案 照護 社區化 醫療 在地化 ?衛生所重修建 ?醫療設施設備 ?公費生養成留任 醫療照護資源 可近性平等 政策架構 備註： ? 原民長照專章與平台推動 (已於105.12 規劃完成) ? 原民健康白皮書專章 (預計106.07 完成草案) ? 原民健康促進法案推動 (預計107.12 送行政院審議)
- 6. 66 節省鄉外就醫相關費用 項目 103年 104年 105年 HIS門診人次 875,159 868,404 981,768 PACS判讀件數 8,533 7,718 9,458 節省費用 (人次)1,900元 16.8億多元 16.6多億元 18.8億多元 ? 原鄉離島醫療資訊化現況 ? 建置HIS系統(病歷) ? 15縣 70家衛生所 (山地鄉均完成) ? 建置PACS系統(影像) ? 15縣 40鄉衛生所 建構15縣偏鄉數位資訊醫療照護網 五峰鄉 泰安鄉 南庄鄉 和平鄉 梨山 仁愛鄉 信義鄉 阿里山鄉 三地門鄉 瑪家鄉 泰武鄉 來義鄉 春日鄉 牡丹鄉 獅子鄉 南澳鄉 大同鄉 琉球鄉 東引鄉 北竿鄉 東莒 / 西莒 五峰鄉 泰安鄉 南庄鄉 和平鄉 梨山 仁愛鄉 信義鄉 阿里山鄉 三地門鄉 瑪家鄉 泰武鄉 來義鄉 春日鄉 牡丹鄉 獅子鄉 尖石鄉 五峰鄉 復興鄉 獅潭鄉 泰安鄉 南庄鄉 和平鄉 梨山 仁愛鄉 魚池鄉 信義鄉 阿里山鄉 三地門鄉 霧台鄉 瑪家鄉 泰武鄉 來義鄉 春日鄉 牡丹鄉 獅子鄉 海端鄉 蘭嶼鄉 綠島鄉 瑞穗鄉 南澳鄉 大同鄉 琉球鄉 金峰鄉 達仁鄉 卓溪鄉 萬榮鄉 南澳鄉 大同鄉 琉球鄉 東引鄉 北竿鄉 莒光鄉 西莒 烏坵鄉 烏來區 金沙鎮金寧鄉 金城鎮 望安鄉 澎湖縣 白沙鄉 西嶼鄉 馬公市 湖西鄉 七美鄉 秀林鄉 PACS系統40家衛生所 HIS系統70家衛生所 成功鎮 池上鄉 東河鄉 關山鎮 烈嶼鄉 關西鎮 那瑪夏區 茂林鄉 桃源區 卑南鄉 新城鄉 長濱鄉 鹿野鄉 太麻里鄉 臺東市 延平鄉 大武鄉 吉安鄉 金湖鎮 南竿鄉 鳳林鄉 富里鄉 壽豐鄉 光復鄉 ? 359處巡迴醫療點調閱HIS及PACS ? 部立桃園醫院IRC中心支援判讀 醫療在地化-2 -醫療設施設備-
- 8. 8 ? 58-105年間培育949名養成公費生，含西醫師511名、牙醫師74名、 護理人員251名等。 ? 原民及離島鄉之衛生所醫師，以養成人員為主力 ? 原民鄉衛生所公費生佔實際任職醫師之比率約72%。 ? 離島鄉衛生所公費生佔實際任職醫師之比率約56%。 (金門與連江於91年起併入本計畫，104年起陸續投入服務) ? 7成養成公費醫師服務期滿後留任原鄉及離島服務。 籍屬 培育身份 原 住 民 離島地區 總計 金門 澎湖 連江 臺東 綠島 臺東 蘭嶼 屏東 琉球 合計 醫師 258 99 102 29 5 2 16 253 511 牙醫師 39 4 18 10 1 0 2 35 74 護理人員 167 0 45 17 8 8 6 84 251 其他 45 4 21 37 1 2 3 68 113 合計 509 107 186 93 15 12 27 440 949 原住民族及離島地區 醫事人員養成計畫 備註：本表培育數係以入學人數進行統計。 -公費生養成留任- 醫療在地化-4
- 9. 9 ? 第四期計畫(106~110年) 原住民族及離島地區 醫事人員養成計畫 第四期醫事人力預估培育數一覽表 系別 地區 醫學系 牙醫系 藥學系 護理系 其他 醫事學系 合計 原住民鄉 28 4 3 42 14 91 臺東縣綠島鄉 1 1 2 屏東縣琉球鄉 2 1 1 1 5 澎湖縣 30 2 3 10 10 55 金門縣 30 5 10 45 連江縣 10 5 11 26 合計 101 18 4 52 28 224 -第四期公費生養成- 醫療在地化-5
- 10. 10 部落社區健康營造計畫 ? 以「在地化」、「訂立健康議題」以及「建立機制」三大方向，結合地方資源，推動社區 自發性之健康維護模式，促進民眾健康。 輔導中心職責：建立評核機制，培育專案經理人能力，建置網站，發行季刊等 衛生局職責:結合在地專家，評估在地需求、制定評價指標等 原住民族地區營造輔導中心 離島地區營造輔導中心 衛生局健康營造計畫 衛生福利部 部落社區健康營造中心 71家營造中心 及15家衛生局 ? 實施成果： 15個衛生局下設71家健康營造中心， 分別由2個輔導中心統一輔導。 項目 年度成果(人次) 疾病篩檢 64,805 轉介篩檢異常 8,306 血壓監測 175,822 健康飲食輔導活動 28,766 衛生教育宣導 1,764場次 參與者87,682人次 志 工 14,110人次 -健康營造計畫- 照護社區化-1
- 11. 11 照護社區化-2 部落社區健康營造計畫 國民健康署 ? 推動原住民婦幼健康管理計畫及各項篩檢補助、擴大及整合篩檢服務 ? 二代戒菸服務 ? 加強山地原住民及離島地區國中一年級女生人類乳突病毒疫苗接種 疾病管制署 ? 加強山地鄉之結核病X光巡迴篩檢等主動發現工作 ? 落實A型肝炎疫苗接種工作 ? 推動「幼兒結合型肺炎鏈球菌疫苗接種計畫」 -篩檢與預防接種-
- 12. 1212 全民健康保險偏鄉 醫療照護 IDS計畫 (全民健康保險山地離島 地區醫療給付效益 提昇計畫) ? 導 入 鄉 外 醫 院 資 源 ， 於 山 地 離 島 鄉 提 供 門 急 診 及專科服務醫療診療。 ? 105 年 額 外 投 入 經 費 約 3.8億元、每月專科診次 超過1,900診、科別包括 家醫科、婦科、復健科、 眼科等專科。 西、中、牙醫療 資源不足地區 改善方案 ? 獎勵開業、巡迴醫療補助， 以鼓勵醫師到醫療資源 不足地區服務。 ? 105年1-11月服務人次， 包含西醫基層192,452人 次、醫院支援 西醫基層62,251人次、 中醫136,653人次、 牙醫105,028人次。 醫療資源不足 地區之醫療服務 提升計畫 ? 保障離島地區、山地鄉 及健保醫療資源不足 區域或鄰近區域之醫院 點值，以提供24小時 急診等醫療強化服務。 ? 105年符合申請計醫院 122 家 ， 共 85 家 參 與 (區域醫院13家、地區 醫院72家)。 照護社區化-3 -醫療整合計畫-
- 13. 13 醫中支援及 其他緊急醫療改善計畫 31,380 39,440 65,000 0 20,000 40,000 60,000 80,000 103年 104年 105年 補助經費(萬元) 72名 支援醫師 107名 支援醫師 67名 支援醫師 12,040 12,960 12,040 11,620 7,520 0 5,000 10,000 15,000 101年 102年 103年 104年 105年 服務人次 醫學中心支援計畫 緊急醫療資源不足地區改善計畫 ? 設立「觀光地區急診醫療站」、「夜間 假日救護站」與「提升緊急醫療資源不足 地區之醫院急診能力」。 ? 105年度共獎勵14處可服務緊急醫療資源 不足地區之急診病人。 ? 近 5年 累 計 共 提 供 約 3.4萬 診 次 之 急 診 醫療服務，服務急診病人約67萬人次， 維持偏遠地區24小時急診不中斷，保障 旅客與在地居民就醫權益與生命安全。 ? 由醫學中心支援協助離島及醫療不足地區之 醫院。 ? 105-108年:擴大辦理，納入重度級急救責任 醫院。由27家醫院輔導25家醫療資源不足 地區醫院，達成中度級急救責任醫院。 照護社區化-4 -醫療整合計畫-
- 14. 14 提升急診兒科醫療品質 ? 嬰幼兒急重症及緊急醫療照顧量能。 ? 自105年度起辦理「提升急診兒科醫療品質及資源整合計畫」， 補助偏遠及非都會區地區，每個縣市一家中度級以上責任急救醫院， 提供兒童24小時之急診(含新生兒及早產兒)緊急醫療照顧服務。 獎勵項目 內容 業務費 每人每月以新臺幣30萬元且最高獎勵3名兒科專科醫師 設備費 總補助金額以新臺幣300萬元，補助與兒童緊急醫療急重症之相關 醫療設備，每項設備補助50%之費用 管理費 每年以新臺幣50萬為上限，(可支用於水、電、瓦斯費、大樓清潔費 及電梯保養費分攤費用等) 照護社區化-5 -醫療整合計畫-
- 15. 15 ? 建構原鄉離島整合型照顧產業 ? 依據原鄉離島生活支援、護理、醫療等三大需求， 發展原鄉離島地區ABC級之長照服務模式。 ? 強化照顧功能，營造在地老化環境 ? 優先獎助在地原鄉離島長照服務資源 ? 原鄉離島4年長照管理73分站計畫 照護社區化-6 -長照整合計畫-
- 17. 17 年度 總計 澎湖 金門 連江 其他 101 277 78 95 35 69 102 240 59 89 31 60 103 236 51 88 23 74 104 236 70 82 42 42 105 181 43 63 34 41 減少% (105-104年比較) -23.31% -38.57% -23.17% -19.05% -2.38% 統計期間: 101-105年 救護即時化-2 -近5年空中轉診利用率比較-
- 18. 18 ? 完善醫療照護在地化 ? 育才、留才－充實在地人力資源 ? 優先健康促進及預防照護有效性利用 ? 發展原鄉離島生命週期健康監測指標 ? 發展符合文化敏感及因地制宜之原鄉離島長照整合模式 結語